理论目标

1. 掌握上、下消化道的概念。

2. 口腔：了解口腔的分部；唇和颊的形态、构造；腭的构成和形态；掌握口咽峡的围成；牙的名称和形态构造；乳牙和恒牙牙式；掌握舌的形态和粘膜特征；了解舌肌的一般配布和功能，掌握颏舌肌的位置和作用，三大唾液腺的位置，形态和开口，腮腺管的走行。

3. 咽：掌握咽的位置、分部，鼻咽的主要所见以及各部的通路，掌握各扁桃体的位置和功能及咽淋巴环的组成和意义，了解咽壁的构造。

4. 食管：掌握食管的形态分部，位置毗邻。

5. 胃：掌握胃的形态分部，位置毗邻，了解胃壁的构造。

6. 小肠：掌握小肠的分部，十二指肠的形态、位置和分部。了解空回肠在位置和构造上的主要区别。

7. 大肠：掌握大肠的分部及结肠形态特点，盲肠和阑尾的位置，回盲瓣及阑尾根部的体表投影，掌握结肠的分部，各部的位置，直肠和肛管的位置及粘摸所见。

8. 肝：了解肝的主要功能，掌握肝的位置和一般形态，通行肝门各结构的名称和位置，了解肝的体表投影和肝段的概念。掌握胆囊的形态、位置、功能和胆囊底的体表投影；输胆管道的组成；胆总管和胰管汇合处的形态及开口部，掌握胆汁的排出通路。

9. 胰：掌握胰的形态、位置，了解胰的功能（消化腺和内分泌腺）

实践目标 
要求熟练掌握中枢神经系统的结构，并能够在图谱及标本上找到相应结构。内容要求如下： 
腭垂、腭咽弓、腭舌弓、腭扁桃体、颏舌肌、腮腺、下颌下腺、舌下腺、腮腺管、舌下襞、舌下阜、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、十二指肠上部、十二指肠降部、十二指肠大乳头、十二指肠水平部、十二指肠升部、结肠袋、结肠带、肠脂垂、阑尾、镰状韧带、肝圆韧带、肝总管、胆囊管、胆总管、胰管

知识点：

1. 胸腹部的标志线和腹部分区

2. 上、下消化道的概念

3. 舌的形态和黏膜特性，颏舌肌的作用

4. 牙的构造及牙周组织

5. 大唾液腺的位置及腺管开口

6. 咽的位置分部及毗邻交通各部主要结构

7. 食管的分部、狭窄与长度

8. 胃的位置形态及分布幽门的位置及作用

9. 十二指肠的形态和分部大小乳头的开口位置

10. 大肠的形态特点及分部，阑尾的位置及体表投影

11. 直肠的弯曲与毗邻，肛管黏膜的特殊结构

12. 肝的位置形态与分叶、肝的体表投影

13. 胆囊的位置及胆囊底的投影

14. 胆汁产生及排出途径

15. 胰的位置毗邻与分部

16. 胰体的体表投影

重点：

1. 十二指肠分部

2. 结肠的特征

3. 直肠与肛管的区别

4. 肝脏的结构和功能

5. 肝脏的血液供应

难点：

1. 肝脏的结构和功能

2. Glisson系统

3. 肝段

消化系统 
消化系统包括消化管和消化腺两大部分。消化管是指从口腔到肛门的管道，其各部的功能不同，形态各异，可分为口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）。临床上通常把从口腔到十二指肠的这部分管道称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。消化腺按体积的大小和位置不同，可分为大消化腺和小消化腺两种。大消化腺位于消化管壁外，成为一个独立的器官，所分泌的消化液经导管流入消化管腔内，如大唾液腺、肝和胰。小消化腺分布于消化管壁内，位于粘膜层或粘膜下层，如唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等。 
消化系统的基本功能是摄取食物，进行物理和化学性消化，经消化管粘膜上皮细胞进行吸收，最后将食物残渣形成粪便排出体外 

消化管 
口腔是消化管的起始部，其前壁为上、下唇，侧壁为颊，上壁为腭，下壁为口腔底。口腔向前经口唇围成的口裂通向外界，向后经咽峡与咽相通。舌邻近口腔底，其基本结构是骨骼肌和表面覆盖的粘膜。舌具有协助咀嚼和吞咽食物、感受味觉及辅助发音等功能。唾液腺位于口腔周围，能分泌并向口腔内排泄唾液。唾液腺分大、小两类。小唾液腺位于口腔各部粘膜内，属粘液腺，如唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等。大唾液腺有3对。 
咽是消化管上端扩大的部分，是消化管与呼吸道的共同通道。咽呈上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，长约12cm，其内腔称咽腔。 
食管是一前后扁平的肌性管状器官，是消化管各部中最狭窄的部分，长约25cm。 
胃的贲门和幽门的位置比较固定，贲门位于第11胸椎体左侧，幽门约在第１腰椎体右侧。胃大弯的位置较低，其最低点一般在脐平面。胃高度充盈时，大弯下缘可达脐以下，甚至低于髂嵴平面。胃底最高点在左锁骨中线外侧，可达第6肋间隙高度。 
十二指肠介于胃与空肠之间，因相当于十二个手指并列横向的长度而得名，全长约25cm。十二指肠是小肠中长度最短、管径最大、位置最深、最为固定的部分。 
空肠和回肠上端起自十二指肠空肠曲，下端接续盲肠。空肠和回肠一起被小肠系膜悬系于腹后壁，合称为系膜小肠，有系膜附着的边缘称系膜缘，其相对缘称对系膜缘或游离缘。 
大肠是消化管的下段，全长1.5m，全程围绕于空、回肠的周围，可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分。大肠的主要功能为吸收水份、维生素和无机盐，并将食物残渣形成粪便，排出体外。阑尾根部的体表投影点，通常在右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处，该点称McBurney点。 
直肠是消化管位于盆腔下部的一段，全长10～14cm。 
肛管长3～4cm，上端在盆膈平面接续直肠，下端终于肛门。肛管被肛门括约肌所包绕，平时处于收缩状态，有控制排便的作用。 

消化腺 
唾液腺位于口腔周围，能分泌并向口腔内排泄唾液。唾液腺分大、小两类。小唾液腺位于口腔各部粘膜内，属粘液腺，如唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等。大唾液腺有3对。 
(一)腮腺 
(二)下颌下腺 
(三)舌下腺 

肝liver是人体内最大的腺体，也是体内最大的消化腺。我国成年人肝的重量男性为1230～1450g，女性为1100～1300g，约占体重的1/40～1/50。胎儿和新生儿的肝相对较大，重量可达体重的1/20，其体积可占腹腔容积的一半以上。肝的长（左右径）×宽（上下径）×厚（前后径）约为258×152×58mm。肝的血液供应十分丰富，故活体的肝呈棕红色。肝的质地柔软而脆弱，易受外力冲击而破裂，从而引起腹腔内大出血。 

胰是位于腹后壁的一个狭长腺体，质地柔软，呈灰红色，长17～20cm，宽3～5cm，厚1.5～2.5cm，重82～117g。胰横向位于腹上区和左季肋区，平对第1～2腰椎体。胰的上缘约平脐上10cm，下缘约相当于脐上5cm处。胰的前面隔网膜囊与胃相邻，后方有下腔静脉、胆总管、肝门静脉和腹主动脉等重要结构。其右端被十二指肠环抱，左端抵达脾门。由于胰的位置较深，前方有胃、横结肠和大网膜等遮盖，故胰病变时，在早期腹壁体征往往不明显，从而增加了诊断的困难性。

二、简答题

1.上消化道：
【答案】
临床工作中，通常把从口腔到十二指肠的这一段称上消化道。（包括口腔、 咽、食管、胃、十二指肠）

实习 消化系统

【要求】

1. 掌握消化管各段位置、形态、分部、结构和连续关系。

2. 了解食管、胃、直肠的毗邻。

3. 掌握肝的位置、形态、体表投影和肝的毗邻。

4. 掌握胆囊的位置、形态、胆囊底的体表投影；肝外胆道的组成和连通关系。

5. 掌握胰的位置和形态。

【内容】

1. 观察活体口腔结构：人中和鼻唇沟；腮腺的开口；腭垂、腭舌弓、腭咽弓的形态、咽峡的围成；扁桃体的位置；舌的形态、分部；牙的数目。

2. 观察舌乳头、舌扁桃体和颏舌肌的位置及纤维走行。

3. 观察釉质、牙质、牙骨质、牙腔和牙根管等结构。

4. 确认咽的位置、分部及咽与鼻腔、口腔、喉腔的连通关系、鼻咽部的咽扁桃体、咽隐窝、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕；口咽部的腭扁桃体、舌会厌谷、喉咽部的犁状隐窝。

5. 观察食管的形态和三个狭窄，确认食管胸部的毗邻。

6. 观察胃的位置、形态，确认胃的分部、胃壁的毗邻、胃皱襞、胃道、胃小凹及幽门括约肌形态、位置。

7. 观察十二指肠的分部和各部的位置，确认十二指肠与胰头的关系；辨认十二指肠空肠曲，寻认十二指肠悬肌，寻认十二指肠纵襞、十二指肠大乳头和肝胰壶腹的开口。

8. 观察空、回肠在腹腔内的位置、肠系膜根的走向；比较空、回肠环状襞的形态与疏密、淋巴滤泡的形态与分布状况。

9. 观察盲肠的位置、形态及其与回肠连接；观察阑尾的形态、位置、阑尾系膜、阑尾根部与三条结肠带的关系；观察回盲瓣、回盲口、阑尾开口；验证阑尾根部的体表投影。

10. 观察各段结肠的形态、位置和活动度；确定结肠右、左曲与肝、脾的位置关系；辨认结肠带、结肠袋和肠脂垂；比较大、小肠粘膜皱襞的形态差异。

11. 观察直肠的位置，明确直肠邻接器官的性别差异；观察直肠横襞。

12. 观察肛管粘膜的肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线、肛梳的形态和肛门内外括约肌的位置。

13. 观察肝的位置、肝的毗邻；观察冠状韧带、镰状韧带在肝膈面的附着部位。

14. 观察肝、胆囊的形态、分部、肝外胆道的组成；察看胆总管穿经十二指肠的部位，辨认胆总管的开口。

15. 观察胰的位置、形态、分部；确认胰头与十二指肠、胰尾与脾的关系。

1. 何为胆囊三角：

胆囊管、肝总管和肝的脏面之间围成的三角形区域称胆囊三角。三角内常有胆囊动脉通过，是手术中寻找胆囊动脉的标志。

1. McBurney点的定义：

是阑尾根部的体表投影，是脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点处。

1. 网膜孔（Winslow孔）的概念：

小网膜游离缘的后方为网膜孔，通过网膜孔可进入胃后方的网膜囊。