学习目标

1.掌握肌力的概念、肌肉收缩的类型和肌力评定的基本方法。

2.熟悉徒手肌力分级六级标准。

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学习内容

肌力评定

一、概念

肌力（muscle strength）是指肌肉自主（随意）收缩时产生的最大力量，又称绝对肌力。

二、影响骨骼肌收缩的因素

1.肌肉的生理横断面：成正比

2.肌肉的初长度：最适初长度（肌肉收缩前牵拉至静息长度的1.2倍时，产生肌力最大）

3.运动单位募集程度和神经冲动发放频率

4.杠杆效率

5.肌肉收缩的类型：离心收缩›等长收缩›向心收缩

6.中枢神经系统调动功能的协调性

7.年龄与性别

三、肌力评估的方法

1.徒手肌力检查（manual muscle test，MMT）：

（1）检查步骤：

①向患者解释检查目的和步骤

②确定与被检查肌肉相关的主动关节活动范围AROM和被动关节活动范围PROM

③确定被检查者的体位，固定被检查肢体近端

④讲解动作

⑤肌力检查与评级（从主动完成动作开始）

⑥记录检查结果

（2）评级标准

（3）注意事项

①采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢体置于去除重力体位。

②测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。（先做健侧）

③测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固定于适当姿位，防止代偿动作。

④中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做MMT检查，否则结果不准确。

⑤对4级以上肌力的受检肌肉，在检查时所施加的阻力应为持续性，且施加力的方向要与肌肉用力的方向相反。

2.器械测试：等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计。

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