三、鼻的应用解剖

鼻 Nose 是呼吸道的起始部，可分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦3部分。

（一）外鼻

外鼻由鼻支架外覆皮肤构成。支架的前上部为骨性部，由鼻骨、额骨的鼻部和上颌骨的额突构成；下部为软骨部。外鼻借鼻孔与外界相通。

（二）鼻腔

鼻腔 Nasal Cavity 由鼻支架外覆皮肤，内衬皮肤和黏膜围成。鼻腔左右各一，借鼻中隔分隔。鼻腔向前经鼻孔通外界，向后经鼻后孔连同鼻咽部。鼻腔以鼻阈为界，分为前下部的鼻前庭和后上部的固有鼻腔。

鼻前庭内面衬以皮肤，长有鼻毛，其后界为弧形隆起的鼻阈，该处是皮肤与黏膜的分界，也是鼻前庭与固有鼻腔的分界。

固有鼻腔是鼻腔的主要部分，向前通鼻前庭，向后经鼻后孔通鼻咽部。鼻腔的底即口腔顶，由骨腭覆以黏膜构成，分隔口腔与鼻腔。鼻腔的顶较狭窄，借筛骨的筛板与颅中窝相隔。

鼻腔的内侧壁为鼻中隔 Nasal septum，分隔左右鼻腔。鼻中隔由骨性鼻中隔和鼻中隔软骨覆以黏膜构成，多数偏于左侧。鼻中隔前下部的黏膜内有丰富的血管网，称易出血区（Little区）。经鼻插管时注意避免损伤，防止出血。鼻腔外侧壁自上而下有上、中、下鼻甲和上、中、下鼻道。各鼻甲与鼻中隔之间为总鼻道。鼻道内有鼻旁窦的开口。

鼻前庭与固有鼻腔之间、固有鼻腔与鼻咽部之间各有一夹角，分别为112°和106°，经鼻插管时应予注意。

（三）鼻旁窦

鼻旁窦又称副鼻窦，由骨性鼻旁窦衬以黏膜围成，包括上颌窦、蝶窦、额窦和筛窦。各鼻旁窦分别位于同名骨内，均开口于鼻腔。

（四）鼻的神经支配

分布于鼻的神经主要有嗅神经和三叉神经。

嗅神经是第一对脑神经，管理嗅觉，分布于鼻腔外侧壁和鼻中隔上部的嗅黏膜，相当于上鼻甲水平以上的鼻腔粘膜。

三叉神经为第五对脑神经，管理鼻腔的一般感觉，其分支分布于嗅神经分布区之外的所有鼻粘膜和皮肤。手术刺激鼻黏膜可能引起反射性心动过缓、血压下降等现象。