胆汁与胆汁酸的代谢

一、胆汁酸的主要固体成分是胆汁酸盐

二、胆汁酸有游离型、结合型及初级、次级之分

三、胆汁酸的主要生理功能

1．促进脂类物质的消化吸收

胆汁酸分子既含亲水性的羟基和羧基，又含疏水性的甲基和烃核，它的立体构型具有亲水和疏水两个侧面，从而能够降低油/水两相之间的表面张力，成为较强的乳化剂，使疏水的脂类在水中乳化成直径只有3µm~10µm的细小微团，既有利于消化酶的作用，又有利于吸收。

2．维持胆汁酸中胆固醇的溶解状态以抑制胆固醇析出

胆汁中含有胆固醇，由于胆固醇难溶液于水，胆汁在胆囊浓缩后胆固醇较易沉淀析出。胆汁中的胆汁酸盐与卵磷脂可使胆固醇分散形成可溶性微团，使之不易结晶沉淀。如胆汁中胆汁酸、卵磷脂和胆固醇的比值下降（小于10：1），易引起胆固醇析出沉淀，形成胆石。

3．调控胆固醇的代谢

胆汁酸能反馈抑制7α-羟化酶的活性和胆固醇合成的限速酶。

四、胆汁酸的代谢及胆汁酸的肠肝循环

1．初级胆汁酸在肝内以胆固醇为原料生成

1.1原料：胆固醇

1.2部位：肝

1.3生成过程：

胆固醇首先在胆固醇7α-羟化酶的催化下生成7α-羟胆固醇，然后又经过还原、羟化、氧化、断侧链、加辅酶A等多步反应，最后生成具有24碳的初级游离胆汁酸即胆酸、鹅脱氧胆酸，它们分别与甘氨酸或牛磺酸结合生成相应的初级结合胆汁酸。

2．次级胆汁酸在肠道由肠道菌群作用生成

1.1部位：小肠下段和结肠

1.2生成过程：

进入肠道的初级胆汁酸在协助脂类物质消化吸收后，在小肠下段及大肠中受细菌作用，结合型初级胆汁酸水解释放出游离胆汁酸，后者在肠菌的作用下发生7α-脱羟基，即胆酸转变为脱氧胆酸，鹅脱氧胆酸转变为石胆酸。此类由初级胆汁酸在肠菌作用下形成的胆汁酸称为次级胆汁酸。

3．胆汁酸的肠肝循环使有限的胆汁酸库存循环利用

3.1概念：

排入肠道的胆汁酸（包括初级、次级、结合型和游离型）中约有95%以上被重吸收，其中以回肠部对结合型胆汁酸的主动重吸收为主，其余在肠道各部被动重吸收。重吸收的胆汁酸经门静脉入肝，被肝细胞摄取。在肝细胞内，重吸收的游离胆汁酸被重新合成为结合胆汁酸，新合成的与重吸收的结合胆汁酸一同再随胆汁排入小肠。这样形成胆汁酸的“肠肝循环”。

3.2生理意义：

补充肝合成胆汁酸能力的不足，使有限的胆汁酸能反复利用，最大限度发挥它的生理功能。

这是由于人体每天约进行6~12次肠肝循环，从肠道吸收的胆汁酸总量可达12g~32g。由于肝每天合成胆汁酸的量约为0.4g~0.6g，肝胆的胆汁酸池里的胆汁酸共约3g~5g，即使全部倾入小肠也难满足饱餐后小肠内脂类乳化的需要。