第二节　呼吸运动与肺通气

一、肺通气的动力

 

（一）呼吸运动    

(1)型式:

按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸；

按动作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。       

腹式呼吸:婴儿、胸膜炎及胸腔积液患者。

胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块者

混合呼吸:正常成人

(2)频率:

成人:12～18次/分

婴儿:60～70次

/分

用力呼吸：

用力吸气时，辅助吸气肌也参加，胸廓容积进一步扩大。

用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌也参加（肋间内肌+腹壁肌收缩），胸廓容积进一步缩小。 

特点：

①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。

②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。

 

（二）肺内压与胸内压:

１．肺内压：是指肺内气道和肺泡内气体的压力。

2．胸内压

（1）概念: 胸内压是指胸膜腔内的压力。

（2）测定方法:

间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压

直接法:将减压计的注射针头刺入胸膜腔内

（3）压力:

平静吸气时:胸内压 < 大气压=0.7～1.3kPa

呼气时:胸内压 < 大气压=0.4～0.7kPa     

特点:

①平静呼吸时胸内压始终为负压；

②用力呼吸时负压变动更大；

③有时可为正压(如紧闭声门用力呼吸)。

（4）成因:

前提条件:

有少量浆液的密闭腔；

②肺和胸廓是弹性组织；

③胸廓自然容积>肺容积；

④壁层胸膜紧贴于胸廓内壁, 大气压对其影响极小。

结论：

胸膜腔内负压是脏层胸膜受到两个相反作用力相互抵消的代数和,经脏层胸膜间接反映在胸膜腔的压力。

(5)生理意义：维持肺处于扩张状态； 促进血液和淋巴液的回流。

二、肺通气的阻力

三、肺容量和肺通气量

（一）肺容量

功能余气量＝余气量＋补呼气量

肺总容量＝肺活量＋余气量

肺活量＝补吸气量＋潮气量＋补呼气量

正常值：t1末=83％，t2末=96％,t3末=99％ 。

（二）肺通气量：

⒈每分通气量＝潮气量×呼吸频率(次/分)

最大通气量=最大限度潮气量×最快呼吸频率(次/分)

2.肺泡通气量＝(潮气量-无效腔量)×呼吸频率

解剖无效腔：无气体交换能力的腔（从上呼吸道→呼吸性细支气管）。

肺泡无效腔：因无血流通过而不能进行气体交换的肺泡腔。

生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔