【知识归纳】
内脏活动指心肌、平滑肌（内脏、血管、皮肤竖毛肌、瞳孔肌等）和腺体的活动，由自主神经（交感和副交感神经）支配
一、 自主神经系统的生理功能及意义
（一）生理功能
器官系统 | 交感神经 | 副交感神经 |
循环器官 | 心率加快，心肌收缩力增强 腹腔内脏血管、皮肤血管以及分布于唾液腺与外生殖器官的血管均收缩；肌肉血管收缩（肾上腺素能）或舒张（胆碱能） | 心率减慢，心肌收缩力减弱 部分血管（如软脑膜动脉与分布于外生殖器的血管等）舒张 |
呼吸器官 | 支气管平滑肌舒张 | 支气管平滑肌收缩，促进黏液腺体分泌 |
消化器官 | 抑制胃肠运动，促进括约肌收缩，抑制胆囊活动，促进唾液腺分泌黏稠唾液 | 促进胃肠运动，促进括约肌舒张，促进胃液、胰液分泌，促进胆囊收缩，促进唾液腺分泌稀薄唾液 |
泌尿生殖器官 | 逼尿肌舒张，括约肌收缩；已孕子宫收缩，未孕子宫舒张 | 逼尿肌收缩，括约肌舒张 |
眼 | 瞳孔扩大 | 瞳孔缩小 |
皮肤 | 竖毛肌收缩，汗腺分泌 |
|
代谢 | 促进糖原分解，促进肾上腺髓质激素分泌 | 促进胰岛素分泌 |
（二）自主神经意义：
1.交感神经：调节机体潜能，使机体迅速适应坏境的急剧变化。（交感—肾上腺髓质系统；应急反应）
2.副交感神经：促进合成代谢，积蓄能量，有利于机体休整与体能恢复。
（三）植物性神经外周递质和受体
1.胆碱受体，包括M受体和N受体
项目 | M受体 | N受体 |
名称来源 | 具有毒蕈碱样作用及M样作用 | 具有烟碱样作用即N样作用 |
分布 | ① 多数副交感节后纤维支配的细胞膜上； ② 少数交感神经节后纤维（支配骨骼肌的舒血管和汗腺）支配的细胞膜上） | ① 自主神经节的突触后膜上（N1） ② 神经-肌肉接头的终板膜上（N2） |
功能效应 | M样作用：心脏抑制，支气管、胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌收缩、瞳孔缩小、汗腺分泌增加、骨骼肌血管舒张 | N样作用：引起自主神经节后神经元兴奋，引起骨骼肌收缩 |
阻断剂 | 阿托品 | 筒箭毒碱 |
2.肾上腺素能受体，包括α受体和β受体
项目 | α受体 | β受体 |
效应 | 血管收缩、子宫收缩、虹膜开大肌收缩。对小肠抑制，小肠平滑肌舒张 | 心率加快、收缩力增强，脂肪分解；冠状血管、骨骼肌血管舒张，平滑肌舒张 |
阻断剂 | 酚妥拉明 | 普萘洛尔（心得安） |
二、 内脏活动的中枢调节
1. 脊髓：初级内脏反射中枢（出汗反射，排尿、排便反射）
2. 脑干：
① 延髓：心血管中枢、呼吸基本中枢（生命中枢）
② 脑桥：呼吸调整中枢
③ 中脑：瞳孔对光反射和近反射中枢
3. 下丘脑：体温调节；摄食调节；水平衡调节；内分泌调节；情绪调节；生物节律控制。
4. 大脑皮质：边缘系统（内脏脑）
【典例精讲】
【例1】、副交感神经兴奋可引起
A、瞳孔扩大
B、糖原分解
C、胃肠运动增强
D、骨骼肌血管舒张
E、竖毛肌
【解析】副交感神经系统可保持身体在安静状态下的生理平衡，其作用有三个方面①增进胃肠的活动，消化腺的分泌，促进大小便的排出，保持身体的能量。②瞳孔缩小以减少刺激，促进肝糖原的生成，以储蓄能源。③心跳减慢，血压降低，支气管缩小，以节省不必要的消耗，协助生殖活动，如使生殖血管扩张，性器官分泌液增加
【答案】C
【例2】交感神经兴奋可引起
A、瞳孔缩小
B、逼尿肌收缩
C、肠蠕动增强
D、心率加快
E、支气管平滑肌收缩
【解析】交感神经兴奋可引起心率加快。其他几个选项是副交感兴奋的效果
【答案】D
【例3】某患者因与人争吵后服用敌敌畏引起有机磷中毒，被给予大量阿托品治疗。阿托品对有机磷中毒的下列哪种症状无效
A、大汗
B、肠痉挛
C、心率减慢
D、肌束颤动
E、瞳孔缩小
【解析】阿托品是选择性的阻断M受体，它可以缓解有机磷中毒时M样症状，主要的药理作用有解除“平滑肌”的痉挛，抑制腺体的分泌，舒张瞳孔，加快心率等，它对骨骼肌没有作用
【答案】D
【同步训练】
1．属于交感神经调节的生理活动是
A．排尿、排便 D．肺通气量减少 C.缩瞳 D．发汗 E．心肌收缩减弱
2．大部分交感神经节后纤维末梢释放的递质是
A.乙酰胆碱 B．多巴胺 C.乙酰胆碱或去甲肾上腺素D．三磷酸腺苷E.去甲肾上腺素
3.下列活动不属于M样作用的是
A.心活动抑制 B．胃肠平滑肌收缩 C.膀胱括约肌收缩D．瞳孔括约肌收缩 E．汗腺、消化腺分泌
4．去甲肾上腺素与α受体结合后出现的效应是
A.心跳加强 B．支气管平滑肌舒张 C.大多数血管收缩 D．骨骼肌的兴奋 E．脂肪分解代谢增强
5.副交感神经活动的生理意义不包括
A.促进消化吸收 B.适应环境的急骤变化 C.保存能量
D.加强排泄 E．维持机体安静时的生理平衡
6．不属于胆碱能纤维的是
A.交感和副交感神经的节前纤维 B．副交感神经的节后纤维 C.躯体运动神经末梢
D.支配汗腺、骨骼肌血管的交感神经节后纤维 E．大部分交感神经节后纤维
7．骨骼肌终板膜上的受体是
A.M受体 B.N1受体 C.α受体 D．N2受体 E.β1受体
8．心的受体有
A．α、β、M受体B．α、M受体C. β1、M受体D．β2、M受体E．α、β2、M受体
9．基本中枢不在延髓的生理活动是
A.呼吸运动 B．心脏活动 C.吞咽反射 D.体温调节 E.呕吐反射
10．下面哪种神经纤维不属于胆碱能纤维
A．全部副交感的节前纤维 B．所有的交感节前纤维
C．全部副交感的节后纤维 D．大部分交感节后纤维
E．支配骨骼肌的运动神经
11．M 型胆碱受体的阻断剂是
A．阿托品 B．箭毒 C．酚妥拉明 D．心得安 E．毒蕈硷
12．N 型胆碱受体的阻断剂是
A．阿托品 B．箭毒 C．酚妥拉明 D．心得安 E．茶碱
13．下列关于M 胆碱受体的叙述，不正确的是
A．是胆碱受体的一种 B．可以与乙酰胆碱结合
C．可以与毒蕈碱结合 D．存在于神经肌肉接头的终板膜上
E．阿托品是M 受体的阻断剂
14．下列关于N 型胆碱受体的叙述，不正确的是
A．属于胆碱受体的一种 B．可以与乙酰胆碱结合
C．可以与毒蕈碱结合 D．箭毒是N受体阻断剂
E．存在于植物神经节的突触后膜上
15．α 肾上腺素受体的阻断剂是
A．阿托品 B．箭毒 C．酚妥拉明 D．心得安 E．心得宁
16．β 肾上腺素受体的阻断剂是
A．阿托品 B．箭毒 C．酚妥拉明 D．心得安 E．六烃季铵
17．下面哪种神经纤维属于肾上腺素能纤维
A．全部交感节前纤维 B．大部分交感节后纤维
C．小部分交感节后纤维 D．所有的副交感节后纤维
E．全部副交感节前纤维
18．下列何种效应主要与胆碱 M 样作用有关
A．心脏活动加强 B．支气管痉挛 C．胃肠活动减弱
D．终板电位增大 E．瞳孔扩大
19．交感神经系统功能活动的意义在于
A．促进消化 B．保存能量 C．加速排泄
D．生殖 E．应付环境急骤变化
20．下列哪一项生理活动的神经调节中枢不在延髓
A．肺牵张反射 B．呼吸运动 C．水平衡调节
D．血管运动 E．心脏活动
21．下丘脑的主要功能不包括
A．调节水平衡 B．管理摄食活动 C．调节内分泌活动
D．控制生物节律 E．控制躯体运动
22．交感神经系统兴奋时，引起
A．胃肠运动增强 B．支气管平滑肌收缩 C．瞳孔开大肌收缩
D．促进胰岛素的分泌 E．膀胱逼尿肌收缩
23．不属于下丘脑调节功能的是
A.维持正常体温 B．水平衡 C.摄食行为 D．情绪反应 E．感觉换元接替部
二、填空题
1．自主神经系统所支配的效应器为（ ）、（ ）、和（ ）。
2．外周神经递质主要有（ ）和（ ）。
3．传出神经根据末梢释放的递质不同主要分为（ ）和（ ）。
4．副交感神经节前纤维末梢释放的递质是（ ），节后纤维末梢释放的递质是（ ）。
三、简答题
1. 简述交感神经对内脏活动的调节？
2.简述胆碱能受体种类？各产生哪些效应？并写出各自阻断剂？
案例：
某病人,男,36岁,农民,在棉花地喷洒有机磷化合物后出现烦躁不安、头痛、瞳孔缩小、视物模糊、流涎、出汗、恶心、呕吐、腹痛、颜面和四肢肌肉颤动等症状。诊断:急性有机磷中毒。
请思考:
问题1：此病人为何会出现以上症状?
问题2：治疗时若仅用阿托品处理是否正确?
【答案】
问题1：有机磷与胆碱酯酶的酶解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内蓄积。乙酰胆碱可与M受体和N受体结合后发挥作用。乙酰胆碱在脑内主要起兴奋性递质的作用，当其含量增多时，中枢的兴奋性增高，病人表现为烦躁不安和头痛等。急性中毒时积聚的ACh在副交感神经节后纤维和支配汗腺的交感神经节后纤维末梢发挥M样作用，产生广泛的副交感神经系统兴奋的表现，如支气管分泌物增加和痉挛、瞳孔缩小、流涎、出汗;同时胃肠平滑肌兴奋和有机磷对胃肠黏膜的刺激作用，引起恶心，呕吐和腹痛等症状。积聚的ACh在躯体运动神经末梢和交感神经节前纤维发挥N样作用，产生骨骼肌颤动、脸色苍白等症状。
问题2：针对上述症状，可以应用M型受体拮抗剂阿托品进行急救。大量阿托品虽然可以消除ACh积蓄所产生的M样作用，但阿托品不能阻止有机磷与胆碱酯酶的结合，也不能使已经与有机磷结合的胆碱酯酶恢复活性。同时，由于阿托品并不作用在骨骼肌运动终板和交感神经节前纤维部位的N型受体上，故它不能消除肌肉震颤等N型受体兴奋的中毒症状。因此，在抢救有机磷中毒时，须同时应用胆碱酯酶复活剂，如解磷定等。此类药物一方面可恢复胆碱酯酶活性，另一方面可阻止有机磷继续与胆碱酯酶结合，从而收到更好的疗效。
