实验七 牙髓病、根尖周病

 

[目的和要求]掌握各型牙髓炎和根尖周炎的病理变化。熟悉常见牙髓变性的病理变化；牙髓病及根尖周病的发展过程。了解牙髓病及根尖周病的临床表现。

[实验内容]

7-1  急性浆液性牙髓炎

【北京大学口腔医院提供】

    低倍镜观察：有无牙本质龋（扩张的牙本质小管，坏死灶等），龋洞是否已与牙髓相通，龋洞底部或穿髓孔附近有无修复性牙本质；牙髓中有无炎症细胞浸润，炎症细胞浸润是局部性的还是全部牙髓都有炎症细胞浸润，有无血管扩张、充血。

    高倍镜观察：牙本质龋的部位，牙本质小管扩张、裂隙等；牙髓组织炎症的部位及性质，炎症细胞的种类及形态；邻近炎症区的成牙本质细胞有无改变；牙髓与龋洞相对应的部位有无修复性牙本质形成；炎症区的血管及牙髓细胞的改变；根髓有无变化。

7-2  急性化脓性牙髓炎

【北京大学口腔医院提供】

    观察内容基本同急性浆液性牙髓炎，不同的是牙髓中出现化脓灶。注意观察该部位有大量中性粒细胞，有时因切片制作时脓液流出而形成空腔。

7-3  慢性增生性牙髓炎

【北京大学口腔医院提供】

    低倍镜观察：龋洞的大小；牙髓是否已经暴露，穿髓孔的大小；暴露牙髓与龋洞的关系。

    高倍镜观察：增生牙髓中有无慢性炎症细胞浸润及细胞的种类；有无增生、扩张的毛细血管；有无成纤维细胞增生；增生的牙髓表面有无上皮覆盖；髓室底及根髓有无病理性改变；根尖牙周组织及牙槽骨有无改变。

7-4  牙髓的空泡性变和钙化

【北京大学口腔医院提供】

    观察成牙本质细胞层及牙髓其他组织中有无空泡形成；冠髓及根髓中有无钙化，钙化物的形态特点如何（真性髓石或假性髓石，弥漫性钙化）。

7-5  根尖脓肿和根尖肉芽肿

【北京大学口腔医院提供】

低倍镜观察：一侧为根尖脓肿，另一侧为根尖肉芽肿。牙体、牙髓组织的情况，重点观察根尖附近的脓肿和肉芽肿的形态特点。

高倍镜观察：肉芽肿中有无上皮增生；成纤维细胞增生程度；炎症细胞浸润的种类与分布；血管扩张及增生肉芽肿周围纤维包绕情况；牙周膜与牙槽骨的病理改变。

7-6  根尖囊肿

【北京大学口腔医院提供】

低倍镜观察：牙体组织的情况；根尖周围的牙周膜和牙槽骨的病理改变；囊肿的位置及构成特点，有无内容物。

高倍镜观察: 囊肿壁的构成（纤维组织囊壁及上皮衬里），注意纤维性囊壁的厚度，其内有无炎症细胞浸润，有无胆固醇结晶形成；囊肿内衬上皮的类型，有无增生，上皮钉突的形态如何，表层是否角化，有无透明小体形成，上皮的延续性如何；囊腔内容物的特点，有无细胞及细胞种类。