心壁的结构

（一）心内膜

   1.内皮：单层扁平上皮

   2.内皮下层：内层 结缔组织；

           外层（心内膜下层）心脏传导系统的分支

（二）心肌膜 心肌纤维

（三）心外膜

    浆膜(serosa) (结缔组织+间皮)　

心内膜与心肌膜光图：

心肌纤维模式图：

● 心房肌纤维短而细，部分细胞含心房特殊颗粒(specific atrial granule)，分泌心房钠尿肽（排钠、利尿、扩张血管和降低血压）。

● 心房肌和心室肌之间，有致密结缔组织构成的支架结构，称心骨骼(cardiac skeleton)，心房肌和心室肌分别附着其上。

心瓣膜（cardiac valve）

● 位于房室孔和动脉口处，心内膜向腔内突起形成，表面为内皮，内部为致密结缔组织；阻止心房和心室收缩时血液倒流。

● 患风湿性心脏病时，心瓣膜内胶原纤维增生，瓣膜变硬、变形，可发生粘连，不能正常关闭和开放。

心瓣膜模式图：

（二）心脏传导系统

● 位于心壁内，由特殊心肌细胞组成。

● 包括窦房结、房室结、房室束、室间隔两侧的左右房室束及其分支。

● 发生冲动，并将冲动传导到心脏各部分，使心房肌和心室肌有节律收缩。　　

1.起搏细胞（pacemaker cell） 位于窦房结和房室结中心; 细胞小,梭形或多边形,  细胞器较少,有少量肌原纤维,较多糖原；心肌兴奋的起搏点。

2.移行细胞（transitional cell） 位于窦房结和房室结周边及房室束；结构介于起搏细胞和心肌细胞间；传导冲动。

3.普肯耶纤维（Purkinje fiber） 组成房室束及其分支；与心室肌纤维相连，将冲动快速传递到心室各处，引发心室肌同步收缩。

蒲肯野纤维

 比心肌纤维短而宽，细胞中央有1-2个核。胞质中有丰富的线粒体和糖原，肌原纤维较少，位于周边。缝隙连接发达。

普肯耶纤维光镜像：