淡泊名利

课程名称及章节、内容：《神经生物学》

课程思政类型：人生和事业的态度

融入方式：案例穿插式

理论知识点或实验步骤：帕金森病(PD)又名震颤麻痹，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。主要病变在黑质和纹状体。震颤、肌强直及运动减少是本病的主要临床特征。帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病。

震颤常为首发症状，占PD80%。特点为静止性震颤主动运动时不明显。多由一侧上肢的远端其他手指其他开始，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢。下颌、口唇、舌头及头部一般均最后受累震颤较为粗大，频率为4-8次/s4-8Hz，能为意识暂时控制但不持久，激动及疲劳时加重，睡眠时消失。肌强直PD患者的肌强直是由于锥体外系性肌张力增高，促动肌与拮抗肌的肌张力都有增高被动运动关节时始终保持增高阻力类似弯曲软铅管的感觉、故称“铅管样强直”；如部分患者合并有震颤，则在伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿，如齿轮在转动一样，称为“齿轮样强直”。由于肌张力增高及不平衡常表现姿势的异常：呈头部前倾，躯于前弯上肢前臂内收，肘关节屈曲，腕关节直，掌指关节屈曲的特殊姿势。老年患者肌强直可引起关节疼痛，是由于肌张力增高使关节的血供受阻所致。运动迟缓是PD中基底节功能不全的特征性症状，严重时呈现为运动不能。表现各种动作缓慢，如系鞋带穿衣、剃须刷牙等动作缓慢或困难。面部表情少瞬目动作减少甚至消失称为“面具脸”。起步困难克服惯性的能力下降，停止运动困难，改变运动姿势困难一旦迈开脚步的小步伐，双足擦地而行，称“小步态”越走越快，缺乏伴随的双臂摆动，躯干前冲，不能立即停止称“慌张步态”。遇障碍时步履踌躇或暂停步，以小步幅连同头部、躯干一起转身绕弯。语言障碍可表现为发音低、构音不清、口吃或重复语言，称为“慌张语言”写字时颤抖歪曲、行距不匀、越写越小，称为“小写症”。这些特征性的运动不良亦可表现为吞咽困难，咀嚼缓慢可表现为紧张或激动，突然发生一切动作停顿，有如冻僵，称为冻结现象，短暂即过。与之相反出现反常运动，即短暂解除少动现象而表现正常活动，在罕见情况下如应急状态也有显著有效的运动称为矛盾运动。开-关现象，系突然的活动不能和突然的活动自如特殊体征可有反复轻敲眉弓上缘可诱发眨眼不止两眼球向上同向凝视及会聚运动受限，即动眼危象多见于脑炎后及药源性帕金森综合征。

融入的思政元素：詹姆斯·帕金森出生在英国伦敦，他的父亲是一名伦敦的药剂师和医生。所以，他在29岁成为了一名医生。他在1799年和1807年出版了很多的医学著作，其中包括了1805年的一项关于痛风的著作和1812年关于阑尾穿孔和坏疽性阑尾炎的报告。其中关于阑尾炎的报告有可能是英国医学文献中最早关于此方面的描述的著作。此外，他还负责了最早的英语医学文献中关于腹膜炎问题的编写工作。帕金森出版了很多关于如何提高人类健康的专著，倡导法律保护精神病患者和医生及家庭。他通过多年的观察病人每天走路的情况，最早系统地描述了震颤麻痹疾病的症状。

虽然帕金森做出了很多工作，但是当时却几乎不被同行所注意。直到1912年一个美国人朗特里在约翰·霍普金斯医院的第23卷的公告里发表了一篇题为“英国出生，英国长大，被英国和世界最大程度的遗忘，这就是詹姆斯·帕金森的命运”的文章，帕金森的名字这才被人们所熟悉和关注，马丁夏尔将震颤麻痹疾病命名为帕金森病。

淡泊名利，直至死后才被人所知晓，帕金森在健在的时候也从未在意过这些俗名。人生莫过于此，莫要过于追求名利。

 

 

（程远）