知识点：
脊髓的位置与外形，节段与椎骨的对应关系。脊髓灰质的分布和白质的重要传导束位置及功能。脊髓的功能和节段性反射。
脑的分部。
脑干的外形及外部结构，脑干相连的神经根。脑干的内部结构（脑神经核，重要传导束）。脑干网状结构的功能。
小脑的位置、外形、分叶及功能。
间脑的位置与分部，各部的主要功能。下丘脑的重要核团与垂体的纤维联系。
端脑的分叶、主要的沟、回。端脑的重要中枢。基底核的组成、纹状体的功能。内囊的位置、分部及重要传导束。边缘系统的组成及功能。
脑、脊髓的被膜层次及结构。大脑前、中、后动脉的来源和分布范围。大脑动脉环的组成及意义。脑脊液的产生及循环。
重点：
脊髓节段与椎骨的对应关系。
脑干外形、脑神经核、上下行纤维束
小脑位置外形及主要核团
间脑的分部及各部分的结构与功能
端脑外形、功能定位及大脑的内部结构
大脑动脉环、脑脊液循环
难点：
脊髓灰质的十个板层；白质上下行传导束
脑神经核性质、种类、位置及对应脑神经的关系
小脑的纤维联系及功能
边缘系统的组成及功能、大脑半球的功能定位
大脑动脉环构成及功能
中枢神经系统
中枢神经系统包括位于椎管内的脊髓和位于颅腔的脑，是反射活动的中心部位。脑又分为端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑六部分。中脑、脑桥、延髓合称脑干。
脊髓
脊髓，与脑相比是分化较低，功能较低级的中枢。脊髓与31对脊神经相连，后者分布到躯干和四肢。脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔处与延髓相连，下端在成人平第1腰椎体下缘。 脊髓呈前、后稍扁的圆柱形，全长粗细不等，表面可见6条纵行浅沟。脊髓的节段与脊柱不完全对应。了解脊髓节段与椎骨的对应关系，对病变和麻醉的定位具有重要意义。
脊髓由灰质和白质两大部分组成。在脊髓的横切面，围绕中央管周围是“H”形的灰质，灰质的外周是白质。灰质内有各种不同大小、形态和功能的神经元集聚成群或成层，灰质共有十个板层。白质主要由许多纤维束组成。分为长的上行纤维束、下行纤维束和短的固有束。上行纤维束将不同的感觉信息上传到脑。下行纤维束从脑的不同部位将神经冲动下传到脊髓。固有束起止均在脊髓，紧靠脊髓灰质分布，参与完成脊髓节段内和节段间反射活动。
脑干
脑干位于脊髓和间脑之间，自下而上由延髓、脑桥和中脑组成。脑干的腹侧面有多处凹陷和膨隆。各部膨隆的深面有纵行的锥体束纤维或神经核，凹陷处则有不同的脑神经穿出。脑干的背侧面与小脑相连。
脑干的内部结构也主要由灰质和白质构成，同时还出现了大面积的网状结构。脑干灰质的核团，根据其纤维联系及功能，可分为3类：脑神经核，与第3~12对脑神经发生联系；中继核，经过脑干的上、下行纤维束在此进行中继换元；网状核，位于脑干网状结构中。后两类合称“非脑神经核”。脑干内部有7种脑神经核团，一般躯体运动核，，特殊内脏运动核，一般内脏运动核；一般内脏感觉核，特殊内脏感觉核，一般躯体感觉核，特殊躯体感觉核。干中的白质主要由长的上行纤维束、下行纤维束和出入小脑的纤维组成。长的上行纤维束主要有内侧丘系、脊髓丘脑束、外侧丘系、三叉丘系和内侧纵束等；长的下行纤维束主要有锥体束及红核脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束等；出入小脑的纤维主要有脊髓小脑前、后束，小脑中脚和上脚等。
小脑
小脑是重要的运动调节中枢，位于颅后窝。小脑分成三个叶，绒球小结叶，即原小脑，又称前庭小脑；前叶，称为旧小脑，又称脊髓小脑；后叶，称新小脑，又称大脑小脑。小脑的内部结构由表面的皮质、深部的髓质以及小脑核构成。原小脑主要接受同侧前庭神经初级平衡觉纤维和前庭神经核经小脑下脚的传入纤维。其传出纤维。控制躯干肌和眼外肌运动，维持身体平衡，协调眼球运动。旧小脑主要接受脊髓小脑前、后束经小脑上、下脚传入的本体感觉冲动。其传出纤维调节肌张力。新小脑主要接受皮质脑桥束在脑桥核中继后经小脑中脚传入的纤维。发出纤维调控骨骼肌的随意、精细运动。
间脑
间脑位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑，结构和功能十分复杂，是仅次于端脑的中枢高级部位。间脑可分为5个部分：背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑和下丘脑。
端脑
端脑是脑的最高级部位，大脑半球形成起伏不平的外表，凹陷处成沟，沟之间形成长短大小不一的隆起，为大脑回。每侧大脑半球分为5叶，分别为额、顶、枕、颞叶及岛叶。大脑皮质是脑的最重要部分。机体各种机能活动的最高中枢在大脑皮质上具有定位关系，形成许多重要中枢，即第Ⅰ躯体运动区、第Ⅰ躯体感觉区、视觉区、听觉区等。人类大脑皮质上具有语言中枢，运动性语言中枢、书写中枢、听觉性语言中枢、视觉性语言中枢。大脑半球表层的灰质称大脑皮质，皮质下的白质称髓质。蕴藏在白质深部的为基底核。端脑的内腔为侧脑室。大脑半球的髓质主要由联系皮质各部和皮质与皮质下结构的神经纤维组成，可分为3类：联络纤维、连合纤维、投射纤维。边缘系统是由边缘叶及与其密切相联系的皮质下结构，如杏仁体、隔核、下丘脑、背侧丘脑的前核和中脑被盖的一些结构等共同组成。
脑、脊髓的被膜及血管、脑脊液
脑和脊髓的表面包有三层被膜。脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。脑的静脉无瓣膜，不与动脉伴行，可分为深、浅两组，两组之间相互吻合。脊髓的动脉有两个来源，即椎动脉和节段性动脉。脑脊液(CSF)是充满脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明液体，它处于不断产生、循环和回流的平衡状态中。
二、简答题
1.试述脊髓节段与椎骨的对应关系(可列表)。
【答案】
脊髓节段对应椎骨 推算举列 上颈髓 C1~4 平对同序数椎骨(体) 如第 3 颈节与第 3 颈椎等高
下颈髓 C5~8、上胸髓 T1~4 较同序数椎骨高 1 节椎体(体) (脊髓节段数－1＝椎骨序数)( 如第 2 胸节对第 1 胸椎)
中胸髓 T5~8 较同序数椎骨高 2 节椎体(体) (脊髓节段数－2＝椎骨序数) 如第 7 胸节对第 5 胸椎
下胸髓 T9~12 较同序数椎骨高 3 节椎体(体) (脊髓节段数－3＝椎骨序数) 如第 10 胸节对第 7 胸椎
腰髓 L1~5 约平对第 10、11 和第 12胸椎上半部 骶髓 S1~5、尾髓 Co 平对第 1 腰椎
2.脑干内的脑神经核可分为哪几个功能柱？各柱包括哪些核团？
【答案】
①躯体运动柱：动眼神经核、滑车神经核、展神经核及舌下神经核。②特殊内脏运动柱：三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神经核。③一般内脏运动柱：动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核。④内脏感觉柱：孤束核。⑤一般躯体感觉柱：三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核⑥特殊躯体感觉柱：蜗神经核（腹侧核和背侧核）和前庭神经核.
3.背侧丘脑被内髓板分成哪几部分？本体感觉及痛温觉传导束在哪部分换神经元？
【答案】
背侧丘脑被内髓板分成三大核群：前核群；内侧核群和外侧核群。本体感觉及痛温觉传导束在背侧丘脑腹后外侧核交换神经元.
4.简述第Ⅰ躯体运动区的位置及其定位特点。
【答案】
位置：位于中央前回和中央旁小叶的前部。 定位特点：上下颠倒，但头部是正的；左右交叉，即一侧运动区支配对侧肢体的运动；身体各部分投影区的大小取决于功能的重要性和复杂程度。
5.何谓边缘叶和边缘系统，其主要功能如何？
【答案】
边缘叶由隔区、扣带回、海马旁回、海马、齿状回、岛叶前部和颞极构成。边缘系统由边缘叶及其皮质下结构（如杏仁体、隔核、下丘脑、上丘脑、背侧丘脑前核及中脑被盖等）组成。其主要功能是①司内脏调节、情绪反应、性活动等。②海马与学习记忆等高级神经活动有关。
实习 中枢神经系统
【要求】
1. 掌握脊髓的位置，熟悉其外形及脊神经根的连接关系。
2. 掌握脊髓灰质、白质的配布、灰质机能柱的性质、白质中主要传导束的名称、位置和功能。
3. 掌握脑干外形的主要结构以及挠肝内主要上、下行传导束的走行位置。
4. 熟悉小脑的位置、外形、分叶、小脑皮质、髓质及小脑核的配布。
5. 熟悉间脑的位置、分部、及各部的主要结构。
6. 掌握大脑的形态，大脑半球的分叶及各叶的主要沟回。
7. 熟悉端脑内部大脑皮质、髓质、基底神经核和侧脑室的配布概况。
8. 熟悉尾状核、豆状核、屏状核的位置、形态。
9. 掌握内囊的位置、分部和连通。
10. 熟悉脊髓、脑被膜的主要结构。
11. 掌握脑动脉的来源、主要分支分布、脑底动脉环的位置和形成。
12. 脑室系统各部及其连通。
【内容】
1. 观看图谱及教学录像观察脊髓的位置，其下端与椎骨的对应关系，颈膨大、腰膨大、脊髓圆锥、终丝的附着部位；自上而下检查脊神经的走向，观察马尾的组成。
2. 观看图谱及教学录像观察薄束、楔束、脊髓丘脑前束和脊髓丘脑侧束、皮质脊髓前束和外侧束的位置。
3. 在图谱及脑干模型上观察：前正中裂、前外侧沟、舌下神经、锥体交叉、锥体、橄榄、舌咽、迷走、副神经、延髓脑桥沟、展神经、面神经、位听神经、基底沟、小脑中脚、大脑脚、脚间窝和动眼神经。观察：薄束结节、楔束结节、小脑下角和菱形窝的围成。髓纹、正中沟、内侧隆起、面神经丘、迷走神经三角、舌下神经三角和滑车神经。
4. 在图谱及脑干神经核模型上观察： ① 一般躯体运动核、动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核； ② 特殊内脏运动核、三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神经核； ③ 一般内脏运动核、动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核； ④ 内脏感觉核、孤束核； ⑤ 一般躯体感觉核、三叉神经中脑核、脑桥核及脊束核； ⑥ 特殊躯体感觉核、前庭神经核、耳蜗前、后核。
5. 在传导路的模型上观察内侧丘系、脊髓丘系、三叉丘系、外侧丘系、皮质核束、皮质脊髓的走行、位置。
6. 在小脑切面标本上观察：小脑半球、小脑蚓部、三对脚切面、小脑扁桃体、绒球、小结、原裂、后外侧裂、前叶、后叶、绒球小结叶。
7. 在小脑切面标本或模型上观察：小脑皮质、髓质、齿状核、栓状核、球状核、顶核。
8. 在脑干标本或模型上观察：间脑的形态、分部和各部的结构。
9. 在脑的矢状切面或模型上观察间脑的位置、毗邻关系。第三脑室的位置、构成及连通。
10. 背侧丘脑模型上查认：正中裂、板内核、内侧核、前核、背外侧核、腹前核、腹外侧核、腹后内、外侧核和内、外侧膝状体核。
11. 在脑和脑的矢状切面模型上观察：大脑纵裂、横裂、分叶及大脑半球各面的主要沟、回、嗅球、嗅束、嗅三角、视神经、视交叉、灰结节和乳头体。
12. 在端脑水平切面上观察：辨认胼胝体、侧脑室切面、背侧丘脑、豆状核（壳、苍白球）屏状核的位置关系、内囊前肢、膝部、后肢的位置
13. 在端脑冠状面上观查：大脑皮质、胼胝体、联络纤维、穹隆、侧脑室、第三脑室。背侧丘脑、尾状核体、内囊、豆状核和屏状核等。
14. 在侧脑室标本上观察侧脑室的位置和分部。
15. 观察硬脊膜、蛛网膜、软脊膜的性状；查认硬膜外隙及蛛网膜下隙。
16. 观察硬脑膜在颅顶和颅底附着情况；查认大脑镰、小脑幕、小脑镰、鞍隔、上矢状窦、下矢状窦、直窦、窦汇、横窦及乙状窦；观察海绵窦的位置、内容及毗邻。
17. 观察大脑前、中、后动脉在端脑表面的走行、主要分支及分布、基底动脉的位置、主要分支分布、脑基底动脉环的位置及形成。
18. 观察侧脑室、第三脑室和第四脑室的形态、位置及其交通。
神经核
在中枢部皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团或柱，称为神经核。
神经
神经纤维在周围部集聚在一起称为神经。
马尾
由于脊髓节段高于脊柱节段，故腰、骶、尾的脊神经前后根在通过相应的椎间孔离开脊柱以前，在椎管内向下行走一段较长距离，从而形成马尾，即成人椎管内在相当于第1腰椎以下已无脊髓而只有马尾。
薄束、楔束
位于脊髓白质后索，传导同侧的躯干、四肢的本体感觉和精细触觉。其神经元胞体位于脊神经节，其中第 4 胸节以下的形成薄束，来自胸 4以上的组成楔束，向上分别止于薄束核和楔束核
临床上第 4 和第 5 腰椎之间的椎间盘因病变而向椎管内突出较为常见，请问突出之后神经系统的什么结构受到压迫?
第 4~5 腰椎间盘向椎管内突出时所压迫的不是脊髓而是马尾神经根。
简述第四脑室
第四脑室：位于延髓、脑桥和小脑之间。第四脑室底即菱形窝，位于延髓上部和脑桥的背面，第四脑室顶朝向小脑，前部由小脑上脚及上髓帆组成，后部由下髓帆和第四脑室脉络丛组织形成。第四脑室上经中脑水管连第三脑室，下连脊髓中央管，后经正中孔和两外侧孔与蛛网膜下腔相通。
简述小脑病变体征。
原小脑损伤，病人出现平衡失调，站立不稳，常向前后倾倒。新小脑损伤时，常伴有旧小脑外侧部的损伤，主要表现是肌张力低下、共济失调和意向性震颤。由于肌群收缩的力量、方向和幅度混乱，病 人出现步态蹒跚，常向侧方倾倒；指鼻不准，抓物时手指过度伸展；手和前臂快速旋前、旋后运动(轮 替运动)不能；运动时震颤而静止时震颤消失等。上述平衡功能的失调、肌张力下降、共济运动障碍统 称为小脑体征。
背侧丘脑被内髓板分成哪几部分？本体感觉及痛温觉传导束在哪部分换神经元？
背侧丘脑被内髓板分成三大核群：前核群；内侧核群和外侧核群。本体感觉及痛温觉传导束在背侧丘脑腹后外侧核交换神经元
基底核的概念
于大脑白质内的灰质团块，因靠近脑底，故称基底核。由尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体构成。
