一、美容问题

肩部肤色不均匀、皮肤粗糙、痤疮等损美性疾病；肩峰高耸、不丰满；皮下脂肪堆积、上臂围较大；高低肩等。

颈部可见雀斑、老年斑、颈纹、黑痣等。

二、健康问题

（一）肩部常健康问题

1.肩周炎  即肩关节周围炎，表现为肩周酸痛不适，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织退行性改变所引起的广泛的炎症。

早期表现仅以疼痛为主（仅有轻微隐痛或肩关节不适和束缚感）,继而疼痛逐渐加重（夜间尤甚），常影响睡眠，肩关节活动受限，甚至出现固结状粘连。最常见于五十岁左右的中年人，多由肩部受凉等引起，故又名五十肩、漏肩风、冻结肩等。其主要症状如下：

（1）肩部疼痛：起初阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛甚至刀割样痛。气候变化、劳累后或偶然受撞击常使疼痛加重。昼轻夜重。

（2）肩关节活动受限：肩关节各个方向活动受限，随着病情进展甚至梳头、洗脸、穿衣、叉腰等动作均难以完成。特别严重时肘关节功能也可受影响，导致屈肘时手不能摸到同侧肩部，或手臂后伸时无法完成屈肘动作。

（3）怕冷：患肩即使在暑天也不敢吹冷风。

（4）压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。

（5）肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起上举不便、后弯不利等典型症状。此时疼痛症状反而减轻。

（6）体格检查：三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。

（7）肩部骨质疏松：年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化症。

2.肩袖损伤  肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织所构成。肩袖损伤是一种退行性疾病, 临床上以颈肩部的夜间疼痛和“过顶位”活动疼痛为最典型表现。多发于中老年人, 常伴有外伤史，以从事投掷运动的运动员最为常见。研究表明年龄的增长是该病发生的高危因素， 血供不足和肩部慢性撞击损伤亦可引发。

症状多表现为夜间疼痛加重,甚可痛醒, 或仅某一特定姿势 (如过顶动作) 时成钝性、游走性疼痛, 疼痛部位多在肩关节前后边缘，但多不确切。

3.肩背部肌肉痛  可由颈椎病引起，也可由腰背肌筋膜炎或痰湿引起。　　

4.肩胛骨酸痛  多由肌肉长时间痉挛变形引起，也可因为长期一个姿势引起慢性的肌肉炎症所致。

（二）颈部常见的美容和健康问题

1.神经性皮炎  好发于后项部，常由衣领摩擦、搔抓等刺激引起，局部皮肤纹理逐渐增粗变宽、肥厚干燥，即苔藓样变；患者自感瘙痒，与紧张、压力等精神因素有关。

2.颈椎病  又称颈椎综合征，是增生性颈椎炎、颈椎骨关节炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，而出现的一系列功能障碍性临床综合征。临床表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。

（1）颈椎病的分型：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。

（2）颈椎病的常见症状：

眩晕：是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因颈部的伸展或旋转改变体位而诱发眩晕症状。前庭神经病变引起的眩晕属中枢性眩晕症，一般持续数秒至数分钟即消失，发病时可有轻度失神及运动失调，表现为行走不稳或斜向一方；迷路缺血性病变引起的眩晕属周围性眩晕症，不伴意识障碍。部分病人伴有恶心感，急性发病时不能抬头，少数病有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。

头痛：椎动脉型颈椎病患者发病时，头痛和眩晕症状一般同时存在。其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。因椎动脉分支枕动脉供给枕大神经，临床上椎动脉痉挛引起枕大神经缺血出现枕大神经支配区头痛症状者，为间歇性跳痛，从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射，伴有灼热感，少数病人可见痛觉过敏，摸及头部即感疼痛明显。另外，副神经周围支配的斜方肌，其根性的病变或该肌外伤后可引起斜方肌痉挛，而从斜方肌穿出的枕大神经支受到挤压诱发临床症状。寰椎或枢椎发生移位时也可刺激从中穿出的枕大神经而诱发头痛。

视觉障碍：由于颈椎病引起椎-基底动脉系痉挛，继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病变，少数可出现视力减退或视野缺损，严重者可引起失明现象。

突然摔倒：当病人颈部旋转时突然感到下肢发软而摔倒。与其他脑血管疾病不同的是：发病时病人意识清楚，短时间内能自己起来，甚至行走。

根性症状：由于局部解剖的关系，椎动脉型病人也常伴有神经根性症状。

（3）颈椎病的常见判断

肢体某一部位发生像触电一样的放射痛，是神经根型颈椎病的典型表现。若同时伴有头晕、恶心、视物旋转的症状，则往往伴有椎动脉型颈椎病。

手指麻木，尤其是两边手指都麻木，高度怀疑颈椎病，并且可能是脊髓重要的结构受到了压迫。

手指屈伸实验：手握拳，然后完全伸开。计十秒钟做二十次以上是正常的。

走直线：两脚在一条线上走。脊椎型颈椎病患者走不了直线。

（4）颈椎病的治疗

目前主要是非手术疗法。对于轻型的病例，只要适当休息，用一些消炎止痛药物即可减轻症状，再辅以针灸、理疗等可以得到良好的疗效。

中药治疗：以舒筋通络、活血化瘀为主，通过人体对药物的吸收，逐步清除炎症。

止痛西药：只能止痛，不能治痛，长期服用易产生依赖性和毒副作用，且刺激肠胃，损伤肝肾。

牵引治疗：对于多数病人只能做到缓解疼痛。

物理治疗: 物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，同样，做理疗时会舒服一点，不做后又会和从前一样。

推拿针灸：和物理治疗目的基本相同。缓解症状为主，而非根治手段。

封闭疗法：即“打封闭针”，就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围，局部麻醉以达到止痛效果。药效过后症状马上又恢复。

手术治疗：适应症要求非常严格，临床上适合做手术的人群不足5%，加上费用高、创伤大、恢复期长、易复发等特点，所以基本无法全面推广。

药物治疗：药物成份透过表皮逐渐渗透至骨关节深层，人体关节有七层组织结构，一般药物和普通膏药只能达到2-3层，使深层的致病因子长期存活下来，这是颈椎病久治不愈、反复发作的根本原因。