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雄激素与兴奋剂

  当今世界体坛竞争激烈，运动员借助兴奋剂来取得好成绩，已不是秘密了。其中，雄激素是最滥用的兴奋剂之一。所以，一涉及到雄激素仿佛就是兴奋剂的代名词。其实，雄激素是一种对人体有重要作用的生理物质，而且在临床和运动实践中都有重要作用，只有不正常使用才会成为兴奋剂，因此，我们对雄激素应有正确的认识。

  雄激素(androgen)是所有雄性激素的总称，从化学结构上看，它们是一类含有环戊烷多氢菲基本骨架的化合物。在男性，雄激素主要来源是睾丸中的间质细胞，少量来源于肾上腺皮质的网状带。女性体内也有少量雄激素，来源于肾上腺皮质网状带和卵巢。天然雄激素主要有睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮和脱氢表雄酮，其中睾酮活性最高。现在，除人工合成的睾酮外，通过对睾酮分子结构的修饰，合成了几百种睾酮衍生物，药物就有百余种，它们同样具有环戊烷多氨菲的骨架结构，同样也具有雄激素的作用，此类合成的类固醇药物被称为雄性/合成类固醇，如癸酸诺龙、苯丙诺龙、康力龙等，这些药物主要用于治疗严重的营养不良，明显的生长发育迟缓等。

  使用兴奋剂(Doping)即参加比赛的运动员使用任何体外异物或任何异常剂量或通过任何异常途径摄入体内的生理物质，其唯一的目的在于以人为的不正当手段与方法提高竞赛中的运动成绩。根据这一定义，一些合成蛋白类固醇(雄性激素的衍生物)，被规定为违禁药品，也就是兴奋剂。但由于人体本身能够分泌雄激素--睾酮，因而不能说体内含有雄激素就是服用了兴奋剂，那么怎样区别是正常人体分泌的，还是外源性药物呢?国际奥委会作了规定，即当睾酮/表睾酮比值大于6:1时，判定该运动员服用了睾酮类制剂。因为人体睾酮分泌后经体内172-还原酶作用转化成表睾酮，一般情况下，人体内睾酮/表睾酮比值接近于1:1，当某人用了大量外源性睾酮制剂后，由于172-还原酶的酶促反应速度有限，使得大量的外源性睾酮在一定时间内不能转化成表睾酮而排到尿中，导致尿中睾酮/表睾酮的比例远高于1:1，因而通过尿样检查，对尿样进行定性定量分析就可确定。

  雄激素作为兴奋剂被使用早有记载，但由于监测技术的限制，到1974年奥委会才新增加同化激素为兴奋剂，但不包括睾酮。1983年国际奥委会医药委员会决定新增加睾酮为兴奋剂。但由于技术上原因，1984年洛杉矶奥运会上根本没有监测睾酮。英国监测主任Arold Beckett讲:“从电视上看了莫斯科奥运会后兴奋剂监测有一英哩宽的裂口(意指条酮)，1984年洛杉机奥运会上这个裂口仍未堵死”。由于睾酮是一种生理物质，机体本身存在，所以不能简单判断。1985年国际奥委会医务委员会莫斯科会议，对睾酮做了量性规定，即睾酮/表睾酮比例不超过6:1，因此，不能简单而论的说雄激素就是兴奋剂。

  雄激素虽然对人体有重要生理作用，但如果滥用这类药品会干扰人体本身的自身激素平衡，产生一些严重的副作用。在男性，会造成睾丸缩小萎缩，精子的成长及其功能障碍、鸡胸、早秃等。女性则出现男性化性征增强，出现粉刺及痤疮、声音变粗及音调低沉等。长期大剂量用药，还会引起男子型秃发、体毛增多，乳房缩小，子官萎缩及阴蒂肥大，如果影响到体内促性腺激素的分泌，还会出现月经紊乱。

  此外长期服用还会产生严重的肝功能失调，如血清转氨酶和碱性磷酸酶的含量增加，出现紫斑性肝炎，胆汁阻塞，甚至会导致肝癌;长期服用还会造成动脉硬化，血压升高，导致冠心病的发生;长期大剂量用药还会改变其性格及心理状态:出现性欲增加，情绪波动，甚至引起精神分裂症;长期用药还会造成一种职业上对它的依赖成瘾，一旦停药，还会产生情绪抑郁，性欲减退，体力、肌力减退等反应;青春期前的儿童服用可阻碍性包宝和骨骼的发育，促使长骨骨骼过早闭合，造成不可逆的身材矮小。总而言之，长期服用雄激素制剂可能产生危及生命的损害，弊大于利，呼吁广大运动员为了自身的健康和维护体育道德，不要用此法提高运动能力和运动成绩。

  雄激素与体育运动关系十分密切，如与运动能力，肌肉力量的增长，疲劳的消除等有关，运动时雄激素会发生很大的变化，而且运动强度、性质不同，其变化也不同。短时间的极限运动时，睾九分泌的雄激素(睾酮、双氢睾酮)增加，而进行小强度、长时间或反复的负荷运动时，睾丸分泌的雄激素则出现衰竭，而且负荷停止后，睾丸激素需48小时才能恢复，因而使机体出现一系列机能下降的过度疲劳反应，有人称为内分泌性疲劳，并提出男性血睾酮低于100ng/dl(正常为250~1000ng/dl),女性低于20ng/dl(正常为40~50ng/dl)，均可出现过渡训练状态。因此有人提出用雄激素来补充机体睾酮的缺乏。

  70年代后期，法国医生R.Morville介绍用二氢睾酮来预防因长期负荷引起的睾酮衰竭，他对高水平的皮划艇、五项全能、溜冰、马拉松、中长跑等10名运动员进行了试验，结果表明是有效的，因此，原苏联国际奥委会医务委员会代表格拉耶夫斯卡娅认为，为了治疗和恢复，雄激素不是完全不能用，但应在医生监督下慎重使用。所以，我们应提倡开发符合规定的科学的新方法新手段促进雄激素水平的提高。但切勿滥用，以免造成不良后果。