本节要求
掌握:颈部的表面解剖、颈筋膜间隙及交通。颈部浅静脉的特点及其临床意义,颈动脉三角的境界、层次,颈动脉鞘的构成、内容及毗邻关系。甲状腺形态、位置、毗邻、血供及与神经支配的关系。
熟悉:颈部分区及各区的主要结构;气管颈段的毗邻关系及气管切开术的解剖要点。
了解:甲状腺次全切除术的解剖要点。
教学内容




























颈部浅层,颈阔肌,颈丛皮神经,副神经,胸锁乳突肌区,下颌下三角,颈动脉三角。
在颈部的浅筋膜内有颈阔肌、浅静脉和皮神经,浅静脉有颈前浅静脉和颈外浅静脉。
皮神经有:
枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经。
枕三角位于胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌和斜方肌之间。内有副神经、颈丛皮神经和臂丛的分支。
副神经位于胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点与斜方肌前缘下、中1/3交点的连线上。行经封套筋膜的深面或由该筋膜形成的鞘内。
颈丛皮神经于胸锁乳突肌后缘中点处浅出,此处称神经点。有枕小神经;耳大神经;颈横神经和锁骨上神经。枕小神经沿胸锁乳突肌后缘走行;耳大神经伴颈外浅静脉上行;颈横神经垂直于胸锁乳突肌向前走行;锁骨上神经有三支与副神经粗细相似.
在副神经以上区域,无任何血管和神经,为安全区。
胸锁乳突肌区是胸锁乳突肌所占据和覆盖的局部。
颈动脉鞘是胸锁乳突肌区的中心结构,内含颈总动脉、颈内动脉,颈内静脉及迷走神经。
在颈鞘的浅面,平环状软骨高度有颈袢。
颈袢发出分支进入舌骨下肌群各肌的下部。
颈动脉鞘深面有颈交感干二者间有颈深筋膜深层相隔。
下颌下三角位于下颌骨下缘二腹肌前、后腹之间。
在下颌下三角内有一个腺体,两条血管和两条神经,即下颌下腺,面动脉,舌神经,舌下神经,舌动脉。
面动脉和舌神经位于下颌下腺浅部上缘的深面,舌下神经和舌动脉位于下颌下腺浅部下缘的深面面动脉有分支进入下颌下腺,舌神经通过下颌下神经节与下颌下腺相连,二者与下颌下腺关系密切。












甲状腺区及颈根
甲状腺表面有二层被膜。外层称假被膜由颈内脏筋膜形成又称甲状腺鞘,内层称真被膜,即甲状腺的外膜又称纤维囊。内外两层被膜之间为囊鞘间隙,内有下丰富和血管和甲状旁腺。在甲状腺侧叶的内面和峡部的后面,甲状腺假被膜形成甲状腺悬韧带,将甲状腺固定在喉上。
在甲状腺的上极,有甲状腺上动脉和喉上神经。神经位于血管的后内侧,近腺体处相分离;
在甲状腺下极,有甲状腺下动脉和喉返神经。血管由外向内水平走向腺体,神经下向上垂直由走向腺体,在腺体的下极相交。
在甲状腺侧叶外缘的中份,有甲状腺中静脉,腔大壁薄。
在腺体下面,有甲状腺最下动脉和甲状腺奇静脉丛。
颈动脉三角位于胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。二腹肌后腹是该三角内血管神经的定位标志。
在二腹肌后腹的深面有六条纵行结构:即3条颈部大血管和后3对脑神经。
3条颈部大血管在二腹肌后腹的深面走行并列走行,自后分别为颈内静脉;颈内动脉和颈外动脉。
后3对脑神经即副神经;舌下神经和迷走神经
副神经于颈内静脉和颈内动脉之间出现,经颈内静脉的浅面向后下走行。
舌下神经于颈内静脉、颈内动脉之间出现,经枕动脉下方弯向前下。后弯向前上进入下颌下三角。
迷走神经在颈内静脉和颈内动脉之间后方的沟内向下走行。
锁骨上三角位于锁骨、胸锁乳突肌和肩胛舌骨肌之间,前斜角肌是该三角内血管神经的 定位标志。
在前斜角肌的前方有纵行的膈神经、横行的锁骨下静脉和锁骨下动脉的两条分支,即肩胛上动脉和颈横动脉。两条动脉将膈神经紧紧缠绕并固定在前斜角肌表面。
有前斜角肌的后方有臂丛和锁骨下动脉的第二段。



























