【目的和原理】动脉血压（arterial blood pressure）是指流动的血液对单位面积动脉管壁的侧压力（即压强）。人体血压是用血压计（Sphygmomanometer）与听诊器测量的（间接测量法），测量部位通常为上臂的肱动脉。其原理是用血压计的袖带在肱动脉外施加压力，根据血管音的变化测量血压。正常情况下，血液在血管内流动时并没有声音。如果血液流经血管狭窄处时形成涡流，则可发出声音。当用气球将空气充入缠缚于上臂的血压计袖带内，使其压力超过收缩压时，由于完全阻断了肱动脉内的血流，此时以听诊器胸件按于受压的肱动脉的远端将听不到任何声音，也触不到肱动脉的脉搏。然后，缓慢放气减低袖带内压，当其压力稍低于肱动脉的收缩压的瞬间，血液将流过受压变窄的血管，形成涡流发出声音，同时也可触到挠动脉脉搏，此时袖带内的压力数值即为肱动脉的收缩压（systolic pressure）。当继续放气，袖带内压力越接近于舒张压，通过的血量越多，听到的声音越来越强。如果继续放气，以致外加压力等于或低于舒张压的瞬间，血管内血流将由断续变成连续，声音突然由强变弱或消失，脉搏随之恢复正常。此时，袖带内压力即为舒张压（diastolic pressure）。本实验要求掌握人体动脉血压测定的原理与方法，学会正确测定肱动脉的收缩压和舒张压。　

【实验对象】

人

【实验用品】

听诊器，血压计

【实验步骤和观察项目】

1．熟悉血压计的结构

血压计由水银检压计、袖带和气球三部分组成。检压计是一个标有0～260 mmHg刻度的玻璃管，上端与大气相通，下端与水银槽相通。袖带是一个外包布套的长方形橡皮囊，借橡皮管分别与检压计的水银槽和气球相通。气球是一个有螺旋阀的球状橡皮囊，用来充气或放气，使袖带加压或减压。

2．测量动脉血压

（1）受试者静坐5min以上，脱去一侧上肢衣袖。前臂平放，手掌向上，上臂中段与心脏位置等高，水银槽也与心脏在同一水平。

（2）检查者松开血压计橡皮球上的螺旋阀，排尽袖带内的空气，然后将螺旋阀旋紧。打开水银槽开关。

（3）将袖带缠在受试者的上臂，使袖带下缘在肘窝横纹上2～75px，袖带松紧适宜。

（4）检查者佩戴好听诊器，在肘窝内侧触及肱动脉搏动后，将听诊器的胸件放于其上，轻压胸件与皮肤紧密接触。

（5）挤压气球向袖带内充气，边充气边听诊，使水银柱逐渐上升到听诊器内听不到动脉脉搏音为止，继续打气使水银柱再上升20～30 mmHg。随即松开气球螺旋阀，缓慢放气，两眼平视水银柱，同时仔细听诊。在第一次听到“崩崩”样声音时，血压计水银柱所指示的压力刻度即代表收缩压。

（6）继续缓慢放气，可听到声音由低到高，而后由高到低，最后突然消失。声音由高到低的瞬间，水银柱指示的压力刻度即代表舒张压；亦可用声音突然消失时水银柱所指示的压力刻度来代表，二者相差约5～10 mmHg。

（7）血压记录常以收缩压/舒张压mmHg（KPa）的形式表示，如120/80mmHg。

（8）观察改变上臂位置对血压的影响：改变受试者的位置，分别观察其在心脏水平以上或以下时血压数值有何改变。

（9）比较同一受试者两上肢血压是否相同。

（10）观察运动对动脉血压的影响：测量受试者进行体育运动（跑步、快速登楼梯等5～10 min）前、后的血压变化。

【注意事项】

1．室内必须保持安静，以利听诊。

2．听诊器接触皮肤不宜过紧或过松，切勿将听诊器胸器压在袖带下进行血压测量。

3．如果发现血压超出正常范围时，应让受试者休息10 min后复测。

4．结束测量后，应将袖带内气体驱尽，卷好，放置盒内。将血压计向右倾斜45度，使管内水银退回水银槽内，然后关闭开关，防止水银泄露。

【思考题】

1．如何确定收缩压和舒张压的数值？原理是什么？

2．测量人体血压应注意哪些事项？

3．为什么测量血压时水银槽应与心脏在同一水平？

#科学与人文#

     血压计的发明与研制源于18世纪初的英国，至今有近两百年的时间。人们测量血压是在动物身上作首次试验的。18世纪初，英国医生哈尔斯把自己家里饲养着的一匹最心爱的高头大马作为测试血压的对象。他将一根9英尺长的玻璃管与一根铜管的一端相连接，接着将铜管的另一端插入马腿的动脉内，然后使玻璃管垂直，让马腿动脉血管里的血顺着玻璃管上升，这样就测得马的血压为83英寸的高度。这就是世界上的第一次血压测量。

    如今广泛使用的裹臂式血压计（腕环血压计）是意大利医生希皮奥内·里瓦罗奇（Sciopione Riva Rocci，1863-1937）在1896年发明的。这种血压计有一条能充气的长形橡皮袖带。袖带一端接到打气橡皮球上，另一端接到水银测压器上。测量血压时，将袖带平铺缠绕在手臂上部，用手捏压气球，将袖带环绕缚于上臂，然后徐徐将空气打入袖带，压力升高到一定程度时，肱动脉被压扁，使袖带充气以暂时阻断血液的流动，然后逐渐放气减低袖带内压力，并观察血液恢复流动时压力表跳动的高度。当袖带内压力低于心脏收缩时产生的动脉压时，血液流动便开始恢复，以此推测血压的数值。显然，以这种血压计测量血压较之哈尔斯的测量方法要科学、安全得多。但是，它也有很大的缺陷，只能测量动脉的收缩压，而且测量出的数值也只是一个大致的推测值，缺乏准确性。

    1905年，俄国人尼古拉·科洛特科夫（Korotkoff）又作了改进。他没有改变里瓦罗奇血压计的构造，只是在测定血压时，另在袖带里面靠肘窝内侧动脉搏动处放上听诊器。在测量时，当听诊器中传出第一个声音时，水银柱显示出来的压力即为收缩压。当压力继续减少(水银柱继续下降)，到脉搏跳动声音完全消失时，即连心脏舒张时也不能阻碍血液畅通时，此时水银柱所在的高度就是舒张压。

     对舒张压的确定，后来经美国的生理学家约瑟夫·厄兰格的研究又重新作了修改。约瑟夫·厄兰格是1944年诺贝尔生理学及医学奖得主之一。1916年，他发表了一篇重要的论文。他指出，在测血压时血液搏动声突然变得低沉时，血压计显示的是心脏舒张压力，即为舒张压。