理论目标 
周围神经系统是指除中枢神经系统以外，分布于全身各处的神经结构和神经组织。一般将周围神经系统分为脊神经、脑神经核内脏神经来讲述。 
本章的主要学习目标包括：

1. 脊神经

1．掌握脊神经的组成、纤维成份和分支概况。 
2．了解颈丛的组成。熟悉颈丛位置和浅出的部位。掌握膈神经的行程和分布。 
3．掌握臂丛的组成和位置。熟悉肌皮神经的起始、行程和分布。掌握正中神经、尺神经、桡神经的腋神经的起始、行程和分部。 
4．掌握胸神经前支在胸、腹壁的行程和分布。 
5．熟悉腰丛组成和位置，及各神经的行程和分布。 
6．掌握股神经的行程和分布。 
7．熟悉骶丛的组成和位置，及各神经位置、行程和分布。掌握坐骨神经的出骨盆部位、行程和分布。胫神经、腓总神经及其分支的行程和分布。

1. 脑神经

1．掌握12对脑神经的名称、纤维成分和分类。 
2．掌握动眼神经的纤维成分，熟悉各种纤维的分布。 
3．熟悉滑车神经的连脑部位、行程和分布。 
4．掌握三叉神经的连脑部位、纤维成分及三叉神经节的位置及各分支的分布情况。 
5．熟悉展神经的连脑部位、行程和分布。 
6．掌握面神经的纤维成分。熟悉面神经分支和分布。 
7．熟悉舌咽神经的纤维成分、行程和分布。 
8．熟悉迷走神经的纤维成分、行程和分布范围。 
9．熟悉副神经的分布，舌下神经纤维的起始、行程和分布。 
三、内脏神经 
1．掌握内脏神经的概念和区分。熟悉节前纤维和节后纤维的概念。 
2．掌握交感神经中枢的部位。掌握交感神经椎旁神经节的位置、交感干的组成和分部。熟悉主要的椎前神经节的名称和位置。熟悉交感神经节前纤维和节后纤维的去向及分布。 
3．掌握副交感神经的中枢部位。了解器官旁节和器官内节的概念。掌握颅部副交感神经节前纤维的行程和节后纤维的分布概况。掌握骶部副交感神经的行程和分布。 
4．掌握交感神经和副交感神经的主要区别。

实践目标 
要求熟练掌握周围神经系统的结构，并能够在图谱及标本上找到相应结构。内容要求如下： 
脊神经：膈神经，腋神经，正中神经，尺神经，桡神经，肌皮神经 
        股神经，闭孔神经，坐骨神经，胫神经，腓总神经 
脑神经：嗅球，视神经，动眼神经，滑车神经，三叉神经，展神经，面神经， 
        前庭蜗神经，舌咽神经，迷走神经，副神经，舌下神经 
        眼神经，上颌神经，下颌神经， 
        睫状神经节，翼腭神经节，下颌下神经节 
内脏神经：迷走神经，交感干

知识点： 
脊神经的组成、分部和纤维成分。颈丛的位置及皮支浅出的部位。膈神经的走行及分布。臂丛的组成、位置。肌皮神经、腋神经、正中神经、尺神经、桡神经的走行及分布。胸神经前支的阶段性配布。腰丛的组成、位置。腰丛各神经的行程及分布。骶丛的组成、位置。骶丛各分支的行程及分布。坐骨神经及主要分支的行程及分布。
12对脑神经的纤维成分及分布。动眼神经、滑车神经、展神经的纤维成分及分布。三叉神经的纤维成分、分支及分布。面神经、舌咽神经、迷走神经、副神经的纤维成分、分支及分布。
内脏神经的概念机区分。交感神经、副交感神经低级中枢、神经节及节后纤维的分布。交感神经和副交感神经的区别。

重点： 
颈丛的膈神经，臂丛的腋神经、正中神经、尺神经、桡神经，胸神经，腰丛的股神经、骶丛的坐骨神经、胫神经、腓总神经的主要分支的名称、行程、分布及损伤后表现。
各脑神经的纤维成分及相连的脑神经核团，脑神经节
交感神经椎前神经节；副交感神经颅内低级中枢

难点： 
一些躯体重要肌肉的神经支配（如肱二头肌等）
三叉神经分支、面神经颅内、外分支，舌咽神经、迷走神经
副交感神经颅内低级中枢

周围神经系统 
周围神经系统其一端连于中枢神经系统的脑或脊髓，另一端借各种末梢装置连于身体各系统、器官。其中与脑相连的部分称为脑神经 , 共12对；与脊髓相连的为脊神经， 共31对。

脊神经 
31对脊神经分5部分，8对颈神经 , 12对胸神经, 5对腰神经 , 5对骶神经和1对尾神经。脊神经中含有四种纤维成份：躯体感觉纤维、内脏感觉纤维、躯体运动纤维、内脏运动纤维。脊神经干很短，出椎间孔后立即分为4支：前支、后支、脊膜支和交通支。前支粗大，为混合性，分布于躯干前外侧即四肢的肌肉和皮肤等，并形成了4个脊神经丛，即颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。由各丛再发出分支分布。 
颈丛由第1～4颈神经前支交织构成，位于胸锁乳突肌上部深面，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。颈丛的分支包括行向表浅的皮支，分布至深层肌肉的肌支和膈神经及与其他神经的交通支。皮支较集中于胸锁乳突肌后缘中点附近浅出，再辐射状分布。重要分支有膈神经。 
臂丛由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成，经斜角肌间隙穿出，位于锁骨下动脉的后上方，继而经锁骨后方进入腋窝。重要分支有肌皮神经、腋神经、正中神经、尺神经、桡神经。 
胸神经前支共12对，第1～第11对各自位于相应肋间隙中，称肋间神经, 第12对胸神经为肋下神经。胸神经前支在胸、腹壁皮肤呈节段性分布。 
腰丛是由第12胸神经前支一部分、第1至第3腰神经前支及第4腰神经前支的一部分组成。重要分支有股神经等。 
骶丛由第4腰神经前支余部和第5腰神经前支合成的腰骶干及全部骶神经和尾神经前支组成，是全身最大的脊神经丛。重要分支有坐骨神经及其分支胫神经和腓总神经。

脑神经 
脑神经共12对，分为7种纤维成分： 
一般躯体感觉纤维、特殊躯体感觉纤维、一般内脏感觉纤维、特殊内脏感觉纤维、一般躯体运动纤维、一般内脏运动纤维、特殊内脏运动纤维。 
一、嗅神经 
二、视神经 
三、动眼神经含有一般躯体运动和一般内脏运动两种纤维。分布于上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌以及睫状肌和瞳孔括约肌。 
四、滑车神经为运动性脑神经，支配上斜肌。 
五、三叉神经为最粗大的混合性脑神经，含一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。分支为眼神经、上颌神经、下颌神经。分布于面部皮肤、眼及眶内、口腔、鼻腔、鼻旁窦的粘膜、牙齿、脑膜等，传导痛、温、触等多种感觉。 
六、展神经属躯体运动神经，分布于外直肌。 
七、面神经为混合性脑神经，含有4种纤维成分：①特殊内脏运动纤维②一般内脏运动纤维③特殊内脏感觉纤维④一般躯体感觉纤维。分面神经管内分支和管外分支。 
八、前庭蜗神经 是特殊感觉性脑神经。含有传导平衡觉和传导听觉的特殊躯体感觉纤维，包括前庭神经和蜗神经两部分组成。 
九、舌咽神经 
混合性脑神经。含有5种纤维成分：①特殊内脏运动纤维②一般内脏运动纤维③一般内脏感觉纤维④特殊内脏感觉纤维⑤一般躯体感觉纤维。 
十、迷走神经 
为混合性脑神经，是行程最长、分布最广的脑神经。含有4种纤维成分：①一般内脏运动纤维②特殊内脏运动纤维③一般内脏感觉纤维④一般躯体感觉纤维。

1. 副神经是运动性脑神经，分支支配咽喉部肌、胸锁乳突肌和斜方肌。

十二、舌下神经主要由一般躯体运动纤维组成，支配全部舌内肌和大部分舌外肌。

内脏神经 
内脏神经系统是神经系统的一个组成部分，按照分布部位的不同，可分为中枢部和周围部。周围部主要分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体，故名内脏神经。可分为感觉和运动两种纤维成分。内脏运动神经调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌，又称之为自主神经系统，也称之为植物神经系统。 
内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分。交感神经其低级中枢位于脊髓胸1～腰 3节段的灰质侧柱的中间外侧核。交感神经节前纤维起自此核的细胞。交感神经的周围部包括交感干、交感神经节，以及由节发出的分支和交感神经丛等，根据交感神经节所在位置不同，又可分为椎旁节和椎前节。 
副交感神经的低级中枢位于脑干的一般内脏运动核和脊髓骶部第2～4节段灰质的骶副交感核，由这些核的细胞发出的纤维即节前纤维。周围部的副交感神经节，位于器官的周围或器官的壁内，称器官旁节和器官内节，节内的细胞即为节后神经元，位于颅部的副交感神经节较大，肉眼可见，计有睫状神经节、下颌下神经节、翼腭神经节和耳神经节等。 
内感受器接受来自内脏的刺激，内脏感觉神经将其变成神经冲动，并将内脏感觉性冲动传到中枢，中枢可直接通过内脏运动神经或间接通过体液调节各内脏器官的活动。

二、简答题

1.肱骨中段骨折时易损伤什么神经？该神经损伤后的表现如何？为什么？
【答案】
损伤桡神经，因其在肱骨中段沿桡神经沟行进时贴近骨面，所以此处损伤时易损伤。损伤后运动障碍时前臂伸肌瘫痪，表现为前臂呈垂腕。因为其支配前臂伸肌。 感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面皮肤最明显。皮之分布至手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。 

2.写出运动眼球的肌肉名称、作用及神经支配。
【答案】
运动眼球的肌肉有6条，即4条直肌和2条斜肌。上直肌、下直肌、内直肌和下斜肌，它们收缩时使眼球前极分别转向上内、下内、内侧和外上方，它们均由动眼神经支配。外直肌收缩使眼球前极向外，由展神经支配。上斜肌收收缩使眼球前极向外下方，由滑车神经支配。

3.试述舌咽神经纤维成分及其起于或止于脑干核团。出颅的部位。 
【答案】
（1）特殊内脏运动纤维：起始于疑核。 （2）一般内脏运动纤维：起始于下泌涎核。 （3）一般内脏感觉纤维：止于孤束核 （4）特殊内脏感觉纤维：止于孤束核上部。 （5）一般躯体感觉纤维：止于三叉神经脊束核。

4.分布于舌的神经有哪些？各功能如何？
【答案】
分布于舌的神经：①三叉神经（或下颌神经）分布于舌前2/3粘膜，管理一般感觉。②面神经（鼓索）分布于舌前2/3味蕾，司味觉。③舌咽神经分布舌后1/3的粘膜和味蕾，管一般感觉和味觉。④舌下神经分布于全部舌肌。

5.交感神经和副交感神经的区别。
【答案】
①低级中枢部位不同②周围神经节部位不同③节前纤维与节后纤维的比例不同④分布范围不同⑤对同一器官的作用不同

周围神经系统
【要求】 
1. 掌握颈丛的组成、位置及主要分支，了解其分布。 
2. 掌握臂丛的组成、位置及主要分支，了解其分布。 
3. 熟悉胸、腹壁皮神经的节段性分布。 
4. 熟悉腰丛的位置、组成、分支和分布。 
5. 熟悉骶丛的位置、组成、分支和分布。
6. 掌握第 Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅵ 、 Ⅺ 、 Ⅻ 对脑神经出颅部位、行程、分布。 
7. 掌握第 Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 对脑神经的神经节的位置、各支出颅部位及主要分支、分部。
 
【内容】 
1. 观察颈、胸、腰、骶和尾神经的对数，寻认它们穿出椎管的部位及发出的前、后支、交通支；观察除 2-11 胸神经的前支外、其它神经前支分别组成的颈丛、臂丛、腰丛和骶丛的位置。 
2. 观察膈神经的行程及分布。 
3. 观察臂丛，观察臂丛的根、干、股、束的组成、位置。 
4 观察臂丛外侧束发出的肌皮神经、尺神经、正中神经内侧头和胸内侧神经；内侧束发出的胸外侧神经、臂内侧及前臂内侧皮神经、尺神经和正中神经内侧头；后束发出的肩胛下神经、腋神经和桡神经。 
5. 沿尺神经、正中神经、桡神经、肌皮神经的根部，分别追踪各神经的走行，观察其主要分支及分布。 
6. 观察手掌侧面及背侧面皮神经的分布、区分尺神经和正中神经在手掌侧面的分布范围及尺神经与桡神经在手背侧面的分布范围。 
7. 肋间和肋下神经的行程及其与肋间血管的关系。 
8. 观察腰丛的组成。 
9. 观察臀上神经、臀下神经、阴部神经、坐骨神经；查认坐骨神经与梨状肌的位置关系、坐骨神经的体表投影、分支、分布、分成终支的部位。 
10. 寻认胫神经、腓总神经，观察其行程；分辨腓浅神经、腓深神经。 
11. 在硬脑膜的颅底标本上观察十二对脑神经出颅时经过的孔或裂；观察眼神经、上颌神经及下颌神经；查认动眼神经、滑车神经、上颌神经及滑车神经在海绵窦处的位置关系。 
12. 辨认舌神经、下牙槽神经。 
13. 辨认眶上神经、眶下神经、颏神经穿出面部的位置、各支在头面部的分布区域。 
14. 辨认面神经在面神经管内的行程及面部的颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支的走行和分布。 
15. 辨认舌咽神经。 
16. 观察迷走神经，追踪其行程至腹腔；观察迷走神经在颈部与颈内动脉、颈总动脉和颈内静脉的关系；在胸部迷走神经与右锁骨下动脉、主动脉弓的交叉关系、与肺根、食管的位置关系；查认喉上神经的喉内、外支、颈心支、喉返神经、食管丛、迷走神经前、后干。 
17. 观察副神经的行程、位置，寻认支配胸锁乳突肌、斜方肌的肌支。 
18. 观察舌下神经的行程、位置，观察其分布。

1. 试述脊髓节段与椎骨的对应关系(可列表)。

脊髓节段对应椎骨   推算举列 
上颈髓 C1~4 平对同序数椎骨(体) 如第 3 颈节与第 3 颈椎等高 
下颈髓 C5~8、上胸髓 T1~4 较同序数椎骨高 1 节椎体(体) (脊髓节段数－1＝椎骨序数)(   )如第 2 胸节对第 1 胸椎 
中胸髓 T5~8 较同序数椎骨高 2 节椎体(体) (脊髓节段数－2＝椎骨序数)  如第 7 胸节对第 5 胸椎 
下胸髓 T9~12 较同序数椎骨高 3 节椎体(体) (脊髓节段数－3＝椎骨序数) 如第 10 胸节对第 7 胸椎 
腰髓 L1~5 约平对第 10、11 和第 12胸椎上半部 骶髓 S1~5、尾髓 Co 平对第 1 腰椎

1. 简述膈神经的组成、走行及支配。
   答：膈神经由C3-C5前支组成，在颈部走在前斜角肌的外侧、前面和内侧，在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口入胸腔，经肺根前方下行达膈并穿入膈肌，支配膈肌，感觉纤维分布于胸腔、心包及膈下面的部分腹膜，右膈神经尚支配肝、胆囊和肝外胆道的浆膜。

1. 三叉神经节：

三叉神经节又称半月神经节，位于颞骨岩部尖端的三叉神经压迹处，为两层硬脑膜所包裹，属于躯体感觉的神经节。由假单极神经元组成，其中枢突止于三叉神经脑桥核和脊束核，其周围突组成眼神经、上颌神经和下颌神经分布于面部皮肤、粘膜、牙齿等。传导痛、温、触觉。

1. 交感干

椎旁神经节位于脊柱两旁，借节间支连成左右两条交感干，交感干上至颅底，下至尾骨，于尾骨前面两干合并。交感干为交感神经外周部结构。