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1 咳嗽
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2 普通感冒
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3 流感
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4 急性咽炎和扁桃体炎
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5 过敏性鼻炎
5.2.1咳嗽
一、分类与病因
| 类型 | 病程 | 病因 |
| 急性咳嗽 | ＜3周 | 普通感冒（最常见）病因、急支、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢支急性发作、支气管哮喘 |
| 亚急性咳嗽 | 3~8周 | 感冒后咳嗽、细菌性鼻窦炎、咳嗽变异型哮喘 |
| 慢性咳嗽 | ＞8周 | X线胸片有病变，肺炎、肺结核、肺癌 |
| X线胸片无明显病变，咳嗽变异型哮喘、鼻后滴漏综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流病 |
二、临床表现
| 湿性咳嗽 | 见于慢支、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、空洞型肺炎 |
| 干性或刺激性咳嗽 | 急性/慢性咽喉炎、喉癌、急支初期、气管受压、支气管异物、肿瘤；ACEI诱发 |
| 类型 | 表现 |
| 感冒所伴咳嗽 | 自限性。轻咳或干咳，少量稀薄白痰 |
| 百日咳 | 儿童，剧烈痉挛性咳嗽，终止时伴有鸡鸣样吸气回声 |
| 支气管哮喘 | 连续性咳嗽，痰液多为白、（淡）黄色 |
| 支气管扩张 | 慢性咳嗽，伴大量脓痰及反复咳血 |
| 肺结核 | 黄绿色痰液 |
| 肺炎所伴随咳嗽 | 咳铁锈色痰 |
| 药物不良反应所致 | ACEI(停药1~4w减轻或消失)、胺碘酮、肝素、 华法林、氢氯噻嗪、呋喃妥因、对氨基水杨酸钠 |
三、药物治疗与就医建议
| 药物治疗 | 中枢性镇咳药 | 右美沙芬(嗜睡) |
| 喷托维林(青光眼、心功能不去慎用，5岁以下禁用) | ||
| 可待因(麻醉药品) | ||
| 外周性镇咳药 | 苯丙哌林(口腔麻醉，整片吞服、不嚼) | |
| 祛痰药 | 痰液多者合用 愈创木酚甘油醚、羧甲司坦、氨溴索 | |
| 就医建议 | 建议患者就医的情况： ①咳嗽持续2周不见好转 ②伴高热、全身不适 ③体弱或老年人的严重咳嗽 ④有基础疾病如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、心脏病、糖尿病等 ⑤伴有胸痛、呼吸困难、哮鸣患者 ⑥怀疑药物诱发的咳嗽 | |
