学习目标
掌握脑卒中患者的早期康复治疗。
学习视频
学习内容
脑卒中的早期康复治疗
1. 早期康复时机
通常主张在生命体征稳定，病情平稳48h后，原发神经病学疾患无加重或改善情况下，开始进行康复治疗。
2. 早期康复原则
在康复评定的基础上有康复治疗小组共同制定康复计划，循序渐进；综合康复治疗；患者主动参与和家属积极配合；积极防治并发症，做好脑卒中的二级预防。
3. 早期康复目标
（1）预防脑卒中后可能发生的并发症；
（2）改善受损的功能，提高患者的日常生活活动能力和社会生活适应能力。
4. 早期康复的项目
（1）良肢位摆放：包括仰卧位、患侧卧位和健侧卧位，在急性期要注意每2小时更换一次体位。
1）仰卧位：偏瘫侧肩胛骨和骨盆下垫枕，偏瘫上肢呈肩关节稍外展、伸肘伸腕伸指、掌心向下；偏瘫下肢呈屈髋屈膝、足踩在床面上或伸髋、伸膝、踝背屈90° ，健肢放在舒适的位置。
2）患侧卧位：偏瘫上肢应呈肩前屈90°，伸肘、伸指、掌心向上；偏瘫下肢呈伸髋、膝稍屈、踝背屈90°，健肢放在舒适的位置。
3）健侧卧位：偏瘫上肢有支撑（垫枕），肩关节呈前屈90°，伸肘伸腕伸指，掌心向下；偏瘫侧下肢有支撑，呈迈步状。
（2）被动关节活动度训练
（3）床上活动：包括双上肢Babath握手上举、翻身和桥是运动。
桥式运动:患者仰卧屈髋屈膝双足平放在床，屈曲患肢时需要治疗师固定膝部,让患者用力伸髋并将臀部抬离床面。是利用联合反应和共同运动诱导患肢随意运动的出现。
（4）物理因子治疗：常用的有局部机械性刺激、冰刺激、功能性电刺激、肌电生物反馈和局部气压治疗等。
（5）中医传统疗法：常用推拿按摩和针灸等，通过深浅感觉刺激促进局部血液循环和肌肉收缩，促进偏瘫肢体功能改善。
（6）矫形器的使用：发病早期或在下肢软瘫期,卧位时可以用足托来固定瘫痪的踝足，使踝关节保持在中立位，避免以后发生足下垂。另外,肩吊带可以预防或治疗患肩脱位。
