二、人体的局部分区和结构概况

建立人体的局部分区概念，熟悉人体的体腔、层次结构、筋膜和间隙，对麻醉与镇痛的科学操作、精确定位、准确记述等临床实践是十分必要的，也是学好麻醉解剖学的基础。

（一）人体的局部分区 

人体的局部分区Regions of the Body 是根据形态结构特点人为划分的，是为了方便记述，避免出现混乱，实际上人体的各局部或各区域之间并无截然的界限。

人体从外形上可分为头、躯干、四肢等若干个大的局部。每一打的局部又可分为较小或更小的局部。

 尽管人体局部分区的划分是人为做出的，甚至可根据实际需要做出其它的划分，但又是具有科学依据、约定熟成和国际通认的，因此不可随意编造，以免引起混乱导致误解。

（二）人体的结构概况

系统解剖学是以功能系统为单元来认识人体结构的，而临床实践特别是麻醉与镇痛的操作更多是以局部结构为基础的。不同系统的结构可在各局部有机配布，从而使人体局部结构更加复杂多变，且有的局部有体腔。但任何局部不外乎由皮肤、筋膜、肌肉、骨、血管、神经和脏器这些器官结构组成。

1.人体的体腔 Body Cavities

2.人体层次结构 Layer Structures

四肢的层次结构，从浅到深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌肉、骨和关节。以骨和关节为中心，呈鞘状结构。

在头部和躯干有体腔，其层次结构从浅到深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌肉、骨、体腔。体腔内有器官或脏器。

腹前外侧壁层次从浅到深依次为皮肤、浅筋膜、肌层、腹横筋膜、腹膜下筋膜和壁腹膜6层。

3.筋膜和间隙 Fascia and Spaces

筋膜可分为浅筋膜和深筋膜。

浅筋膜 Superficial Fascia  分布于全身皮肤深面，又称皮下组织。浅筋膜由疏松结缔组织和脂肪构成。其内含浅动脉、浅静脉、浅淋巴结和淋巴管、皮神经等。有些部位如面部、颈部含有皮肌，胸部的乳腺也在此层内。

深筋膜 Profundal Fascia 又叫固有筋膜，由致密结缔组织构成，遍布全身，包裹肌肉、血管神经束和内脏器官。

在四肢，深筋膜特别发达、厚而坚韧，并形成肌间隔分隔肌群附于骨膜，围成筋膜鞘。出血、肿胀使筋膜间隙压力增高，引起筋膜间隙综合征。 

在胸、腹、盆腔肌肉的内面，分别衬有胸内、腹内和盆内筋膜等，甚而包在一些器官的周围，构成脏器筋膜。

一些大的血管和神经干在肌肉间穿行时，深筋膜也包绕它们，形成血管鞘如上肢的腋鞘、下肢的股鞘等。

间隙 Fascia  spaces      位于筋膜之间、筋膜与肌之间、肌与骨膜之间的潜在性空间。间隙充填以疏松结缔组织，常有血管神经穿行其间。临床上可以将麻醉剂注射到间隙进行神经阻滞等。

邻近的间隙之间常相互连通。炎症时，筋膜间隙往往成为脓液的蓄积处，一方面限制了炎症的扩散，另一方面脓液可沿筋膜间隙的通向蔓延。