【知识归纳】

一、 脊髓和低位脑干的感觉传导功能

躯体的浅感觉（痛觉、温度觉、触觉）和深感觉（肌肉和关节的本体感觉、深部压觉）沿后根进入脊髓后，通过两种感觉传导通路上传至大脑皮层

二、 丘脑投射系统

1. 主要功能：各种感觉信息的接替站，对传入大脑的感觉信息进行初步分析。

2. 感觉投射系统

三、 大脑皮质的感觉分析功能

大脑皮质是各种感觉的最高分析中枢。

1. 大脑皮质感觉功能定位区

2. 第一体表感觉区定位特征：①躯干、四肢呈左、右交叉投射，但头面部是双侧投射；②空间排列呈倒置，但头面部正立；③区域大小与感觉灵敏度成正相关。

二、 痛觉

（一） 内脏痛

1. 疼痛特点：定位不清楚、疼痛性质不清、刺激分辨不清

2. 敏感刺激：机械牵拉、痉挛、炎症和缺血缺氧刺激敏感；对切割、烧灼不敏感

3. 伴随反应：易引起不愉快情绪体验，伴有牵涉痛。

（二） 牵涉痛

1. 定义：某些内脏疾病引起体表一定部位发生疼痛或者痛觉过敏的现象，称为牵涉痛。

2. 常见内脏疾病牵涉痛部位

【典例精讲】

【例1】丘脑的非特异性投射系统的主要作用是

A、维持大脑皮质的兴奋状态B、引起温度觉 C、引起触觉

D、使机体进入睡眠状态E、引起痛觉

【解析】丘脑核团可分为特异性丘脑核和非特异性丘脑核，特异性丘脑核组成丘脑特异性投射系统，向大脑皮质传递各种特异性感觉信息。非特异性丘脑核接受脑干网状结构上行纤维并向大脑皮质广泛部位投射，终止于大脑皮质各叶和各层，构成非特异性投射系统，其作用就是维持与改变大脑皮质的兴奋状态

【答案】A

【例2】内脏痛的主要特点是

A、必有牵涉痛

B、刺痛

C、快痛

D、对牵拉不敏感

E、定位不精确

【解析】内脏痛主要有三个特点①定位不准确，这是内脏痛最主要的特点，因为痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体稀疏得多，而且内脏感觉的传入途径比较分散。②发生缓慢，持续时间较长，即主要表现为慢痛，常呈渐进性增强，但有时也可迅速转为剧烈疼痛。③对扩张性刺激和牵拉刺激敏感

【答案】E

【同步训练】

【单项选择题】

1．特异性投射系统

A.上行激动系统     B．向大脑皮质弥散投射        C.引起特异的感觉

D．易受药物影响    E．维持和改变大脑皮质兴奋状态

2．对第一体感区投射规律的叙述，错误的是

A.位于大脑皮质中央后回B．投射区的安排都是倒置的    C.头面部的投射是双侧性的

D.体表感觉的投射是交叉性的  E．投射区的大小与感觉灵敏度呈正相关

3．关于非特异性投射系统的叙述，错误的是

A．经过脑干多次换元    B.弥散地投射到大脑皮质广泛区域    C.不易受药物影响

D．具有上行激动系统    E.维持和改变大脑皮质兴奋状态

4.不属于内脏痛特点的是

A对切割、烧灼等刺激不敏感    D．必定有牵涉痛    C.对牵拉、缺血等刺激敏感

5. 非特异性投射系统的主要功能是

A．引起特定感觉并激发大脑皮层发出神经冲动     B．协调肌紧张

C．维持和改变大脑皮层的兴奋状态　　     D．调节内脏功能

E．维持睡眠状态

6．下面哪项不是内脏痛的特点

A．缓慢持久　　B. 定位清楚   C. 对切割刺激不敏感

D．常伴有牵涉痛　　E. 可以伴有恶心呕吐等症状

7．大脑皮层管理体表感觉的代表区位于

A．中央前回　　B. 中央后回　　C. 枕叶

D．边缘系统　　E. 颞叶

8．关于皮层体表感觉区的下列叙述，哪一项是错误的

A．中央后回是全身体表感觉的重要投射区

B．第一体感区的传入具有交叉的关系

C．体表区的空间投射分布是倒置的，而头面部代表区的配布是正立的

D．投射区域的大小与不同体表部位感觉分辨能力的精细程度有关

E．第二体感区的投射分布也是倒置的

9．牵涉痛是指

A．内脏疾病引起相邻脏器的疼痛     B．手术牵拉脏器引起的疼痛

C．神经疼痛向体表投射             D．按压体表引起部分内脏疼痛

E．内脏疾病引起体表某一部位的疼痛或痛觉过敏

10. 躯体感觉向大脑皮质投射的中继站位于

A．延髓       B．脑桥     C．中脑      D．背侧丘脑     E．下丘脑

二、填空题

1．感觉投射系统可分为和两大类。

2．全身体表感觉在大脑皮层的投射区主要位于；本体感觉在大脑皮层的投射区位于。

3．视觉投射区位于；听觉代表区位于和。

4．皮肤痛觉有两种类型即和。

5．牵张反射有和两种类型。

6．脑干对肌紧张的调节，主要是通过脑干网状结构的、和实现的。

三、名词解释

牵涉痛

四、简答题

简述内脏痛特点