1.尚未建立起适合我国国情的临终关怀模式 我国的临终关怀起步于20世纪80年代后期,目前普遍采取的有两种模式。一是以医院为主,社区服务与家庭关怀相结合,在费用上国家、集体、社会相结合。二是以乡村为着眼点,将家庭临终照护与社区临终关怀相结合,涉及的方面多、人员广,在实际操作中比较难以统一实施。
2.服务机构偏少,经费投入不足 在中国,临终关怀不属于慈善范围,政府没有专门的拨款。而且我国临终关怀发展较晚,知名度不高,除了李嘉诚先生自2001年开始每年捐资2000万元在国内20家重点医院设立宁养院外,临终关怀机构所接受的其他捐助和政府的投入都是非常有限的。我国目前的临终关怀机构不多且规模不大。另外,绝大多数临终关怀机构没有被纳入国家医疗保障体系,这无疑使得部分低收入者和公费医疗的病人望而却步,也使得中国的临终关怀事业的发展受到了不小的阻碍。国外的临终关怀机构大多能得到慈善捐款和政府的支持,也有相当一部分临终关怀机构是慈善机构举办的,患者只需要支付低廉的费用。

3.临终关怀的需求量大 现在我国60岁以上的老人接近2亿,已超过总人口的10%,预计到2025年将达到4.5亿。同时,由于社会发展和医学科技的进步,感染性疾病不再是人们生命的主要威胁,恶性肿瘤、心、脑血管疾病等成为“主要杀手”。我国每年新发癌症患者约160万,每年死亡约130多万,且还有上升趋势。而这些患者的临终关怀成为一种迫切的现实需求。
4.工作人员总体素质不高 临终关怀是一门涉及多学科的边缘学科,它要求从事该工作的人员具备较高的素质,具备多学科的知识和高超的医疗、护理技能。目前我国临终关怀服务的工作人员以医护人员为主,参与临终关怀服务的志愿者还很少,且他们大多数没有经过相应的培训。而其他国家和地区从事临终关怀服务的人员必须接受培训,并取得资格证才可以上岗,有的国家已把临终关怀纳入到医务人员学位培养教育之中。


