【病例】

 某患者，女，45岁，误将亚硝酸钠白色粉末晶体当做食盐食入约1 g，出现呕吐、腹痛、呼吸困难，抽搐、昏迷，呼吸频率加快且幅度显著增加。心率90次/分，律不齐，各瓣膜听诊区闻病理性杂音，电图显示：窦性心动过缓、频发室性早搏、完全性右束支传导阻滞，出现室颤。皮肤粘膜的颜色呈咖啡色，血液颜色变为暗红色，动脉血氧分压PaO₂为6.3kPa，动脉血氧容量CO₂max为28.8 mmol/L，动脉血氧含量CaO₂为19.93 mmol/L，动脉氧饱和度SO₂为55%。临床诊断为严重亚硝酸盐中毒性缺氧（Hypoxia）。对此患者进行紧急抢救，给予美蓝（亚甲蓝）20mg以50％葡萄糖40ml稀释后静脉缓注，同时予高流量吸氧，大剂量维生素C，ATP，辅酶A，细胞色素C，输葡萄糖液，速尿静脉注射，抢救成功。

【分析与思考】

1．什么是缺氧？常用的血氧指标标准是什么？

2．常见缺氧类型有哪几种？发生的原因有哪些？

3．本病例所述的亚硝酸钠中毒事件属于那种类型的缺氧？如何解救？

4．缺氧时呼吸为什么加深加快？

5．缺氧对机体的影响如何？

6．缺氧机体表现为怎么样的耐受性？

7．亚硝酸钠中毒性缺氧的解救为什么要给予大量维生素C和葡萄糖?

8．CO中毒性缺氧的症状、机制以及解救原则？

9．氧中毒对机体的影响如何？

【实验对象】

小白鼠

【实验用品】

耗氧量测定装置，CO发生装置，125ml广口瓶，1ml注射器，剪刀，手术刀，吸管，镊子等。钠石灰，甲酸，浓硫酸，1：10000肾上腺素，1:10000乙酰胆碱，5%亚硝酸钠，1%甲苯胺蓝。

【实验设计】

根据主要问题和给定的实验对象和实验用品，通过不同的方法给机体制造出不同类型的缺氧条件，观察其对机体所造成的影响和各自的特点，并利用化学药品观察机体在不同机能状态下对同一缺氧条件的耐受性。

       【参考实验方案】

O₂是机体维持正常的生理活动所不可缺少的重要物质，它在血液中主要以HbO₂的形式存在和运输。呼吸环境中氧的缺乏和氧利用结合的受阻都可使机体产生明显的生理反应。本实验是通过不同的方法给机体制造出不同类型的缺氧条件（低张性，CO中毒性，亚硝酸钠中毒性），观察其对机体所造成的影响和各自的特点，并利用化学药品观察机体在不同功能状态下对同一缺氧条件的耐受性。对于缺氧发病的研究和治疗有一定的临床意义。本次实验我们学习掌握各型缺氧的特点及对机体的影响；观察机体不同功能状态对缺氧耐受性的影响；了解条件因素在缺氧发病中的重要性及其临床意义及几种缺氧疾病的基本致病机制。

【实验步骤与观察项目】

1．低张性缺氧

（1）将小鼠称重并标记，取体重相近小鼠三只，分别做以下处理：

   甲：腹腔注射1：10000肾上腺素0.1ml

乙：腹腔注射1：10000乙酰胆碱0.1ml

丙：腹腔注射生理盐水0.1ml，作为对照

（2）5min后，放入装有5g钠石灰的广口瓶，连通耗氧装置（图1），开始计时，观察小鼠行为变化，记录上述指标，二十分钟后取出处死。

（3）解剖动物尸体，观察肝脏和血液颜色。

     2．CO中毒性缺氧

（1）将装有小白鼠的广口瓶与CO发生装置连接。

（2）用吸管吸取HCOOH₃ml放入试管后，再沿管壁缓慢加入2ml浓H₂SO₄,立即塞紧瓶塞，观察小鼠行为变化，记录上述指标变化，直至死亡。

反应式：HCOOH→H₂O+CO

（3）解剖动物尸体，观察肝脏和血液颜色。

3．亚硝酸钠中毒性缺氧

（1）取小白鼠两只，观察正常表现后做以下处理：

      甲鼠：腹腔注射5%亚硝酸钠0.3ml，再立即注射1%甲苯氨蓝0.3ml；

      乙鼠：腹腔注射5%亚硝酸钠0.3ml，再立即注射生理盐水0.3ml作为对照；

（2）观察小鼠行为变化，记录上述指标，直至死亡。

（3）解剖动物尸体，观察肝脏和血液颜色。

【注意事项】

1．广口瓶一定要密闭。

2．进行亚硝酸钠中毒实验时，要事先用注射器准备好抢救药品，以便及时解毒。

3．亚甲兰勿污染环境。

4．浓硫酸是强腐蚀药品，加液时要小心。

5．给小鼠腹腔注射时，应稍靠左下腹，勿损伤肝脏，但也应避免将药液注入肠腔或膀胱。