项目3 麻醉

一、概念

（一）定义

麻醉： 施行外科手术时，利用麻醉药物，使动物的知觉和意识消失，或局部失去痛觉的方法，叫做麻醉。

介绍麻醉的目的。

（二）麻醉的分类

1、局部麻醉 

2、电针麻醉 

3、全身麻醉 

（三）全身麻醉的分期要点

全身麻醉按照其麻醉程度可分为浅麻醉、深麻醉、及中度麻醉。

二、麻醉方法及应用

（一）全身麻醉

1、氯胺酮麻醉法

肌肉注射后3-5分钟发生麻醉作用，持续30分钟。

优点：可睁眼但意识不清，咽反射不消失.

2、速眠新麻醉法

优点：价格便宜，止痛效果较好。

缺点：上呼吸道分泌物较多；对心肺功能有抑制作用。

3、速眠新Ⅱ注射液合剂

具有广泛的镇痛、制动确实、诱导和苏醒平稳等特点。

4、麻醉后的护理与中毒的预防、急救

（1）麻醉后的护理      保温、防摔伤

（2）中毒的预防

麻醉前进行健康检查，麻醉过程中，要随时注意心跳呼吸及瞳孔的变化。

（3）中毒后的急救   兴奋中枢神经和呼吸。

（二）局部麻醉

1、表面麻醉

（1）眼结膜、角膜的麻醉  1%地卡因溶液或2%利多卡因。

（2）口、鼻粘膜麻醉  2%地卡因溶液或2-4%利多卡因。

2、浸润麻醉

（1）皮肤及皮下结缔组织的麻醉

①直线麻醉  适用于体表手术或切开皮肤时。

②菱形麻醉  用于术野较小的麻醉，如食道切开术等。

③扇形麻醉  用于术野较大，切口较长的手术。

④多角形麻醉  适用于横径较宽的术野

（2）深部组织麻醉法

可采用锥形或分层将药液注入各层组织之间。

3、传导麻醉

常用腰旁神经干的传导麻醉，3%盐酸普鲁卡因溶液。

4、脊髓麻醉

（1）腰荐部硬膜外腔麻醉  腰荐部硬膜外腔麻醉主要应用于包皮、阴茎、臀部、阴道、直肠及后肢的手术。注射部位在两髂骨内角连线与背中线交点处，即第六腰椎和第一荐椎之间的间隙内。

（2）荐尾部硬膜外腔麻醉  通常用第一与第二尾椎间隙。

注射2%盐酸普鲁卡因溶液15-20ml，注射后3-15分钟发生麻醉作用，维持60-90分钟。