【病例】
患者，男性，53岁。因车祸入院，入院时神志清楚，麻醉过程中应用筒箭毒碱作为辅助用药，静脉给药3min后，头及眼睑下垂，失语，吞咽困难，四肢肌肉麻痹，呈腹式呼吸，静脉淤血、青紫，脉细弱，少尿，唾液分泌过多。临床诊断为筒箭毒碱中毒（tubocurarine poisoning）。
【分析与思考】
1．骨骼肌神经-肌接头处兴奋的传导是怎么发生的？
2．骨骼肌松弛药有哪些？作用机制如何？
3. 筒箭毒碱过量产生的肌松作用应用什么药物解救？机制如何？
4. 局麻药物丁卡因对神经的兴奋传导有何影响？为什么？
5. 哪种动物标本最适合观察筒箭毒碱的肌松作用？
6. 如何制备大鼠坐骨神经-胫前肌标本？
7. 制备坐骨神经胫前肌标本时应注意哪些问题？
8. 如何检查所制备的标本的兴奋性？
9. 骨骼肌的收缩形式有哪些？在体骨骼肌的收缩属于什么形式？
10. 给予新斯的明和筒箭毒碱后可能出现的结果有哪些？试分析其原因。
11. 在给药过程中有哪些问题需要注意？
【实验对象】
大鼠
【实验用品】
BL-420N生物信号采集与分析系统，哺乳类动物手术器械1套，小动物手术台，气管插管，小动物人工呼吸机，引导保护电极2个，针式电极1个，刺激保护电极1个，张力换能器，注射器（1ml、2ml），静脉插管，信号输入引导线，刺激输出线，万能支柱等；20%氨基甲酸乙酯（乌拉坦），0.01%氯化筒箭毒碱，0.05%新斯的明，1%丁卡因，生理盐水等。
【实验设计】
根据主要问题和给定的实验对象和实验用品，设计一个动物实验来分析新斯的明，筒箭毒碱等药物之间的相互作用及其对神经肌肉兴奋传递的影响。
【参考实验方案】
骨骼肌受到运动神经的支配。当神经冲动沿神经干传导至神经-肌肉接头时，首先引起接头前膜去极化，量子式释放乙酰胆碱（acetylcholine，ACh），ACh迅速与接头后膜上的N2受体结合，导致终板电位产生和肌膜兴奋，通过兴奋-收缩耦联，引起肌肉收缩。而ACh迅速地被接头间隙的胆碱酯酶水解灭活。氯化筒箭毒碱（Tubocurarine Chloride）可竞争性地阻断N2受体，引起骨骼肌松弛。新斯的明（Neostigmine）可抑制胆碱酯酶，使神经末梢释放的ACh不被破坏，ACh浓度升高可竞争性对抗筒箭毒碱的肌松作用。本实验拟通过观察神经动作电位、肌电与肌肉收缩的变化，了解氯化筒箭毒的肌松作用，掌握其作用机制，了解新斯的明对抗筒箭毒碱的作用，观察局麻药对坐骨神经传导的麻醉作用。
【实验对象】
大鼠
【实验用品】
BL-420N生物信号采集处理系统，哺乳类动物手术器械1套，小动物手术台，气管插管，小动物人工呼吸机，引导保护电极2个，针式电极1个，刺激保护电极1个，张力换能器，注射器（1ml、2ml），静脉插管，信号输入引导线，刺激输出线，万能支柱等；20%氨基甲酸乙酯（乌拉坦），0.01%氯化筒箭毒碱，0.05%新斯的明，1%丁卡因，生理盐水等。
【实验步骤与观察项目】
1．麻醉、手术、连接装置
取大白鼠1只，腹腔注射20%氨基甲酸乙酯0.5ml/100g进行麻醉，然后仰卧位固定于鼠手术台上。分离气管及颈外静脉，分别插入气管插管和静脉插管。准备好人工呼吸机。
剪开大鼠一侧下肢皮肤，分离坐骨神经和胫前肌。在坐骨神经下放置刺激保护电极和引导电极，并与BL-420N生物信号采集处理系统相连；将针式电极插入胫前肌，并与实验系统连接；在胫前肌缝一条线，通过张力换能器与实验系统连接，以记录肌肉的收缩曲线。
启动BL-420N生物信号采集处理系统，进行实验通道参数设置，如1通道显示坐骨神经动作电位，2通道显示肌电信号，3通道显示肌肉收缩曲线；设置实验参数和调整扫描速度，调节刺激器的参数设置，以串刺激刺激神经。
2．观察项目
①电刺激坐骨神经，观察并记录坐骨神经动作电位、肌电及肌肉收缩的情况；
②缓慢静脉注射0.01%氯化筒箭毒碱0.1ml/100g，观察动作电位及肌电的变化情况；密切注意大白鼠的呼吸，当其呼吸停止时，立即进行人工呼吸；
③当显示肌电消失时，注意坐骨神经动作电位活动是否存在。然后，用电极直接刺激肌肉，观察并记录肌电活动与肌肉的收缩；
④停止刺激肌肉，持续刺激坐骨神经，同时缓慢静脉注射0.05%新斯的明0.15ml/100g，观察并记录坐骨神经动作电位、肌电及肌肉收缩的情况；
⑤将润湿1%丁卡因的棉球敷在刺激电极和引导电极之间的坐骨神经上。10min后，电刺激坐骨神经，观察并记录坐骨神经动作电位、肌电及肌肉收缩的情况；然后，直接刺激肌肉，观察肌电及肌肉收缩的情况。
【注意事项】
1．分离坐骨神经时注意手和金属器械不能碰到神经，应使用玻璃分针，避免神经损伤，同时避免过度牵拉或其他不良刺激伤及神经肌肉。
2．电刺激坐骨神经的刺激强度要适当，不宜过强。如效果不好，可使用液体石蜡覆盖刺激电极和引导电极。
3．在标本制备过程中，应经常滴加任氏液以防神经干燥。
4．在静脉注射筒箭毒碱和新斯的明是注射速度不宜过快，以免引起动物呼吸麻醉而导致其死亡，影响实验结果；当其呼吸停止时立即进行人工呼吸。
