第五节  血液的凝固

       血液的凝固过程在脊椎动物的主要类群中的情况都相似。血液在血管中处于流动状态，血管壁受损伤后，血液流出并逐渐凝集成块，起到止血作用，流出血管的血液由溶解状态转变为凝胶状态的血块，称为血液凝固。其本质是血浆中发生一系列的化学反应，使其中可溶性纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白。凝血、抗凝和纤维蛋白溶解过程处于动态平衡中，相互配合，既有效防止出血和渗血，又保持血管血流通畅。

一、血凝的基本过程

       血液凝固的生化过程，开始于血栓细胞的破裂，血栓细胞释放血小板凝血因子，使凝血致活酶原转变为凝血致活酶；凝血致活酶在Ca2+的协助下，使血液中的凝血酶原转变为凝血酶；后者促使纤维蛋白原变成纤维蛋白，并逐渐收缩，形成血凝块。

  第一步   凝血致活酶原→凝血致活酶（血小板凝血因子）

  第二步   凝血酶原→凝血酶（凝血致活酶、Ca2+）

  第三步   纤维蛋白原→纤维蛋白（凝血酶）

二、影响血液凝固的因素

 1、机械因素：血液和粗糙面接触，可使血小板迅速解体，释放凝血因子，加速凝血；用木条搅拌，可使纤维蛋白附着于木条上，血液不会凝固。

 2、温度因素：血凝速度随温度降低而延缓。

 3、化学因素：Ca2+和维生素K可以促进凝血，而柠檬酸钠、草酸钠、草酸钾则抑制凝血（除去血液中Ca2+）；

 4、生物因素：肝素以及能刺激肝素产生的物质（如肾上腺素）都能使血凝延缓；抗凝血酶Ⅲ也是抑制凝血的因素。另外，蛇毒和水蛭素能抵抗凝血酶的作用，从而抑制凝血。（肝素除去凝血酶原）  

三、抗凝系统的作用

      正常动物血管里的血液之所以不发生凝固，是因为血浆中存在很强的抗凝血物质。在血浆中最重要的抗凝血物质有抗凝血酶Ⅲ和肝素。

       其它抗凝血的因素还有：血管内皮光滑，血小板或血栓细胞不易大量破裂；血流速度快，少量血小板或血栓细胞破裂释放的凝血因子很快被血流稀释。

四、纤维蛋白的溶解

      正常血管内的血液之所以不会凝固，除了存在以上抗凝血因素外，还与血液中存在的纤维蛋白溶解系统有关。这个系统简称为纤溶系统。

      其实，正常血管内有时也有轻度凝血，但纤维蛋白溶解系统使纤维蛋白降解为可溶性物质，以保证血液畅通。当血管破损而发生血栓或血凝块后，也可由于这一系统的作用，溶解血凝块，以利于血液循环。

纤维蛋白溶解过程如下：

第1步是血浆中纤溶酶原在各种物质的作用下被激活，转变成纤溶酶；

第2步是纤溶酶促使纤维蛋白水解，产生纤维蛋白降解产物，使凝胶状态的纤维蛋白溶解。

       能够激活纤溶酶原的物质有多种，总称为激活物。一类存在于血液中称为血液激活物，另一类存在于组织细胞中，称组织激活物。血液中还存在一些物质，能抑制纤溶酶原转变为纤溶酶，使有活性的纤溶酶很快失活。

      这些激和物和抑制物，连同纤溶蛋白，溶解的一系列酶促反应，总称为纤维蛋白溶解系统。纤溶系统对保持血管内血液处于液体状态，以及限制血液凝固过程的发展具有重要意义，正常时，体内形成少量纤维蛋白后，由于纤溶蛋白系统的作用，纤溶蛋白随即溶解，使血液保持液体状态。在血管受损发生血栓或血凝块后，由于纤溶系统作用，血栓和血凝块可以溶解液化，不仅有利于血液畅通，也有利于受损组织的再生。