下肢肌
下肢肌可分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。由于下肢功能主要是维持直立姿势、支持体重和行走,故下肢肌比上肢肌粗壮。
一、髋 肌
髋肌又叫盆带肌,主要起自骨盆的内面和外面,跨过髋关节,止于股骨上部,主要运动髋关节。按其所在的部位和作用,可分为前、后两群。
前群
前群有3块肌。
1.髂腰肌由腰大肌和髂肌组成。腰大肌起自腰椎体侧面和横突。髂肌呈扇形,位于腰大肌的外侧,起自髂窝。两肌向下会合,经腹股沟韧带深面,止于股骨小转子。髂腰肌与髋关节囊之间有一很大的滑膜囊,常与髋关节囊相通,故髋关节囊感染时其脓液可流入此囊。作用:使髋关节屈和旋外。下肢固定时,可使躯干屈,如仰卧起坐。
2.阔筋膜张肌位于大腿上部前外侧,起自髂前上棘,肌腹在阔筋膜两层之间,向下移行于髂胫束,止于胫骨外侧髁。作用:使阔筋膜紧张并屈髋。
(二)后群
后群肌主要位于臀部,故又称臀肌,有7块。

1.臀大肌位于臀部浅层、大而肥厚,形成特有的臀部隆起,覆盖臀中肌下半部及其它小肌,起自髂骨翼外面和骶骨背面,肌束斜向下外,止于髂胫束和股骨的臀肌粗隆。作用:使髋关节伸和旋外。下肢固定时,能伸直躯干,防止躯干前倾,是维持人体直立的重要肌肉。
2.臀中肌前上部位于皮下,后下部位于臀大肌的深面。
3.臀小肌位于臀中肌的深面。两肌都呈扇形,皆起自髂骨翼外面,肌束向下集中形成短腱,止于股骨大转子。
作用:二肌作用相同,使髋关节外展,前部肌束能使髋关节旋内,后部肌束则使髋关节旋外。
4.梨状肌起自盆内骶骨前面,纤维向外出坐骨大孔达臀部,止于股骨大转子。作用:使髋关节展和旋外。
5.闭孔内肌起自闭孔膜内面及其周围骨面,肌束向后集中成为肌腱,由坐骨小孔出骨盆转折向外,止于转子窝。此肌腱上下各有一块小肌,分别称做上孖肌、下孖肌,与闭孔内肌一起止于转子窝。闭孔内肌腱绕坐骨小切迹处,有一恒定的闭孔内肌腱下囊。该肌使髋关节旋外。
6.股方肌起自坐骨结节,向外止于转子间嵴。作用:使髋关节旋外。
7.闭孔外肌在股方肌深面,起自闭孔膜外面及其周围骨面,经股骨颈的后方,止于转子窝。作用:使髋关节旋外。
二、大腿肌
大腿肌分为前群、后群和内侧群。
(一)前群
1.缝匠肌是全身最长的肌,呈扁带状,起于髂前上棘,经大腿的前面,斜向下内,止于胫骨上端的内侧面。作用:屈髋和屈膝关节,并使已屈的膝关节旋内。
2.股四头肌是全身最大的肌,有四个头,即股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。股直肌起自髂前下棘;股内侧肌和股外侧肌分别起自股骨粗线内、外侧唇;股中间肌位于股直肌的深面,在股内、外侧肌之间,起自股骨体的前面。四个头向下形成一腱,包绕髌骨的前面和两侧,向下续为髌韧带,止于胫骨粗隆。作用:是膝关节强有力的伸肌,股直肌还可屈髋关节。
(二)后群
后群有股二头肌、半腱肌、半膜肌,均起自坐骨结节,跨越髋、膝两个关节,常称之为“腘绳肌”。
1.股二头肌位于股后部的外侧,有长、短两个头,长头起自坐骨结节,短头起自股骨粗线,两头会合后,以长腱止于腓骨头。
2.半腱肌位于股后部的内侧,肌腱细长,几乎占肌的一半,止于胫骨上端的内侧。
半腱肌亦是一块适合作转移肌瓣或肌皮瓣的良好供肌,临床常用来覆盖修补坐骨部褥疮或外伤缺损。
3.半膜肌在半腱肌的深面,上部是扁薄的腱膜,几乎占肌的一半,肌的下端以腱止于胫骨内侧髁的后面。
作用:后群3块肌可以屈膝关节、伸髋关节。屈膝时股二头肌可以使小腿旋外,而半腱肌和半膜肌使小腿旋内。
(三)内侧群
内侧群共有5块肌,位于大腿的内侧,均起自闭孔周围的耻骨支、坐骨支和坐骨结节等骨面,分层排列。
1.耻骨肌长方形的短肌,髂腰肌的内侧。
2.长收肌三角形,耻骨肌的内侧。
3.股簿肌长条肌,在最内侧。
4.短收肌近似三角形的扁肌,在耻骨肌和长收肌的深面。
5.大收肌在上述肌的深面,大而厚,呈三角形。
除股薄肌止于胫骨上端的内侧以外,其它各肌都止于股骨粗线,大收肌还有一个腱止于股骨内上髁上方的收肌结节,此腱与股骨之间形成一裂孔,称为收肌腱裂孔,有股血管通过。作用:主要使髋关节内收。
三、小腿肌
小腿肌可分为三群:前群在小腿骨间膜的前面,后群在小腿骨间膜的后面,外侧群在腓骨的外侧面。小腿肌的后群强大,与行走或跑时足的跖屈动作、产生巨大推动力以及维持人体直立姿势有关。因小腿旋转机能甚微,故缺乏回旋肌,其旋转机能来自大腿肌。另外,小腿肌的分化程度不如前臂,所以,肌的数目较前臂为少。
(一)前群
前群有3块肌。
1.胫骨前肌起自胫骨外侧面,肌腱向下穿经伸肌上、下支持带的深面,止于内侧楔骨内侧面和第1跖骨底。作用为伸踝关节(背屈)、使足内翻。
2.趾长伸肌起自腓骨前面、胫骨上端和小腿骨间膜,向下经伸肌上、下支持带深面至足背分为四个腱到第2~5趾,成为趾背腱膜,止于中节、远节趾骨底。作用为伸踝关节、伸趾。另外,此肌分出一腱,止于第5跖骨底,称第三腓骨肌,仅见于人类,是新发生的肌,可使足外翻。
3.足母长伸肌位于上述两肌之间,起自腓骨内侧面下2/3和骨间膜,止于足母趾远节趾骨底。作用为伸踝关节、伸足母趾。
(二)后群
后群分浅、深两层。


小腿肌后群
1.浅层 有强大的小腿三头肌,浅表的两个头称腓肠肌,起自股骨内、外侧髁的后面,内、外侧头会合,约在小腿中点移行为腱性结构;位置较深的一个头是比目鱼肌,起自腓骨后面的上部和胫骨的比目鱼肌线,肌束向下移行为肌腱,和腓肠肌的腱合成粗大的跟腱止于跟骨。腓肠肌在行走、跑、跳中提供推动力,比目鱼肌富含慢性、抗疲劳的红肌纤维,主要与站立时小腿与足之间的稳定有关。作用:屈踝关节和屈膝关节。在站立时,能固定踝关节和膝关节,以防止身体向前倾斜。
2.深层 有4块肌,腘肌在上方,另3块在下方。
(1)腘肌:斜位于腘窝底,起自股骨外侧髁的外侧部分,止于胫骨的比目肌线以上的骨面。作用:屈膝关节并使小腿旋内。
(2) 趾长屈肌:位于胫侧,起自胫骨后面,它的长腱经内踝后方、屈肌支持带深面至足底,然后分为4条肌腱,止于第2~5趾的远节趾骨底。作用:屈踝关节和屈第2~5趾。
(3) 足母长屈肌:起自腓骨后面,长腱经内踝之后、屈肌支持带深面至足底,与趾长屈肌腱交叉,止于足母趾远节趾骨底。作用:屈踝关节和屈足母趾。
(4) 胫骨后肌:位于趾长屈肌和足母长屈肌之间,起自胫骨、腓骨和小腿骨间膜的后面,长腱经内踝之后、屈肌支持带深面到足底内侧,止于舟骨粗隆和内侧、中间及外侧楔骨。作用:屈踝关节和使足内翻。
(三)外侧群
外侧群有腓骨长肌和腓骨短肌,两肌皆起自腓骨外侧面,长肌起点较高,并掩盖短肌。两肌的腱均经外踝后方转向前,通过腓骨肌上、下支持带的深面,腓骨短肌腱向前止于第5跖骨粗隆,腓骨长肌腱绕至足底,斜行向足内侧,止于内侧楔骨和第l跖骨底
作用:使足外翻和屈踝关节(跖屈)。此外,腓骨长肌腱和胫骨前肌腱共同形成“腱环”,对维持足横弓、调节足的内翻、外翻有重要作用。
一、简答题
1、手肌分哪些群?各有什么肌肉?
【答案】 答:手肌共分为三群。外侧群(又称大鱼际肌)有拇收肌、拇短展肌、拇对掌肌和拇短屈肌四块;中间群有四块蚓状肌和骨间肌(骨间肌分为骨间掌侧肌和骨间背侧肌);内侧群(又称小鱼际肌)有小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌。
2.小腿后群肌深、浅层各有哪些肌肉?
【答案】 答:浅层有腓肠肌和比目鱼肌(即小腿三头肌),深层有胫骨后肌、趾长屈肌、姆长屈肌。