头 肌
头肌可分为面肌和咀嚼肌两部分。


一、面 肌
面肌为扁薄的皮肌,位置浅表,大多起自颅骨的不同部位,止于面部皮肤,主要分布于面部口、眼、鼻等孔裂周围,可分为环形肌和辐射肌两种,有闭合或开大上述孔裂的作用,同时牵动面部皮肤显示喜怒哀乐等各种表情,故面肌又叫表情肌。人耳周围肌已明显退化。
(一) 眼轮匝肌
眼轮匝肌位于眼裂周围,呈扁椭圆形,分眶部、睑部、泪囊部。睑部纤维可眨眼,与眶部纤维共同收缩使眼裂闭合。泪囊部纤维可扩大泪囊,使囊内产生负压,以利泪液的引流。
(二) 口轮匝肌
环绕口裂的环形肌称口轮匝肌,收缩时闭口,并使上、下唇与牙贴紧。
(三)口周放射肌
人类口周围肌在结构上高度分化,形成复杂的肌群,包括辐射状肌和环形肌。辐射状肌分别位于口唇的上、下方,能上提上唇、降下唇或拉口角向上、向下或向外。在面颊深部有一对颊肌,此肌紧贴口腔侧壁,可以外拉口角,并使唇、颊紧贴牙齿,帮助咀嚼和吸吮,与口轮匝肌共同作用,能做吹口哨的动作,故又叫吹奏肌。
(四) 颅顶肌
颅顶肌阔而薄,左右各有一块枕额肌,它由两个肌腹和中间的帽状腱膜构成。前方的肌腹位于额部皮下称额腹,后方的肌腹位于枕部皮下称枕腹,它们与颅部的皮肤和皮下组织紧密结合共同组成头皮,与深部的骨膜隔以疏松的结缔组织。枕腹起自枕骨,额腹止于眉部皮肤。枕腹可向后牵拉帽状腱膜,额腹收缩时可提眉并使额部皮肤出现皱纹。
二、咀嚼肌


咀嚼肌包括颞肌、咬肌、翼外肌和翼内肌,配布于下颌关节周围,参加咀嚼运动。
(一) 颞肌
颞肌起自颞窝,肌束如扇形向下会聚(前部纤维呈垂直位,后部纤维呈水平位),通过颧弓的深面,止于下颌骨的冠突,收缩时使下颌骨上提,后部纤维使下颌骨向后。
(二) 咬肌
咬肌起自颧弓的下缘和内面,纤维斜向后下止于咬肌粗隆,收缩时上提下颌骨。
(三)翼内肌
翼内肌起自翼窝,纤维方向同咬肌,止于下颌角内面的翼肌粗隆,收缩时上提下颌骨,并使其向前运动。
(四)翼外肌
翼外肌在颞下窝内,起自蝶骨大翼的下面和翼突的外侧面,向后外止于下颌颈和颞下颌关节的关节盘等处。收缩时拉颞下颌关节的关节盘连同下颌头向前至关节结节的下方,作张口运动,一侧作用时使下颌移向对侧。
由于闭口肌的力量大于张口肌的力量,所以,下颌关节的自然姿势是闭口。当肌肉痉挛或下颌神经受刺激时,表现为牙关紧闭或张口困难。
咀嚼运动:是下颌骨的上提、下降、前后、侧向运动的复合。在咀嚼时,咬肌、颞肌、翼内肌上提下颌,使上下颌磨牙互相咬合。张口运动一般是舌骨上肌群的作用,张大口时,翼外肌收缩,舌骨下肌群同时参与固定舌骨,协助舌骨上肌群的张口运动。下颌骨的前引运动由两侧翼外肌和翼内肌共同作用,使下颌切牙移至上颌切牙之前。颞肌的后部纤维作用相反,使下颌骨后退。下颌骨的侧向运动是一侧翼外肌、翼内肌的共同作用,翼外肌拉颞下颌关节的关节盘及下颌头向前,翼内肌使下颌骨移向对侧,而对侧的下颌骨在原位绕垂直轴轻度旋转。在两侧翼内、翼外肌交替作用下,形成下颌骨的两侧运动,即研磨运动。
教材阅读
1.柏树令等编著,系统解剖学,人民卫生出版社,2008年,第三章,pp62-64.
课外阅读
1.头皮血肿
头皮血肿多因钝器伤所致,按血肿出现于头皮内的具体层次可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿三种。皮下血肿一般体积小,有时因血肿周围组织肿胀隆起,中央反而凹陷,易误认为凹陷性颅骨骨折,需用颅骨X线摄片做鉴别。帽状腱膜下血肿因该层组织疏松可蔓延至全头部,小儿及体弱者可导致休克或贫血。骨膜下血肿的特点是局限于某一颅骨范围之内,以骨缝为界,见于颅骨受损之后,如产伤等。
(详见吴在德主编,外科学第七版,人民卫生出版社,2008年,第二十章,pp242.)