1.营养对胎儿大脑发育的影响
       （一）营养与胎儿的大脑发育
       脑是一种在结构上极其复杂的组织，最基本的构造单位是脑细胞，即神经元。在胚胎发育过程中，神经元与胎儿机体任何器官的增长一样，都意味着细胞数量的增殖和细胞体积的增长，或者两者同时进行。
       人脑在胎儿3个月时，开始迅速发育。妊娠3—6个月是脑细胞迅速增殖的第一阶段，称为“brain  growth  spurt”。这时脑细胞的体积和神经纤维的增长，使脑的重量不断增加。第二阶段是妊娠7—9个月期间，在这3个月中，主要是支持细胞和神经系统细胞的增殖和树突分枝的增加，使已经建立起来的神经细胞，发展成神经细胞与细胞之间的突触接合，以便传导神经细胞中的兴奋冲动。许多细胞一直生长到18—24个月，也就是到两岁左右才停止。神经细胞的树突增加和形成突触（一个神经细胞的轴突的末梢与另一个神经细胞的树突，彼此接近从而保证前一个神经细胞的兴奋冲动，顺利地传递给后一个神经细胞），对人的智力来说，要远比神经细胞的数目更为重要。妊娠第3—6个月和7—9个月是胎儿大脑发育的特别快的时期，在这个时期里，孕妇的营养摄入非常重要。国外科学家曾对比了营养不良儿童和正常儿童的大脑，发现前者脑重、蛋白质含量和脱氧核糖核酸的总量都较少较轻，而且细胞体积也较小。
       胚胎期如果营养不良，则大脑细胞的总数只有正常细胞数的82％。如果在出生前和出生后均有营养不良，则大脑细胞总数仅为正常细胞数的40%，并且脑的各部位的脱氧核糖核酸的数量与重量，在出生后也相应地与月龄成比例下降。如果长期营养不良，则脱氧核糖核酸的数量与重量，无论大脑、小脑或脑干都远远落后于正常婴儿，相当于正常婴儿的3/4—1/2。早期营养不良能使脑细胞分裂期缩短，晚期营养不良能使每个细胞的体积减小，但不影响细胞的数量。胎儿期如果营养不良，虽然出生以后营养得到改善，智力恢复却是很慢或难以恢复的。因此，怀孕的妇女应特别注意摄取营养，以保证胎儿的正常发育。
       （二）孕妇要注意补充DHA
       蛋白质所含的一些氨基酸是合成胎儿大脑细胞的核蛋白的必需原料，而碳六烯酸（DHA）能优化胎儿大脑锥体细胞膜磷脂的构成成分，许多国家的科学研究都证实，DHA对人脑和视网膜的神经细胞的增长和成熟有直接关系。尤其胎儿满5个月胎龄后，由于施加了听觉、视觉和触觉方面的刺激，会引起胎儿大脑皮层上相关的感觉中枢区域里的神经元（锥体细胞）增长更多的树突。这就需要由母体供给胎儿更多的DHA，以满足因胎儿大脑和视网膜上神经元的发育对DHA的需要。
       （三）科学补充蛋白质
       蛋白质的补给要在碳水化合物供给充分的条件下进行。如果孕妇不吃饭仅吃蛋白，则大部分蛋白质被用做供给母亲工作和生活所需的热量，而且在蛋白质分解代谢中产生过多的尿酸尿素，增加孕妇的肾脏工作负担。蛋白质含量高的食物中，要首推牛奶和鸡蛋。蛋白质的日需量，以体重为55公斤的孕妇为例，如为极轻体力劳动，在孕期每天需要的总热量为2200千卡，可以摄入80克蛋白质，如果从事轻体力劳动或中度体力劳动的孕妇，则每天摄入饮食要保证供给的总热量分别为2700千卡和3100千卡。每天的膳食中供给蛋白质应分别为85克和90克。为保证胎儿发育中对蛋白质的需要，不仅要注意量的问题，而且应注意质方面的问题。
       （四）注意补充维生素
       除了蛋白质的保证外，还要注意各种维生素如维生素A、D、E、C、B族等维生素的摄入问题。孕妇可多吃些新鲜蔬菜、水果，必要时也可以在医生指导下服用一些维生素。维生素缺乏对胎儿生长发育不利，用量太多也不好。如果维生素C用量过大，还可适得其反地影响胎儿的发育，易引起骨病，所以孕妇以每日摄入量不超过0.4克为宜。
       （五）合理补充无机盐和一些微量元素
       在妊娠期间还应注意无机盐和一些微量元素的摄入量。例如，为了胎儿的发育和母亲将来的哺乳的需要，母亲体内钙的储存应从妊娠前就开始。经常吃一些乳类、小虾米皮、芝麻酱、海带、豆类和豆制品与鸡蛋。为了防止孕妇和胎儿缺铁，经常吃些动物的肝脏、虾、蟹、蛤等含铁量较高的食物。为了防止缺锌也应多吃些动物的肝脏、牡蛎、鱼等。还可多吃些核桃、栗子、花生等含锌较丰富的硬果，但是无机盐和微量元素的补充要考虑到适量原则。
       二、孕妇情绪对胎儿大脑发育的影响
       对于任何人甚至任何动物来讲，精神状态对机体的影响，都是不可忽视的一个问题。孕妇的情绪状态会影响到胎儿。如经常的忧虑、紧张和应激状态，频繁的激动、易怒，过度的恐惧和悲伤等负性情绪，会引起孕妇自主神经系统过度激活和内分泌系统分泌异常，其中尤以肾上腺素过度分泌可穿过胎盘屏障进入胎儿血液，肾上腺素过量输入会激活胎儿的活动性。
       怀孕期间妇女最好能生活在安静舒适、环境优美、空气新鲜、避免冲突的境界中，保持自身恬静、舒畅、心情欢愉的状态。当然，偶尔的情绪紧张或短暂的激动对胎儿不会有持久的影响，但持续过久的激动不安会导致胎儿自动流产或早产。持久的应激或焦虑会引起胎儿生理活动节律不稳定。婴儿出生后会产生易激怒反应，并在建立生活常规上——如睡眠、喂食、排泄等生理节律发生困难，这样的婴儿有可能被鉴定为属于“困难型”气质类型的孩子。
       国外也一直强调孕妇的精神情绪方面对胎儿的影响问题。早在30年前，心理学家做过这样一个实验：在中间装有隔门的双间箱子里养5只母鼠，让它们在其中一间里听到蜂鸣声并同时遭受电击，然后打开隔门，使其跑到另一间去躲避。如此训练几次，只要蜂鸣声一响，尚未通电，母鼠便逃到另一间去。这时，给以交配。全部妊娠后，让它们在曾经受过电击的那—间里，一天听3次蜂鸣声，但不给电击，并把通往安全间的隔门关上。此步骤一直继续到分娩。这样，在整个怀孕期间，母鼠都是处在一种惶惶不安的环境中。为了考察这种长期的情绪紧张对后代的影响，将上述实验组5只母鼠的30只后代，用两种方法做了比较。—个方法是将实验组的仔鼠和未实验的对照组的仔鼠放在开阔的空地上，按移动距离计算它们在相同时间内的活动量，发现实验组的呆板、不活泼，其活动量比对照组的小得多。另一方法是停止喂食24小时后，记录两组仔鼠离开笼子往一条巷道的末端取食所花的时间，发现实验组走走停停，左顾右盼，因而所需时间比对照组长得多。这项实验表明，母鼠怀孕时的持续情绪不安，使后代胆小脆弱，情绪易于激动，行动畏畏缩缩。
       孕期应保持一种平和、放松而愉快的情绪状态，孕妇身体的生理机能才能处于正常和有利于胎儿正常生长的状态。这样，对胎儿实施的语言刺激、音乐刺激、抚摸刺激等胎教活动，才会被生长状况良好的胎儿所接受。
       三、环境对胎儿大脑发育的影响
       （一）孕妇体内的环境对胎儿的影响
       胎内环境是一种自然环境，对胎儿的生长发育起到直接的影响。随着科学的发展和进步，胎儿生长的胎内环境已得到很大的改善并使胎儿得到可靠的保护。胚胎生长的自然环境随胎儿生长的不同时期发生不同的变化，即为胎儿生存提供了不同的自然条件。例如，胚胞形成时，可以阻止其他精子穿入和重复受精所发生的生物化学物质；胚卵期内一个胞胚形成之后，可以阻止母体继续行经所产生的激素，这些均为早期胎儿存活的自然条件。在胚胎期，子宫内胚层的生长和分化所形成的结构，为胎儿此后数月的生存环境提供保证。称作羊膜的外胚层里层像一个不漏水的口袋，其中充满液体，形成保护胚胎的软垫。称作绒毛膜的外胚层外层(在羊膜外面)贴在子宫内壁，它的一部分的根状绒毛在胎盘部位成为胎盘的衬里，保证胎盘通过脐带与胎儿相联，并通过脐带从母体血液向胎儿输送养料和排泄废物，并具有胎盘屏障以防止母体大量血液流入胎儿体内。整个子宫内组织结构的变化均为胎儿生长的、直接的自然环境。
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胎儿居住的宫腔是一个恒温的环境，光线很暗但有时又会受母体外光线照射的影响变亮一些。这个环境中有来自母体腹腔内肠蠕动产生的肠鸣音、腹主动脉内血液流动的声音、脐带动脉的血流声、母亲身体或四肢活动的振动声等，也有来自外界的说话声、音乐或噪音等。母体内是一个充满自然声音的世界。

       （二）孕妇体外环境对胎儿的影响
       母亲体外的环境我们称之为外环境，目前许多研究认为，外环境中包括放射线、母亲的职业、嗜好、环境污染、烟尘、噪声等方面。另外，还有母亲的健康状况、年龄状况、营养状况、情绪状况、患病状况等均会影响到胎儿的发育。例如，在受孕20—50天接受X线100—200拉得后，可引起胎儿的中枢神经、眼、骨等严重畸形，量再大则可引起胚胎死亡。因此怀孕早期应当严禁X射线照射腹部；吸烟会导致胎儿发育迟缓、体重减轻；母亲嗜酒也会影响胎儿的发育，孕妇饮酒过多会导致胎儿发生“胎儿酒精中毒综合症”。为胎儿创造一个良好的生存环境是保证胎儿健康成长的重要条件。
       四、母亲患病与用药对胎儿大脑发育的影响
       （一）母亲的疾病对胎儿的影响
       1.艾滋病：全名为免疫性缺损综合症，是由HIV病毒引起的破坏有机体免疫系统功能的恶性传染病。感染HIV病毒的母亲将病毒传给胎儿。传染途径有3条：①病毒从母体血液通过胎盘传给胎儿；②分娩过程中，当脐带与胎盘脱离时，通过母亲更大量的血液污染胎儿；③通过母乳哺育传染婴儿。从携带病毒的母亲受到感染的婴儿，大约有25%罹患此病，患病婴儿最多活至3—4岁而死亡。
       2.风疹病毒：患风疹病的母亲给胎儿发育带来严重的缺陷。例如,1964年——1965年的冬天，美国流行了“德国风疹”传染病，造成3万名胎儿和新生儿的死亡，留下2万名有残疾的儿童。这是因为孕妇感染了“德国风疹”病毒，虽然在母亲身上疾病表现不太重，但是如果患者是怀孕未满4个月的孕妇，她们身体内的风疹病毒会通过胎盘感染胎儿，造成“先天性风疹综合症”，表现为视力、听力和心脏方面的缺陷，如,先天性白内障、聋哑、发育障碍和小头畸形、先天性心脏病、黄疸、皮疹、弱智和低智等。
       3.梅毒：罹患梅毒的孕妇同样会引起胎儿盲、聋、心脏缺陷和脑损伤。梅毒病菌是在妊娠4—5个月后才能通过母亲血液穿过胎盘屏障影响胎儿。如在妊娠早期发现孕妇患有此病，并及时治疗痊愈，可以避免对胎儿的不良影响。此外，患肝炎的孕妇也能使胎儿受到感染，糖尿病会增加胎儿的死亡率或发育缺陷的危险。高血压会导致流产和胎儿死亡的概率的增加，严重的流行性感冒也会引起怀孕早期自动流产的危险。
       （二）药物对胎儿的影响
       任何药物，包括维生素一类的营养药物，既有其治疗作用的一面，又有其不良反应的一面。这一方面和用药者当时的机体状况有关，也同用药的剂量和方法有关。因为药物在孕妇体内可以通过胎盘运送到胎儿体内，甚至达到和母体内的药物浓度相等的程度。研究表明，有五种可能造成药物对胎儿的影响：
       1.母亲对药物的反应
       2.药物的剂量与使用的频率
       3.与母亲正在服用或过去服用的药物所发生的相互作用
       4.母亲正在服用药物的条件
       5.药物使用的时机
       但是这些因素如何相互作用，以及它们的重要性尚不清楚。孕妇在不同的时期接受不同的药物影响，可能对胎儿发育中的不同器官或肢体带来不同的致畸作用（见图2.3）。

图2.3 胎儿发育中最严重的身体结构上的缺陷最有可能在胚胎时期出现（主要是最初的8周内）
对“致畸药物”最具有敏感性的时期用较重的阴影显示出来；具有较低敏感性的时期用较轻的阴影来表示。

       可见，药物对胎儿的影响在母亲怀孕初期的影响更为严重。到了胎儿阶段，身体器官得到迅速的发育。基本的身体结构已经形成，不再那么容易受到外部影响的伤害。因此，妊娠初期的用药应非常谨慎（见表2—2）。

案例
 美丽的家（环境设置 0-1月）