学习目标
1. 掌握平衡的定义，三级平衡标准，平衡功能的评定技术，Berg平衡量表的评定标准。
2. 熟悉平衡的维持机制
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学习内容
一、定义
指身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，以恢复重心稳定的能力
支撑面是指人体在各种体位下（卧、坐、站立、行走）所依靠的接触面。人体站立时支撑面为两足及两足间的面积。
二、平衡的分类
1. 静态平衡：身体不动时，维持身体某种姿势稳定的能力，如坐、站。
2. 自动态平衡：运动过程中调整和控制身体姿势稳定的能力，如站起、坐下。
3. 他动态平衡：又称三级平衡，指人体在外力作用下（包括加速度和减速度）当身体重心发生改变时，迅速调整重心和姿势，保持身体平衡的过程。例如在行走的汽车中行走。
三、平衡的维持
（一）感觉输入：适宜的感觉输入
1. 视觉系统：颈部肌肉收缩使头部保持向上直立位和保持水平视线。
2. 皮肤感觉：传递有关体重分布情况和身体重心的位置。
3. 本体感觉：传递支撑面变化的信息。
4. 前庭系统：感受头部在三维空间中的运动角加（减）速度的变化。
（二）中枢整合
（三）运动控制
人体的运动控制主要有以下三种调节机制。
1. 踝调节机制：当站在坚固和较大的支撑面上，受到较小的外界干扰时，人体以踝关节为轴进行前后转动或摆动。
2. 髋关节调节机制：当站在较小的支撑面上（小于双足面积），受到一个较大的干扰时，人体以髋关节的屈伸为主进行调节。
3. 跨步调节机制：当外力干扰过大，快速跨出一步。
四、平衡反应
平衡反应是指平衡状态改变时，人体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。
反应时间是指从平衡状态的到出现可见运动的时间。
运动时间是指从出现可见运动到动作完成、建立新平衡的时间。
特殊平衡反应：包括保护性伸展反应、跨步及跳跃反应。
五、平衡功能的评定技术
（一）目的
了解平衡对象是否有平衡障碍，确定平衡障碍的程度、类型，分析引起平衡障碍的原因，协助康复计划与实施，对平衡障碍训练效果进行评估，研制平衡障碍评定与训练的新设备。
（二）分级标准
根据平衡活动的完成情况，可将平衡功能分为4级
I级：能正确地完成活动
II级：能完成活动，仅需要较小的帮助来维持平衡
III级：能完成活动，但需要较大帮助来维持平衡。
IV级：不能完成活动
（三）适应症
凡具有平衡功能障碍或下降的对象都有必要进行平衡功能的评定。
（四）评定指标
主要有稳定性、对称性、动态稳定性等指标。
（五）平衡评定方法
1.观察法
（1）在静止状态下能否保持平衡。例如：睁闭眼坐、睁闭眼站立、双足靠拢站、足跟对足尖站、单足交替站等。
（2）在运动状态下能否保持平衡。例如：坐、站立时移动身体，在不同条件下行走，包括足跟着地走、足尖着地走、直线走、走标记物，侧方走、倒退走、环形走。
2. 量表法
有Fugl-Meyer平衡反应测试、Lindmark平衡反应测试、Berg平衡量表测试、MAS平衡测试和Semans平衡障碍分级。
（1）Fugl-Meyer平衡反应测试
瑞典医生Fugl-Meyer等人在Brunnstrom评定基础下发展而来，常用于测试上运动神经元损伤的偏瘫受试者。
（2）Berg平衡量表测试：
由Katherine Berg于1989年首先报道，包括站起、坐下、独立站立、闭眼站立、上臂前伸、转身一周、双足交替踏台阶、单腿站立等14个项目，测试一般可在20分钟内完成。
三、平衡仪测试法
平衡仪既可评定，又可通过仪器训练，有精确的结果，可前后比较来判断疗效，但设备昂贵。
