气道管理不仅是呼吸道疾病的主要治疗护理方法,更是危重病抢救和监护的重要课题之一,因而受到广大护理人员的高度重视。近几年来,对此进行了深入的研究和探讨,尤其是气道管理中湿化、抽吸、气囊的管理及防止感染方面提出了一些新的主张和观点。现报道如下。1 气道的湿化 正常时鼻腔、呼吸道粘膜对吸入气体有加温和湿化作用。当建立人工气道时,结果吸入气的湿化和加湿功能由气管支气管树粘膜来完成,易引起气管粘膜干燥,分泌物粘稠,形成痰栓。实验证明,肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高[1]。由此可见,人工气道的管理中,必须强调给予充分的气道湿化,防止可能发生的不良后果。1.1 通过临床证明,本人认为常规方法是生理盐水气管套管或气管插管内持续滴入,每小时5~15 ml。改良方法是用微泵控制生理盐水,先将滴入针头穿入在吸氧管前1/3至1/2处以同样的速度滴入湿化液,充分湿化吸入氧气,并与常规方法进行比较,湿化效果可以得到进一步的加强。1.2 采用短时间小雾量喷雾法。雾化可将药液变成直径5 μm以下的细微的气雾,随病人的吸气到达终末支气管及肺泡。因为长时间雾化剂进入终末气道可导致肺不张,增加肺内分流,可引起患者血氧分压(PaO2)下降[2]。尤其是心肺功能较差或PaO2不稳定者宜采用小雾量短时间喷雾法,每隔2~3 h喷雾1次,时间是10~15 min。