第十五章   神经系统  

                                              第一节   总论

                                      第三节  中枢神经系统  一、脊髓

知识目标与要求：

1.神经系统的分类，神经系统的常用术语。

2.脊髓的外形、位置，脊髓节段与椎骨节段的位置关系。

3.脊髓与脊神经的关系，马尾的形成。

4.脊髓灰、白质的配布及各部的名称。

5.脊髓的主要纤维束(薄束、楔束，脊髓丘脑束，皮质脊髓束)的位置、起止、功能。

6.熟悉脊髓的功能，牵张反射的定义、分类及意义。

7.了解脊髓的节段与椎骨的关系。

一、神经系统总论：

二、脊髓外部结构：（重点内容）

位置：椎管内，上端平枕骨大孔与延髓相连，下端在成人平L1下缘，新生儿平L3。

外形：前、后稍扁的圆柱形。

：

   2个膨大   ①颈膨大（C4 ~ T1）

                  ②腰骶膨大（L2 ~ S3）

                   ①前正中裂

    6条纵沟   ②后正中沟

       ③2个前外侧沟：脊神经前根走出

        ④2个后外侧沟：脊神经后根进入

   脊髓圆锥：脊髓下端变细呈圆锥状的部分

   终丝：为软脊膜形成的细丝，由脊髓圆锥向下，止于尾骨

   马尾：由在脊神经末端下行的脊神经根组成

三、脊髓内部结构：（重点内容）

1、灰质：呈“H”形或蝶形，可分为前角、后角和中间带三部分（视频中的板层构筑不需要掌握）。

后角 ：边缘核和后角固有核：接受后根的传入纤维，其轴突至对侧白质组成脊髓丘脑束。      

前角：主要由运动神经元组成。

中间带：中间内侧核：接受后根内脏感觉传入纤维

             中间外侧核（T1~L3）：交感神经低级中枢；

             骶副交感核（S2~4）：副交感神经的低级中枢

2、白质

（1）上行纤维束

纤维束名称	位置	功能
薄束	后索内侧部	同侧下半身的本体觉和精细触觉
楔束	后索外侧部	同侧上半身的本体觉和精细触觉
脊髓丘脑束	外侧索和前索	肢体对侧伴痛、温觉和粗触觉及压觉

（2）下行纤维束

纤维束名称	位置	功能
皮质脊髓侧束	外侧索	同侧骨骼肌随意运动
皮质脊髓前束	前索	双侧躯干肌随意运动