溶组织内阿米巴

1．形态

（1）滋养体：为运动、摄食、生殖、致病的阶段。直径在10-60μm之间，平均大于20μm。见于阿米巴痢疾患者的新鲜粘液血便和脓肿的穿刺物中。活的滋养体可见缓慢的伪足运动，内外质分界明显，内质有时可见吞噬的红细胞。铁苏木素染色后，虫体球形或椭圆形，胞质内被吞噬的红细胞染成蓝色；细胞核圆球形，泡状核，核仁位于中央。染色质颗粒状，分布在核膜周围，称核周染粒。核仁与核膜之间可见细丝相连。

（2）包囊：为相对静止阶段和传播阶段。见于无症状带虫者成形粪便中，在流行病学调查中常可见到。包囊呈圆球形，直径10-16μm，碘液染色后呈棕黄色，可见1～4个核，糖原泡呈棕黄色。拟染色体不着色而呈透明的棒状或点状结构。四核包囊为成熟包囊，是感染阶段，糖原泡和拟染色体消失。

临床表现：

（1）无症状带包囊者多为迪斯帕内阿米巴感染。但也有极少数溶组织内阿米巴感染者呈无症状带虫状态，是重要的传染源；

（2）肠阿米巴病有2类：一为阿米巴结肠炎，其临床过程可分为急性或慢性两种类型。急性阿米巴病的临床症状从轻度、间歇性腹泻到爆发性、致死性的痢疾不等。慢性阿米巴病则长期表现为间歇性腹泻、腹痛、胃胀气和体重下降；二为阿米巴肿，亦称阿米巴性肉芽肿，病变呈团块状损害，临床症状轻微。

（3）肠外阿米巴病以阿米巴肝脓肿最常见，表现为发热、寒战、盗汗、厌食、肝区疼痛、体重下降等；其次有阿米巴肺脓肿，主要有胸痛、发热、咳嗽或咳“巧克力色痰”；脑脓肿的临床症状有头痛、眩晕、呕吐、精神障碍等，也可发展成为脑膜脑炎；皮肤阿米巴病可出现相应的表现。

生活史图解：

溶组织内阿米巴包囊：

  溶组织内阿米巴滋养体：