【知识归纳】

一、神经调节

（一） 调节心血管活动的最基本中枢—延髓

1.包括心迷走中枢、心交感中枢、交感缩血管中枢。安静时，心迷走中枢紧张性较高，心率较慢；剧烈运动或情绪激动，心交感中枢和交感缩血管中枢紧张性升高，心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增多，外周阻力增大，血压升高。

（二）调节心血管活动的神经

1.心脏的神经支配及作用

2.血管的神经支配

（三）、心血管活动的反射性调节

1.劲动脉窦主动脉弓压力感受性反射—减压反射

a.过程：当动脉血压升高时→颈动脉窦主动脉弓压力感受器被牵张而兴奋→传入冲动沿传人神经→心血管中枢→心迷走紧张增强，而心交感紧张及交感缩血管紧张减弱→心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，外周阻力下降，血压降低。

b.意义：压力感受性反射是一种负反馈调节机制。它的生理意义在于缓冲血压的急剧变化，维持动脉血压的相对稳定

2.颈动脉体主动脉体化学感受性反射（升压反射）

a．感受刺激：缺氧、CO2浓度升高、氢离子浓度升高

b．中枢（延髓）：交感缩血管中枢——血管收缩，外周阻力增大，动脉血压升高

呼吸中枢——呼吸加深加快

c．病理情况：机体缺氧、窒息、失血、动脉血压降低和酸中毒，此反射心血管活动发挥明显调节作用，提高心输出量和动脉血压。

四、体液调节

全身性体液调节

（一）肾上腺素、去甲肾上腺素的作用

（一） 血管紧张素的作用

1.血管紧张素I作用：能刺激肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，使心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增多，血压升高。

2.血管紧张素II的作用：

a．有很强的缩血管作用，使外周阻力增加，血压升高；

b．能刺激醛固酮的分泌，醛固酮发挥保钠保水排钾，使血容量增加，动脉血压升高。

3.分泌调节：肾素—血管紧张素—醛固酮系统

局部性体液调节

【典例精讲】

【例1】关于入体内的大多数血管的神经支配，下列哪一项是正确的（）

A．只接受交感舒血管神经纤维的单一支配  B．只接受交感缩血管神经纤维的单一支配

c．既有缩血管纤维也有舒血管纤维支配  D．接受副交感舒血管纤维支配

E．接受血管活性肠肽神经元的支配

【解析】全身大多数血管的平滑肌受交感神经支配，仅有小部分器官的血管受交感或者副交感舒血管的神经支配；但是心脏受交感和副交感的双重支配，注意区分

【答案】A

【例2】关于减压反射，错误的是（）

A．在血压为80—180mmHg的范围内敏感  B．对搏动性的压力变化更加敏感

C．是一种负反馈调节机制  D．在平时安静状态下不起作用

E.当动脉血压突然升高时，反射活动加强，导致血压下降

【解析】减压反射是一种负反馈调节，调节的范围80—180mmHg内敏感，尤其是对搏动性的压力更敏感，当动脉血压突然升高可激发减压反射使血压下降到正常水平。当机体处于不同的生理状态都可发挥这个反应

【答案】D

【例3】下列物质中不能引起血管平滑肌舒张的是（）

A．局部代谢产物  B．缓激肽  C．乳酸  D．血管紧张素Ⅱ  E．前列腺素

【解析】本题主要考察血管的体液调节，局部代谢产物，缓激肽，乳酸，前列腺素都有舒张血管的作用，血管紧张素II能强烈收缩血管

【答案】D

【例4】交感舒血管纤维释放的递质是（）

A．肾上腺素    B．去甲肾上腺素    C．乙酰胆碱    D． 5-羟色胺    E．组胺

【解析】交感舒血管纤维和副交感舒血管纤维主要释放的神经递质是乙酰胆碱，使血管舒张；交感缩血管纤维释放的递质为去甲肾上腺素。

【答案】C

【例5】心迷走神经对心肌的作用效应是：（）

A．减慢心率，减慢房-室传导速度，减弱心房肌收缩力

B．减慢心率，减慢房-室传导速度，增强心房肌收缩力

C．减慢心率，加快房-室传导速度，减弱心房肌收缩力

D．加快心率，减慢房-室传导速度，减弱心房肌收缩力

E．减慢心率，加快房-室传导速度，增强心房肌收缩力

【解析】心迷走神经的主要作用是抑制心脏活动，使心跳减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，传导减慢

【答案】A

【同步训练】

一、 单项选择题

1.哺乳动物血压调节实验中，使血压升高的因素是

A.压迫颈动脉窦          B.静脉注射去甲肾上腺素

C.刺激迷走神经外周端    D.刺激减压神经中枢端     D.刺激减压神经外周端

2．去甲肾上腺素的主要作用是使

A.心率增快   B．心收缩力增强   C.外周阻力增加

D．大部分血管舒张    E.小部分血管收缩

3．心交感神经对心脏活动的主要作用是

A．心率减慢，心肌收缩力增强     B．心率减慢，心肌收缩力减弱

C．心率加快，心肌收缩力增强     D．心率加快，心肌收缩力减弱

E．使房室交界传导减慢

4．下列关于心迷走神经对心脏的作用，错误的是

A．末梢释放胆碱脂酶      B．兴奋M受体   C．使心肌收缩力减弱

D．使心率减慢            E．使房室传导速度减慢

5．交感缩血管纤维分布密度最大的是

A．肝脏血管  B．骨骼肌血管  C．冠状血管  D．脑血管  E．皮肤粘膜血管

6．交感缩血管神经末梢释放的递质是

A．肾上腺素   B．去甲肾上腺素   C．乙酰胆碱   D．多巴胺   E．降钙素

7．心血管基本中枢位于

A．脊髓      B．延髓     C．脑桥    D．中脑     E．小脑

8．当颈动脉窦、主动脉弓压力感受器传入冲动增加时，反射性使动脉血压

A．升高     B．降低    C．先升后降     D．先降后升    E．不变

9．下列有关颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射的叙述，错误的是

A．又称为降压反射  B．是一种负反馈调节机制  C．维持动脉血压的相对稳定

D．动脉血压快速降低时，该反射不发挥作用   E．平时经常起作用

10．小剂量肾上腺素可引起

A．心率减慢      B．血压下降      C．心肌收缩力增强

D．皮肤和肾脏血管舒张      E．骨骼肌血管收缩

11.血压突然升高引起减压反射活动的下列说明，错误的是

A.压力感受器兴奋        B．窦神经传入冲动增多

C.心血管交感中枢抑制    D．心率变慢          E.外周阻力增大

12．通过增强心肌收缩力而使血压升高的是

A．肾上腺素    B.去甲肾上腺素    C.血管紧张章Ⅱ   D．缓激肽    E．组胺

13．心迷走神经对心肌的作用效应是：

A．减慢心率，减慢房-室传导速度，减弱心房肌收缩力

B．减慢心率，减慢房-室传导速度，增强心房肌收缩力

C．减慢心率，加快房-室传导速度，减弱心房肌收缩力

D．加快心率，减慢房-室传导速度，减弱心房肌收缩力

E．减慢心率，加快房-室传导速度，增强心房肌收缩力

14．心交感神经对心肌的作用效应是：

A．减慢心率，减慢房-室传导速度，减弱心肌收缩力

B．减慢心率，减慢房-室传导速度，增强心肌收缩力

C．加快心率，加快房-室传导速度，增强心肌收缩力

D．加快心率，减慢房-室传导速度，减弱心肌收缩力

E．减慢心率，加快房-室传导速度，增强心肌收缩力

15．心交感神经末梢释放的递质是：

A．肾上腺素    B．去甲肾上腺素    C．乙酰胆碱    D．5-羟色胺    E．组胺

（二）填空题

1.心交感神经兴奋时，心率_________、心肌收缩力_________、房室传导________。

2．动脉血压突然升高时，_________和主动脉弓压力感受器兴奋，传入冲动增加，反射性使心脏_______，血管________，血压下降。

3．由肾上腺髓质所分泌，对心血管活动起调节作用的重要激素是_________和__________。

4．心迷走节后纤维末梢释放的递质是_________，作用于心肌细胞膜上的_________受体，可导致心率________，兴奋经房室交界传导速度________，心房肌收缩力_________。这种作用可被________所阻断。

（三）简答题

1.简述减压反射的过程及生理意义？

2.简述肾上腺素，去甲肾上腺素的作用？

案例：

某病人,男，车祸,大出血，急诊入院。查体:平均动脉压50mmHg,脉压差为20mmHg,心率120次/min,处于不安但清醒的状态，尿量轻度减少，皮肤微冷而苍白。处置:止血、静脉输林格乳酸盐液和输血。治疗5h后，症状好转，血液、心率恢复正常(心率75次/min),皮肤逐渐变暖，恢复粉红色。

【请思考】

该病人失血导致血压下降、心率加快、皮肤变冷而苍白、尿少的发生机制。

【答案】

失血导致平均动脉压降低(血容量↓→循环系统平均充盈压↓→静脉回心血量↓→心输出量↓→平均动脉压↓)，对颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的刺激减弱，传入到心血管中枢的冲动减少，引起心迷走紧张减弱，心交感紧张和交感缩血管紧张增强，因而心率加快，以实现增加心输出量的目的;除心脑血管以外的其他血管收缩，总外周阻力↑;皮肤血管收缩，因此皮肤冷且苍白;肾血管收缩，肾血流量减少，因此尿量减少。上述一系列表现的根本目的是使血流重新分布，从而保证心、脑的血液供应。