【目的和原理】

心肌在发生兴奋时，首先出现电位变化，此电位变化可沿一定传导途径传播并通过心脏周围的组织和体液等容积导体（volume conductor）而分布全身。在体表按一定的引导方法，将这些电位变化记录下来，所得到的图形称为心电图（electrocardiogram，ECG）。本实验将初步学习人体心电图的描记方法，辨认正常人的心电图波形，了解心电图机（electrocardiograph）的使用及心电图波形的测量方法。

【实验对象】

人

【实验器材与用品】

心电图机，75%酒精脱脂棉球，盐水纱条，圆规，直尺，检查床

【实验步骤及观察项目】

1．心电图记录的操作步骤

（1）接好心电图机的电源线、地线、导联线，打开电源开关，预热3～5min。

（2）受试者平卧在检查床上，保持呼吸平稳，肌肉放松。

（3）接好导联（lead）线　在腕（腕关节屈侧）、足踝（内踝上方）处用酒精棉球脱脂后贴上盐水纱布，根据引导电极的颜色安放引导电极，接上导联线。连接方法是红色－右腕、黄色－左腕、绿色－左踝、黑色－右踝（白色导联线连接胸导联，引导电极安放位置见图，本实验不做）。

（4）定标　校正心电图机放大倍数，输入1mV标准电压，使描笔振幅移动恰好10mm。按下记录键，记录2～3个标准电压。

（5）记录心电图　按下记录键走纸，用导联选择开关，依次选择描记标准肢体导联I、Ⅱ、Ⅲ、加压单极肢体导联aVR 、aVL、aVF心电图，或使用“自动”档记录心电图。

（6）记录完毕后，取下心电图记录纸进行分析。

     或者将心电导联线与BL-420N生物信号采集系统面板ECG接口相连。导联方式同上。进入BL-420N生物信号采集与分析系统，点击主菜单“人体心电”项目，记录12导联心电图。

2．心电图分析

（1）波形辨认  在心电图记纸上辨认出P波、QRS波群、T波和P-R间期、S-T段、Q-T间期。

（2）波幅和时程测量  在心电图记录纸上，纵座标代表电压（波幅），每一小格（1mm）代表0.1mV。测量波幅时，凡是向上的波形，其波幅应从基线的上缘垂直测量至波峰的顶点；凡是向下的波形，其波幅从基线下缘垂直测量至波谷的底点。

横坐标代表时间，当心电图纸的走速为25 mm/s时，每一小格（1mm）代表0.04s。测量两个波间期时，从第一个波起始部内缘测量至另一个波内缘，并且正向波测量基线下缘，负向波测量基线上缘。

3．心率测定　测量相邻两个P波或R波的间隔时间。按下列公式进行计算，求出心率。如P-P或R-R时间间隔显著不等时，可取连续五个P-P或R-R间隔时间的平均值，代入公式：

心率＝60/P-P或R-R间隔时间（s），单位：次/分；

4．心律的分析　包括主导节律的判定，心律是否规律整齐，有无期前兴奋或异位节律。

窦性心律的心电图表现：P波在Ⅱ导联中直立、aVR导联中倒置，P-R间期大于0.12s。如果心电图中最大的P-P间隔和最小的间隔相差在0.12s以上，称为窦性心律不齐。

5．心电图各波段的测量　测量Ⅱ导联中P波、QRS波群、T波的时间和电压，并测量P-R间期和Q-T间期的时间（图2-8）。附：心电图各波段正常值及其特征（表2-1）。

表2-1  心电图各波段正常值及其特征

【注意事项】

1．心电图机接通电源后，须预热3～5 min后开始实验。

2．如描记时有干扰，应重新检查地线及各导联线与皮肤是否接触良好。

3．心电描记时，受试者须平静呼吸，放松肌肉，处于安静状态，避免肌电和呼吸干扰。

【思考题】

1．何谓导联？常用心电图导联有哪些？

2．正常人体心电图主要有哪几个波和间期？各有何意义？

3．P波与心房收缩有何关系？