第五节  CT设备常见故障及检修方法

CT是价格昂贵的精密医疗设备，在各级医疗部门的疾病检查和治疗中占有重要地位。正确地操作和维护CT，对延长其使用寿命和充分发挥其效能有着重要意义。因此，使用人员要仔细阅读机器说明书，熟悉机器的结构、性能、规格及特点，严格遵守操作规程，做到正确操作，经常维护。

一、使用操作

正确地使用，合理地操作，就是对设备最好的维护。充分发挥设备潜能，延长设备使用寿命，就是一种无形的效益。这是大型医疗设备使用人员首先应该牢记的两点。

(一)使用原则

CT的使用应遵循下列原则：①操作人员必须具备一定的专业理论知识和操作技能，熟悉机器的基本结构、工作原理、不同病变的参数选择等。应按照国家的相关规定，经过专门的上岗培训并获得相应的合格证书。②根据机器的特点，严格遵守使用说明书所规定的操作规程操作，要谨慎、熟练、正确地操作机器，切不可随心所欲、草率从事。③每日开机后，应按要求进行X线管预热训练和空气校准，避免冷管状态下突然升温，这样会缩短X线管使用寿命或造成X线管靶面损坏。④扫描过程中要注意操作台和显示器上各参数的变化，发现异常应及时停止，检查原因所在。⑤扫描过程中应严禁改变曝光条件和成像参数，应注意每次扫描的间隔时间，禁止超热容量使用。

(二)操作规程

虽然不同厂家、不同型号的CT有着自身特点，具体操作规程也存在一定差异，但归纳起来有以下几点：

1．环境检查  在开机前应检查供电电源以及机房温度与湿度，如果电源电压不稳定或者过高过低，机房温度和湿度超过规定范围，都不允许开机。机房温度应控制在18~22℃，湿度应在45％~60％范围。

2．开机  在使用前应严格按开机顺序开启机器。机器在开启过程中，应注意观察各项技术选择是否在正常位置。同时，机器会按照内设程序进行自检，在自检过程中请不要操作键盘和鼠标，待自检完成在显示器上显示人机对话框时，再按照提示操作。

3．球管加温  每日新开机后，首先应对X线球管进行预热训练，亦称球管训练。球管加温是指在扫描野内没有任何物体的情况下，用空气扫描方式曝光数次，使之逐步加温到工作状态。X线管在工作过程中，剧烈的冷热变化有可能造成靶面龟裂，或产生游离气体而降低真空度，同时还有可能造成冷却油炭化而引起管套内放电，这些都会缩短X线管使用寿命，甚至损坏X线管。在开机运行期间，若3小时内没有扫描曝光，再次扫描曝光前应重新对X线管进行加温训练。这一训练通常只要操作人员发出一个指令，机器就可按照内设程序自动完成。当更换新的X线管或者机器停用超过一周后重新使用时，操作人员应按照机器使用说明书的要求手动进行球管训练，训练的具体步骤因机器型号不同而有所差异。

4．空气校准  在按照要求进行球管训练后，一般还需进行空气校准。空气校准是指对各成像组件，特别是探测器因环境的变化而引起的误差进行修正，亦称“零点漂移校正”。各成像组件的零点漂移，致使每次扫描所获取到空气的CT值不等于1000而造成失真，影响采样数据的准确性。只有获得准确的原始数据，才能重建正确的图像。一部分机器，在开机时球管预热曝光数次，前几次曝光为球管预热，最后一次曝光为空气校准。而另一部分机器，球管预热和空气校准则是分开进行的。使用人员应严格按照机器使用说明书进行各项操作。

5．检查磁盘  磁盘是存储图像数据的区域，磁盘的存储空间是有限度的。为了保证扫描工作的顺利进行，在每日做患者扫描前，首先应根据每日工作量大小检查一下磁盘剩余空间，当剩余空间不够用时，可以把处理完毕的患者图像数据删除，或者传送到异地存储后再删除。

6．扫描工作  CT扫描工作大体可分成以下5个步骤。

(1)输入患者资料：此项工作在操作台上通过键盘或触摸屏进行。患者资料至少包括姓名、性别、出生年月、检查号、扫描方向等。扫描方向是指床动方向是选择头先进还是足先进，患者的位置是仰卧、俯卧、左侧还是右侧卧。如果是增强扫描，要注明C+，其它特殊扫描必要时也应注明。

(2)摆放患者体位：此项工作是将患者准确、舒适地按照检查要求安置在扫描床上。利用床旁和扫描架上诸多操作键，把扫描床升高到扫描高度，并把患者送入到扫描野内的预定位置。不同部位的扫描，患者体位的摆放要求也不一样。其中包括扫描床的高度不同；定位灯标识人体的部位不同；使用定位辅助工具的不同。大致程序是：①根据不同的检查部位选择适当的辅助工具，并将其固定到相应的位置上；②指导患者按照扫描需要的姿势躺于扫描床上；③把床面升高到扫描所需高度；④开启定位灯，向扫描孔内移动载有患者的扫描床面，依据定位灯的光标线指示，使床面达到一定位置；⑤熄灭定位灯。在关闭定位灯电源的同时，按动床位复“零”键，使床位的数码指示器恢复到“0”值，以使扫描时床动指示数有一个固定的参考值；⑥向患者嘱托扫描时相关注意事项，如呼吸屏气的训练等。

(3)扫描前定位：定位就是确定扫描范围，此举目前多采用两种方法：一是定位扫描，在定位像上确定扫描的起始线和终止线。这种方法比较直观，定位也很准确，且定位像相当于常规X线检查的一张平片，具有一定的诊断意义；另一种方法是在摆放体位时，利用定位灯直接从患者的体表上确定扫描的起始位置或者扫描架的倾角。这种方法节省时间，且可以省去一次定位曝光。但缺点是定位精度不高、可靠性差。目前，最常用的是另一种方法，它的操作过程是：选择并输入需要的定位扫描条件，或选用指定的功能键。之后，扫描曝光获得定位图像，在定位像上确定扫描的起始线、终止线、扫描区域、扫描架倾角等。

(4)正式扫描：正式扫描是整个检查的主要步骤，目前的机器大都有横断面扫描(轴扫)、螺旋扫描(单层或多层螺旋扫描)和其它的一些特殊扫描功能，具体采用那种方式，需要使用人员在扫描前选定。根据不同的机器，扫描过程还可分为手动方式和自动方式。手动方式即扫描完一层后，需要做下一层的操作选择，并每次需按曝光按钮；而自动方式则只需按一次曝光按钮，即可完成整个扫描过程。

(5)存储数据：存储数据是完成整个检查的最后一项工作。扫描获取的图像数据在扫描完成后，暂存在临时存储器(一般为硬盘)上，如需永久存储，可选择磁带、光盘等永久性存储介质。存储的操作，通常在选定需要存储的患者后，输入存储的指令即可。也可以将这些图像数据推送到其它图像工作站或服务器长期存储。

有时还需要将图像记录在胶片上，这可以通过“照相”来完成。照相可由机器自动拍摄完成或者手工拍摄完成。自动拍摄是指在CT机上预先设置，使用者只需在每次扫描开始时调整好窗宽、窗位，扫描完毕后机器会自动根据设置依次将所有扫描图像拍摄完成。手工拍摄是在扫描完成后，由人工一幅、一幅地拍摄。自动拍摄速度快、简便，但对图像无法再次筛选和后处理；手工拍摄速度慢、麻烦，但可以自由选择和后处理。

6．关机  全天的工作完成后，应严格按顺序关闭机器。在关机前应检查X线管的温度状态，应该等待温度降低到规定数值后再关机。关机后千万不要立即开机，即使有特殊需要，也应该等待一小段时间后再开机。

二、维护保养

对于任何一种大型医疗设备，精心地维护和保养，是提高运行效率和减少故障率的重要保证。要克服只使用不维护的倾向，防止因小失大，造成不可挽回的损失。

(一)日常维护

1．机房环境  CT机房的温度和湿度应控制在说明书规定的范围内，并注意通风换气。一般来说，CT机房的湿度控制在45%~60%为宜，温度应保持在18~22℃左右。

(1)温度保持：在外界温度小于0℃或大于35℃的情况下，建议晚间不要关闭空调。每天开机准备扫描之前，应首先使室温保持在规定范围内半小时以上。

(2)湿度保持：在外界湿度较大时，建议晚间不要关闭除湿机。开机前如果湿度过大，建议先开除湿机，使湿度在允许的范围内半小时以上时，再开机扫描。如果相对湿度低于30%，建议使用加湿器或使用室内蓄水池蓄水，使湿度达到要求后，再开机扫描。如果湿度过大或过小，将导致图像伪影或质量下降，甚至损坏设备。

2．清洁消毒  保持机房和各装置的干净卫生，避免灰尘和有害气体侵袭，是日常维护的重要内容。

(1)地面清洁：工作人员进出机房应换穿专用拖鞋，防止外界灰尘或砂土带入机房。每天清洁地面时，应尽量在关机情况下进行，应使用真空吸尘器，清洁时不要扬起灰尘。在需要使用水或液体清洁剂时，不要使液体溅入机器内部。扫描架下面的地面应定期清理，并注意有无泄漏物。

(2)床垫消毒：与患者接触的应用部分，如扫描床的床垫，每次使用后应用90%的酒精或消毒剂擦洗消毒，每次应最少擦洗三遍，擦洗时擦洗液不得溅入设备内部。

(3)清扫浮尘：对操作台、扫描架、扫描床、电源柜(电源分配单元)的表面，每天早上开机前或下班关机后要清扫浮尘。如有污渍，可用干净软布沾少量中性清洁剂擦拭，不可使用任何类型的砂纸、研磨粉和酒精、苯等溶剂，切不可使用强酸性或强碱性的清洁剂。擦拭时不可让清洁剂渗入机内。

3．操作台  操作台上放置有显示器、键盘鼠标等人机对话装置，台内有计算机、各种接口等。操作时不要抽烟，更不可将茶水放在操作台上。

(1)显示器：显示器屏幕如有污迹，可用干净软布轻轻擦拭。不可用圆珠或螺丝刀等尖锐的物体去摩擦、触摸或敲打屏幕表面。如显示器外壳有污迹，可用软布沾少量中性清洁剂擦拭，切不可让清洁剂渗入显示器内。

(2)键盘鼠标：键盘可用软布清洁，不要将水或其他液体溅入键盘内。鼠标可定期(每周)打开轨迹球，清理内部的脏物。

4．电缆线  铺设在室内的电缆应定期检查，如果是电缆沟，应注意鼠害。应定期检查各装置间的电缆线外观，定期检测接地电阻，发现异常应及时处理。

5．X线管  X线管是CT中最昂贵的易耗部件之一，科学合理的扫描计划对延长X线管使用寿命十分重要。

(1)合理控制曝光条件：根据病人的年龄、胖瘦和扫描部分，精确设定最佳扫描条件，可减少无谓的X线管损耗。在保证扫描图像符合诊断要求的条件下，应尽量地降低扫描条件，尽量选择小毫安长时间曝光，尽量使用“smartscan”功能。

(2)控制定位像(scout view)长度：合理摆放病人体位并精确确定扫描范围，尽量缩短非检查部位的曝光。避免拉大网，捕小鱼。

(3)减少旋转阳极和灯丝的空耗：当扫描程序处于就绪状态时，X线管阳极已处于高速运转状态，灯丝已加热到曝光所需的温度，故应立即进行曝光扫描。若不及时曝光，将会加大X线管的空耗。

(4)合理安排病人顺序和控制连续扫描的人数：根据预约病人的不同扫描部位，将需大剂量曝光的病人与小剂量曝光的病人进行间插安排；控制连续扫描的人数，尽量避免过多病人高剂量集中连续扫描。经常注意检查在进行多个患者扫描以后的X线管管套温度，当管套温度过高时，应停止扫描进行冷却，并且适当延长每个患者之间的等待时间。让X线管有充分的间歇冷却时间。

6．特殊处理

(1)特殊患者：在CT检查过程中，常会遇到很多特殊的情况，如病人在扫描过程中出现呕吐、流血等，遇此情况应立即处理，防止污渍进入机内。如果已经进入，应及时关闭扫描架电源，打开扫描架的前罩，进行内部清理，防止机器短路。

(2)运行异常：在扫描过程中应密切注意机器运行情况，当出现异常和报错提示时，如图像质量突变、声音异常、管套漏油、高压打火、球管过热等，应及时停止扫描，查明原因，消除隐患，否则会引发更大的故障。

(二)定期保养

1．旋转轴承  每使用六个月应给扫描架内旋转轴承添加一次润滑脂，每次添加量根据使用的频度不同而不同。日平均检查大于20人次的，则每次加润滑脂不超过200克，小于10人次的，则不超过100克。严禁使用添加二硫化钼的润滑脂。

2．螺丝紧固件  根据需要打开扫描架外罩，在保证断电的情况下检查各螺丝是否松动，各接口的接插件是否牢靠，线扣及线托是否脱落，如发现异常应加以紧固。

3．主旋转同步带  每隔三个月应检查扫描架内的旋转同步带松紧度。用约5Kg的力度压同步带，其弧度应在14±0.5mm的范围内，否则应调整其张紧程度。

4．扫描床  为减轻扫描床机械系统的磨损，延长其使用寿命，需定期进行保养，添加润滑脂。扫描床采用的润滑脂可与旋转轴承的润滑脂一致。

5．散热风扇  发热量较大的部件一般装有散热风扇，特别是X线管冷却系统内，这很容易吸附浮尘。故每三个月需用高压气泵冲净灰尘和杂物，并检查清洁各风扇和防尘网，注意检查各应急开关是否灵敏。