针灸学

常小荣等

目录

  • 1 绪言
    • 1.1 针灸学概论
    • 1.2 针灸学的内容与学习方法
    • 1.3 针灸的起源与发展简史
    • 1.4 针灸医学的对外交流
  • 2 经络总论
    • 2.1 概述
    • 2.2 经络系统的组成
    • 2.3 经络的标本根结气街四海
    • 2.4 经络的作用及临床应用
  • 3 腧穴总论
    • 3.1 腧穴概论及主治特点
    • 3.2 特定穴
    • 3.3 腧穴定位法
  • 4 刺灸法总论
    • 4.1 刺灸法的概念与分类
    • 4.2 刺灸法操作的量学要素
    • 4.3 刺灸法的宜忌
  • 5 刺灸法各论
    • 5.1 毫针
      • 5.1.1 毫针的构造、规格、检查
      • 5.1.2 针刺法的练习
      • 5.1.3 针刺前的准备
      • 5.1.4 持针法、押手法、进针法
      • 5.1.5 针刺法的方向、角度和深度
      • 5.1.6 行针
      • 5.1.7 得气
      • 5.1.8 针刺补泻
      • 5.1.9 留针与出针
      • 5.1.10 异常情况的处理与预防
      • 5.1.11 针刺注意事项
    • 5.2 灸法
    • 5.3 拔罐
    • 5.4 三棱针 皮肤针 皮内针
    • 5.5 电针 穴位注射法
    • 5.6 耳针
  • 6 针灸治疗总论
    • 6.1 针灸治疗四大原则
    • 6.2 针灸治疗作用
    • 6.3 针灸处方
    • 6.4 特定穴的内容与应用
  • 7 针灸治疗各论
    • 7.1 内科病证
      • 7.1.1 中风
      • 7.1.2 头痛
      • 7.1.3 泄泻
      • 7.1.4 哮喘
      • 7.1.5 面瘫
      • 7.1.6 不寐(失眠)
      • 7.1.7 痹症
      • 7.1.8 胃痛
    • 7.2 妇儿科病证
      • 7.2.1 痛经
      • 7.2.2 月经不调
      • 7.2.3 胎位不正
      • 7.2.4 小儿惊风
      • 7.2.5 疳积
      • 7.2.6 小儿遗尿
    • 7.3 皮外科病证
      • 7.3.1 乳痈
      • 7.3.2 痄腮
    • 7.4 五官科病证
      • 7.4.1 耳聋耳鸣
    • 7.5 急症
    • 7.6 其他
刺灸法的宜忌



施术部位的宜忌

禁刺部位与腧穴
    针对特殊部位的腧穴针刺时,应严格掌握针刺的深浅、进针的方向和角度。如后项部内有延髓,不可深刺,如风池、风府、哑门、脑户等;
    大血管附近的腧穴,操作时更要慎重,如邻近动脉的委中、簸门、气冲、曲泽、经渠、冲阳等;头面和眼区的腧穴在针刺操作时也要慎重,如睛明、承泣、四白、攒竹、球后等。
禁灸部位与腧穴
    临床上禁灸的部位一般是,如颈项部的风府、哑门穴深部为延髓和脊髓;人迎、委中等深部有重要血管;天府、周荣、渊液、鸠尾、腹哀等深部有重要的内脏;
    还有妊娠期妇女的腰骶部和下腹部、睾丸、乳头、阴部等,不宜直接灸,以免形成瘢痕。皮薄肌少筋肉结聚处和关节处也不宜直接瘢痕灸。


患者体质的宜忌

人的体质有强弱、肥瘦、老幼之不同,体质的类型也各有异,针刺时必须区别对待。《灵枢·逆顺肥瘦》中指出了不同体质的病人进行针刺的原则。对强壮者可用较强的刺法,可多针,留针时间较长;对瘦弱者则用较轻的刺法,宜少针,留针时间较短;

对小儿则用多针、浅刺疾出针法。关于施灸的标准,亦应结合体质条件掌握。初病、体质强壮者,艾炷宜大,壮数宜多;久病、体质虚弱者及妇女和儿童,艾炷宜小,壮数宜少。此外,孕妇尤其有习惯性流产史者,应慎用针刺。


病情性质的宜忌

表证者宜浅刺,表寒者可用温针,表热者应疾出针。

里证者宜深刺,里寒者可用补法,里热者应行泻法。

虚证者用补法,虚寒者宜少针,虚热者可多针。

实证者用泻法,表实者宜浅刺,里实者可深刺。

寒证者宜深刺,久留针。

热证者宜浅刺,疾出,并可刺出血。


刺灸时间的宜忌

留针久暂:对表热证,宜疾出针;对里证和虚寒证,一般均需留针。留针的宜忌如《灵枢·终始篇》曰:“刺热厥者,留针反为寒;刺寒厥者,留针反为热。”认为治疗热证时留针的时间宜短,而治疗寒证留针时间宜长。

即“是以因天时而调血气也,是以天寒无刺,天温无疑,月生无写,月满无补,月郭空无治,是谓得时而调之。”后世在此基础上发展成为“子午流注”时间针法。


特殊情况的宜忌

在临床上如果遇到大醉、大怒、大劳、大饥、大渴等特殊情况,不宜立即针刺,必须待其恢复后再行针刺。《素问·刺禁论篇》曰:“无刺大醉,令人气乱;无刺大怒,令人气逆;无刺大劳人,无刺新饱人,无刺大肌人,无刺大渴人,无刺大惊人。”

《灵枢·终始篇》也曰“新内勿刺”、“已醉勿刺”、“新怒勿刺”、“新劳勿刺”、“已饱勿刺”、“已饥勿刺”;否则,将引起“脉乱气散,逆其营卫,经气不次”,造成“失气”。


小结

刺灸法的宜忌包括了,施术部位的宜忌、患者体质的宜忌、病情性质的宜忌、刺灸时间的宜忌、特殊情况的宜忌。施术部位的宜忌包括了在针刺特殊部位的腧穴时,应严格掌握针刺的深浅、进针的方向和角度。

临床上禁灸的部位一般是,如颈项延髓和脊髓部位、深部有重要血管的部位、深部有重要的内脏的部位、颜面部位、妊娠期妇女的腰骶部和下腹部、睾丸、乳头、阴部等。

人的体质有强弱、肥瘦、老幼之不同,体质的类型也各有异,针刺时必须区别对待。病情性质有表里、寒热、虚实的宜忌。

刺灸时间的留针久暂、施针时间的宜忌。在临床上如果遇到大醉、大怒、大劳、大饥、大渴等特殊情况,不宜立即针刺,必须待其恢复后再行针刺。