学习目标

1. 掌握协调的定义、共济失调的定义及特点。

2. 熟悉协调

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学习内容

一、定义

协调是指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的方向和节奏。采用适当的力量和距离达到准确的目标。

二、协调运动产生的机制

协调运动主要由脑基底节、脊髓后索、小脑三个神经支配区域参与和调控。

1.小脑

（1）调节身体的平衡（前庭小脑）

（2）调节肌紧张（脊髓小脑）

抑制→小脑前叶蚓部    易化→小脑前叶两侧

（3）调节随意运动

小脑后叶中间带：控制肌紧张和协调随意运动

皮质小脑：小脑后叶外侧部，参与运动程序

2.基底节

（1）组成：纹状体（尾状核、壳核、苍白体）+丘脑底核黑质

（2）作用：随意运动的稳定、肌紧张的控制和本体感觉传入冲动处理，参与运动的设计和程序的编制。

3.脊髓后索：触觉和本体感觉。

二、共济失调的定义及分类

（一）定义

 协调功能障碍是指动作的笨拙不协调平衡和不准确。

（二）分类及各型特点

按病变部位分为小脑共济失调、基底节共济失调、脊髓后索共济失调

1.小脑共济失调：四肢和躯干对距离的判断力及精细的协调缺失。它与视觉无关，无深浅感觉障碍。主要表现为辨距不良、姿势性震颤、意向性震颤等。

2.基底节共济失调：肌张力改变和随意运功障碍。表现为运动过多，肌张力↓，舞蹈症；运动过少，肌张力↑，帕金森。

3.脊髓后索共济失调：本体感觉和辨别性触觉障碍，不能辨别肢体的位置和方向，受视觉影响明显。

三、协调功能的评定方法

1.步骤：先睁眼，后闭眼

2.评定内容：

（1）平衡性协调实验：双足站立→ 单足站立→ 步行

（2）非平衡性协调试验：指鼻试验、指指试验、示指对指、拇指对指、轮替动作、跟-胫-膝。

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