【知识归纳】
一、血液凝固
(一)、定义:血液由液体状态变为不流动的胶冻状凝块的过程。
实质:血浆中可溶性的纤维蛋白原转化为不可溶性的纤维蛋白
(二)、血液凝固的过程:
1.基本步骤
①凝血酶原激活物的形成②凝血酶的形成③纤维蛋白的生成
2.内源性凝血和外源性凝血的比较
| 内源性凝血 | 外源性凝血 |
启动方式 | Ⅻ | Ⅲ |
参与的 凝血因子不同 | 多 全部来自血液 | 少 组织因子参与 |
速度 | 慢 | 快 |
(三)体内抗凝系统
主要是肝素和抗凝血酶III。
① 凝血酶Ⅲ:灭活Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa。
② 肝素:加强抗凝血酶Ⅲ的作用(1000倍)。
二、纤维蛋白溶解
(一) 定义:纤维蛋白溶解是指纤维蛋白溶解液化的过程,简称纤溶
(二) 生理意义:使血液保持液体状态,限制血液凝固,保持血管通畅,防止血栓形成。
【典例精讲】
【例1】肝素抗凝血的主要机制是:()
A. 抑制凝血酶原的激活 B.增强抗凝血酶的活性 C.抑制纤维蛋白原的激活
D.促进纤维蛋白溶解 E.去除血浆中钙离子
【解析】肝素主要作用是加强抗凝血酶III的作用
【答案】B
【例2】内源性凝血和外源性凝血的根本区别是( )
A.前者发生在体内,后者发生在体外 B.前者发生在血管内,后者发生在血管外
C.前者只需体内因子,后者只需体外因子 D.前者由因子Ⅻ启动,后者由Ⅲ因子启动
E.前者速度慢,后者速度快
【解析】内源性凝血途径和外源性凝血途径根本区别是启动途径不同,内源性凝血途径由Ⅻ启动,外源性途径由Ⅲ因子启动。
【答案】B
【例3】血液凝固的最后阶段是( )
A.因子x被激活 B.纤维蛋白原变成纤维蛋白
C.凝血酶原激活物的形成 D.外源性凝血路径启动 E.凝血酶原变成凝血酶
【解析】血液凝固的基本过程包括凝血酶原激活物的形成,凝血酶的形成,纤维蛋白的生成
【答案】B
【同步训练】
【单选题】
1. 血液凝固的本质是
A.血小板聚集 B.红细胞叠连 C.血细胞凝集
D.纤维蛋白形成 E.红细胞凝集
2. 血清与血浆的主要区别是
A.血小板的有无 B.红细胞的有无
C.白细胞的有无 D.抗凝物质的有无
E.纤维蛋白原和凝血因子的有无
3. 血液中多种凝血因子的合成均在
A.肝脏 B.胰腺 C.脾脏
D.肾脏 E.血管内皮
4. 下列凝血因子中属于电解质的是
A.因子Ⅱ和工 B.因子ⅣC.因子V和Ⅶ D.因子Ⅸ E.因子X和Ⅻ
5. 下述哪种凝血因子不存在于血管内
A.因子I B.因子Ⅲ C.因子Ⅶ D.因子X E.因子Ⅻ
6.下列哪种凝血因子的合成不需维生素K参与的是
A.因子Ⅱ B.因子Ⅶ C.因子Ⅸ D.因子Ⅲ E.因子X
7.关于内、外源性凝血系统描述错误的是 。
A.参与凝血的因子有不同
B.启动因子不同
C.最后形成的凝血块相同
D.形成凝血酶原激活物相同
E.内、外源性凝血均不需要Ca2+参与
8.枸橼酸钠抗凝机制是
A. 去掉血浆中纤维蛋白原 B.去Ca2+
C.加强抗凝血酶的作用 D.抑制凝血酶原激活
E.促进纤维蛋白溶解
9.肝素抗凝作用的机制是
A.抑制因子X激活 B.增强抗凝血酶的活性 C.促进纤维蛋白溶解
D.去除Ca2+ E.抑制血小板的作用
10.关于抗凝血酶Ⅲ的叙述,错误的是
A.是血浆的正常成分
B.是一种抗丝氨酸蛋白酶
C.可封闭因子Ⅱa,Ⅶ、Ⅸa、Xa、Ⅺa、Ⅻa的活性中心
D.在抗凝血中的作用非常重要
E.抗凝血酶Ⅲ本身具有强大的抗凝活性
11.纤维蛋白溶解过程是
A.纤溶酶形成与抑制物的释放
B.纤溶酶原激活与纤维蛋白降解
C.纤维蛋白形成与纤维蛋白降解
D.纤溶酶原激活物形成与抑制物释放
E.纤溶酶原激活物形成写纤维蛋白降解
12.纤溶酶的主要作用是
A.激活因子Ⅻ B.激活补体系统
C.抑制激肽系统 D.水解凝血酶及因子V、Ⅶ
E.水解纤维蛋白原和纤维蛋白
13.患者,男,63岁,肝硬化病史多年,经常牙龈出血,主要是由于
A.血小板减少 B.某些凝血因子合成减少
C.维生素K减少 D.抗凝血酶减少
E.血中抗凝物质增加
14.患儿,8个月。单纯母乳喂养,出现面色苍白,发困、无力,诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。健康教育时,告知家长发病的主要原因是
A.铁摄入不足 B.铁需要量增加
C.维生素C摄入不足 D.维生素B12及叶酸供给不足
E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏
15. 患者,女,45岁。因患甲状腺功能亢进症行甲状腺部分切除术;手术后伤口易发生渗血主要原因是由于这些组织
A.肝素含量多 B.血管丰富 C.血流量大 D.凝血酶原激活物多
E.纤溶酶原组织激活物含量多
(二)、填空题
1.ABO血型系统凝集原有____和____两种,存在于红细胞膜上;凝集素有____和____两种,存在于血清当中。
2.输血时,主要考虑供血者的____不被受血者的____所凝集。
(三)名词解释
血液凝固 血清 纤维蛋白溶解