第五节动脉（五）
一、髂总动脉 
位于第四腰椎与骶髂关节的前方，分为髂内动脉和髂外动脉。
二、髂内动脉
 髂内动脉是盆部的动脉主干，为一短干，沿盆腔侧壁下行，发出壁支和脏支。
 1．壁支：
    （1）闭孔动脉：沿骨盆侧壁行向前下，穿闭膜管至大腿内侧，分支至大腿内侧群肌和髋关节。
    （2）臀上动脉和臀下动脉：分别经梨状肌上、下孔穿出至臀部，分支营养臀肌和髋关节等。
     此外，髂内动脉还发出髂腰动脉和骶外侧动脉，分布于髂腰肌、盆腔后壁以及骶管内结构。
2．脏支：
（1）脐动脉：是胎儿时期的动脉干，出生后其远侧段闭锁形成脐内侧韧带，近侧段管腔未闭，与髂内动脉起始段相连，发出2～3支膀胱上动脉，分布于膀胱中、上部。
（2）子宫动脉：沿盆腔侧壁下行，进入子宫阔韧带底部两层腹膜之间，在子宫颈外侧约2cm处从输尿管前上方跨过，再沿子宫侧缘迂曲上升至子宫底。子宫动脉分支营养子宫、阴道、输卵管和卵巢，并与卵巢动脉吻合。
（3）阴部内动脉：在臀下动脉前方下行，穿梨状肌下孔出盆腔，继经坐骨小孔至坐骨肛门窝，发出肛动脉、会阴动脉、阴茎（蒂）动脉等支，分布于肛门、会阴部和外生殖器。
    此外，还有膀胱下动脉分布于膀胱底、精囊腺和前列腺。女性分布到膀胱和阴道。直肠下动脉分布于直肠下部、前列腺（男）或阴道（女）等处。
三、髂外动脉
髂外动脉 沿腰大肌内侧缘下降，经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行为股动脉。髂外动脉在腹股沟韧带稍上方发出腹壁下动脉，进入腹直肌鞘，分布到腹直肌并与腹壁上动脉吻合。此外，发出1支旋髂深动脉，斜向外上，分支营养髂嵴及邻近肌。
四、股动脉

股动脉及其分支 
股动脉在股三角内下行，经收肌管，出收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉。在腹股沟韧带稍下方，股动脉位置表浅，活体上可摸及其搏动，当下肢出血时，可在该处将股动脉压向耻骨下支进行压迫止血。股动脉的主要分支为股深动脉，在腹股沟韧带下方2～5cm处起于股动脉，经股动脉后方向后内下方，发出旋股内侧动脉至大腿内侧群肌；旋股外侧动脉至大腿前群肌；穿动脉（3～4支）至大腿后群肌、内侧群肌和股骨。
    此外，由股动脉发出的腹壁浅动脉和旋髂浅动脉，分别至腹前壁下部和髂前上棘附近的皮肤及浅筋膜。 
五、小腿的动脉 
1．胫前动脉 
由腘动脉发出后，穿小腿骨间膜至小腿前面，在小腿前群肌之间下行，至踝关节前方移行为足背动脉。胫前动脉沿途分支至小腿前群肌，并分支参与膝关节网。
2．胫后动脉 
沿小腿后面浅、深屈肌之间下行，经内踝后方转至足底，分为足底内侧动脉和足底外侧动脉两终支。胫后动脉主要分支为腓动脉。
（1）腓动脉 ：起于胫后动脉上部，沿腓骨内侧下行，分支营养邻近诸肌和胫、腓骨。
（2）足底内侧动脉：沿足底内侧前行，分布于足底内侧 。
（3）足底外侧动脉：在足底，向外侧斜行至第5跖骨底处，转向内侧至第1跖骨间隙，与足背动脉的足底深支吻合，形成足底深弓。由弓发出4支跖足底总动脉，后者向前又分为2支趾足底固有动脉，分布于足趾 。
六、足背动脉 

足背动脉是胫前动脉的直接延续，经 母长伸肌腱和趾长伸肌腱之间前行，至第1跖骨间隙近侧，分为第1跖背动脉和足底深支两终支。足背动脉位置表浅，在踝关节前方，内、外踝连线中点、 母长伸肌腱的外侧可触知其搏动，足部出血时可在该处向深部压迫足背动脉进行止血。足背动脉的主要分支有：
    （1）足底深支：穿第1跖骨间隙至足底，与足底外侧动脉末端吻合成弓。
    （2）第1跖背动脉：沿第1跖骨间隙前行，分支至  母指背面侧缘和第2趾背内侧缘。
    （3）弓状动脉：沿跖骨底弓形向外，由弓的凸侧缘发出3支跖背动脉，后者向前又各分为2支细小的趾背动脉，分布于第2～5趾相对缘。
    此外，足背动脉尚分出数支跗内侧动脉和跗外侧动脉至跗骨和跗骨间关节。
七、全身摸脉与止血点 
颞浅动脉——耳屏前方 
面动脉——咬肌前缘和下颌骨下缘交界处 
颈总动脉——胸锁乳突肌前缘中点 
肱动脉——肘窝前方 
尺动脉、桡动脉——腕部两侧 
桡动脉终支——握拳，拇指伸开，三角窝内 
股动脉——腹股沟韧带中点下方 
足背动脉——内踝外踝前方连线中点 
足底动脉——内踝后方

1简述子宫子宫动脉走行、分支
答：子宫动脉沿盆腔侧壁下行，进入子宫阔韧带底部两层腹膜之间，在子宫颈外侧约2cm处从输尿管前上方跨过，再沿子宫侧缘迂曲上升至子宫底。子宫动脉分支营养子宫、阴道、输卵管和卵巢，并与卵巢动脉吻合。.主要分支包括：输卵管支，卵巢支，阴道支。

患者，男，25岁，与人斗殴时被匕首刺伤左大腿根部，血流如注，疼痛难忍，路人立即将其送往医院抢救，检查发现：左侧腹股沟韧带中点下方2cm处有一伤口长约6cm，宽约1.5cm，创口处流血不止，色鲜红，患者已昏迷，血压下降，心跳微弱，经按压包扎伤口暂时止血，送急诊手术，术中发现股动脉完全断裂，左小腿及足部皮肤发白冰凉，缝合股动脉断端后，股动脉供血良好，经输血抗休克治疗后，患者心跳、血压恢复正常，一周后下地行走，十天痊愈出院。 
问题：

1. 股动脉浅出的位置在何处？

2. 股动脉的营养范围。

答案： 
1股动脉在腹股沟韧带中点下方续于髂外动脉，主干在股三角位置表浅，活体上可触及波动，且易受伤。出血量多时，导致血压下降。 
2股动脉是营养下肢的动脉主干，近侧端受损可影响远侧端的供血，所以股动脉起始段断裂，可导致小腿、足部缺血。