人体腱反射

一、实训目的

熟悉几种人体腱反射的检查方法，以加深理解牵张反射的作用机理。

二、实训原理

牵张反射是最简单的躯体运动反射，包括肌紧张和腱反射两种类型。腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。腱反射是一种单突触反射，其感受器是肌梭，中枢在脊髓前角，效应器主要是肌肉收缩较快的快肌纤维成分。腱反射的减弱或消退，常提示反射弧的传入、传出通路或脊髓反射中枢的损害或中断。而腱反射的亢进，则提示高位中枢的病变。因此，临床上常通过检查腱反射来了解神经系统的功能状态。

三、实训对象：人

四、实训器材和用品：叩诊槌。

五、实训步骤和观察项目  

1． 受试者应予以充分合作，避免精神紧张和意识性控制，四肢保持对称、放松。如果受试者精神或注意力集中于检查部位，可使反射受到抑制。此时，可用加强法予以消除。最简单的加强法是叫受试者主动收缩所要检查反射以外的其它肌肉。

2．肱二头肌反射：受试者端坐位，检查者用左手托住受试者右肘部，左前臂托住受试者的前臂，并以左手拇指按于受试者的右肘部肱二头肌肌腱上，然后用叩诊槌叩击检查者自己的左拇指。正常反应为肱二头肌收缩，表现为前臂呈快速的屈曲动作。

 

3． 肱三头肌反射：受试者上臂稍外展，前臂及上臂半屈成90^ο。检查者以左手托住其右肘部内侧，然后用叩诊槌轻叩尺骨鹰嘴的上方1~2 cm处的肱三头肌肌腱。正常反应为肱三头肌收缩，表现为前臂呈伸展运动。

4． 膝反射：受试者取坐位，双小腿自然下垂悬空。检查者以右手持叩诊槌，轻叩膝盖下股四头肌肌腱。正常反应为小腿伸直动作。

5． 跟腱反射：受试者跪于椅子上，下肢于膝关节部位呈直角屈曲，踝关节以下悬空。检查者以叩诊槌轻叩跟腱。正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。  

六、注意事项  

1． 检查者动作轻缓，消除受检者紧张情绪。

2． 受检者不要紧张，四肢肌肉放松。

3．每次叩击的部位要准确，叩击的力度要适中。

七、想一想  

以膝反射为例，写出从叩击股四头肌肌腱到引起小腿伸直动作的全过程。