四种倾听技术
      求助者:一位35岁的寡妇，两个小孩的母亲。我丈夫去世了，我整个生活都崩溃了，我一直不敢确信，我有能力自己生活，并抚养孩子们，以前我丈夫总是替我做所有决定，他每个星期都带钱回家，现在我已经很长时间没有睡过好觉了，而且酗酒……有时简直不能直接思考，我的亲戚尽可能的帮助我，但我仍然感到恐惧。
      咨询师进行“澄清”:你是说你现在面临最艰难的事情之一，是要建立自信心，是吗？
      咨询师进“释义”:自从与丈夫去世后，即使你有亲戚的帮助，但你自己仍然要承担更多的责任，必须要自己做出决定。
       咨询师进行“情感反应”:你担心自己肩负起整个家庭责任的能力。
       咨询师进行“总结”:你丈夫已经去世，你正面临着一些十分困难的事情，要承担家庭责任，自己做出决定，自己照顾自己，并且要处理随之而来的恐惧。

案例实录

咨询师：“你好，我有什么可以帮到你？”
来访者：“我最近非常担心一件事情。”
咨询师：“什么事情呢？”
来访者：“我即将到一家公司去见习，但我担心他们最终不会录用我。
咨询师：“你很在意这一次实习。（这里的回应不错，但建议使用来访者的话语，比如见习而不是实习）”
来访者：“对，这是很好的机会。”
咨询师：“那你担心什么呢？”
来访者：“我担心我的同学会跟公司领导说我的坏话。”
咨询师：“他们会说什么坏话呢？”
来访者：“他们会说我是邋遢的人，会说“她从不洗澡”。
咨询师：“你平时和同学的交往怎样？”（问问题是可以问的，但转的有些太快，同学的坏话这里还可以问得更详细一些）
来访者：“平时我不怎么和他们交往。”
咨询师：“那你怎么知道别人怎么说你的呢？在什么时间什么地方说你的？”（虽然这个确认是必要的，但语气上有些硬，仿佛律师在取证）
来访者：“是在大一军训时，有一天军训完，我实在太累了，没洗澡就直接睡了，结果宿舍人就一直拿这事说我。”

咨询师：“这件事儿对你的影响是什么？”（什么这件事情被选中，作为头需要多一些了解）
来访者：“我觉得不能信任任何人，他们肯定和更多的人说了这些事儿，我走在路上，别人看我也我就知道这个人心里肯定在想这就是那个邋遢的女孩。”（这是一个很重要的细节“泛化”，往往是精神分裂照和正常群体的一个分界线，因而需要详细询问，仔细辨别）
咨询师：“是不认识你的人吗？”

来访者：“是啊，这件事情会传出去的呀。”（呈现出思维偏执状态）
咨询师：“还有其他让你担心的事吗？”
来访者：“没有。”
咨询师：“你跟好朋友谈过这件事情吗？”
来访者：“我没有好朋友。”（显示出孤立性）
咨询师：“你是外地来的吗？”
来访者：“是的。”
咨询师：“那你跟父母谈过吗？”
来访者：“没有，他们不知道，你会跟我父母说这件事吗？”
咨询师：“心理咨询会遵守保密原则，这一点你放心好了，就这一件事情，让你有这么大的心理负担吗？”（潜台词是说这件事情不应让你有这么大的心理负担，这会让来访者感觉被指责）
来访者：“这件事对我今后，对我谈恋爱，找工作都会有影响，我连男朋友都不敢谈。”（把事情极端化）
咨询师：“这件事情是什么时候发生的？”（在前文中已经提及事情发生的时间，但没有倾听）
来访者：“大一啊！”（现在是大学几年级不清楚）
（沉默）
咨询师：“这件事情对你有什么影响吗？”（和前面已问过的问题相似）
来访者：“我就不敢和别人交往啊，做什么事情都独来独往？”
咨询师：“那没有发生这件事情的时候，你和他们在一起吗？”
来访者：“没有。”（需要详细考察之处，来访组这种形式是因为具体事情而引发的，还是人格特质就是如此，即在之前也有类似的行为）
咨询师：“你到这里来，还有其他困扰你的事情吗？”
来访者：“没有。”
咨询师：“跟你的好朋友说过这件事吗？”（重复提问）
来访者：“我跟你说过，我没有好朋友。”
咨询师：“也就是说，这件事情让你很自卑，很不爽。”
来访者：“嗯，不能信任任何人，你不会对其他人说吧？”（再次表现出偏执性）
咨询师：“你和同学沟通吗？”
来访者：“我不和他们在一起。”
（顿涩沉默）
咨询师：“那你吃饭和睡觉还好吧？”
来访者：“我自己睡自己的，自己吃自己的，不和别人在一起。”
咨询师：“你在学习上怎么样？”
来访者：“该学就学。”
咨询师：“你的成绩呢？”

来访者：“不好也不坏。”
咨询师：“你的专业呢？”
来访者：“刑事侦查.”
（沉默）
咨询师：“如果，如果你的同学真的对实习公司讲了，会怎么样呢？”
来访者：“我的工作就会没有了，大学一毕业我就会失业，我这一辈子就没有希望了，我越发认为人是不可信任的。”（极端化，夸大化思维）
（沉默）
咨询师：“那你平时有什么娱乐呢？”

来访者：“我平时就是看看书，不参加其他活动。”
咨询师：“那你读中学是怎样的？”
来访者：“那时很单纯，只知道学习。”
咨询师：“那你父母不管你吗？”
来访者：“他们很忙。”
咨询师：“你对他们的印象如何？”
来访者：“他们挺好的。”
咨询师：“我觉得你目前的问题是由实习引起的困惑，有些抑郁，因为你过分看重实习才会有这样的想法，但这毕竟只是一种想法，只有去实习了才能验证实习过程中你需要努力。”
咨询结束。

点评：

1、没有倾听。这是做得比较糟糕的练习片段。咨询师没有很好地倾听，有数次重复的提问，对已经得到的信息仍继续提问，来访者的不耐烦情绪也表现出来。由于没有甄别 出关键信息，没有就一些关键细节追问，尤其师没有掌握诊断标准，所以咨询不时出现沉默和停顿，流畅性不够，节奏乱，越到后面，提问越机械化，无法收集到信息，也无法起到引导作用，以致产生阻抗；

2、诊断错误。个案最后的诊断为一般抑郁情绪，对该来访者，应考虑偏执型精神分裂或偏执型人格障碍，需要确认来犯者的偏执、不信任、极端是由具体事件引起、变化的结果，还是一直稳定的。前者可能是精神分裂症，后者可能是人格障碍；

3、来访者的世界与客观世界更重要。刚刚开场时当来放置，讲到担心同学会说自己坏话时，咨询师马上问你，平时和同学的交往怎样？来访者难以跟上其跳跃思维咨询是内心的一个假设，是“同学交往关系导致说坏话”，所以有必要确认同学关系。但咨询中有一个很重要的方面，来访者的主观世界要比客观世界更重要。咨询师要更关注来访者眼中的世界是怎样？
在整个个案中有一点不清楚的是，为什么来访者会挑“没有洗澡”这件事情作为由头，在来访者的人生经历中，应该有很多次挫折，但她为什么挑了大一时一次没有洗澡这件事情？在这件事情之前，她的行为模式是怎样的？
4、关于来访者的阻抗
该个案一个特点是“挤牙膏”。请示问一句，来访者答一句，回答都是非常短的，而且越往后回答越短。这是非常典型的来访者，有阻抗的表现，他们不愿意配合咨询师，他们尽可能少的做自我解释，不愿意开放自己，他们不信任咨询师。
这个奶粉者有阻抗，一是来自于她很难信任别人，和她的人格特征有关，这本来就是她来咨询的原因；那是和咨询师个人的表现有关:没有共感，没有很好的倾听，没有及时反馈。这样的个案对新手来说挑战很大，如果扮演咨询师的学员能够及时总结，将会有进步。
结语:专业倾听和生活中的倾听有一定区别，它需要经过专业训练倾听训练，之所以困难，因为它在观念上要求咨询师以来访者为中心，在信息加工上能快速处理语言和非言语等多方面信息，在情感层面有敏感性。表面看是一种技术，其实是价值观在人际关系上的体现。

实训案例1：

来访者小王，未婚女性。

来访者（声音很低，结结巴巴，眼睛向下看，咬着下嘴唇，双腿交叉）：我不知道该不该把这件事告诉我的男朋友。我骗了他，我说我出差，其实，嗯，实际上却是和一个网友约会。嗯，有过两三次了，我不能想象我男朋友知道以后会怎样，他一直以为我们相处的很好。

实训案例2：

来访者小张，男，有网瘾的大学生，在前两次咨询中，他告诉咨询师，网瘾让他面临退学的危险，但是他无法控制自己，因为上网给他的感觉不错，能够暂时忘记学习和生活中的不愉快。

来访者：上网的时候，我可以不去想那些我不愿意面对的事情。我学习不好，全家人的希望都在我身上。学费是贷款，我知道上网解决不了我的问题，道理我都懂，但是我没办法控制自己，上网的时候，我挺开心的，也很轻松，不用想那么多，这是坐其他事情的时候体会不到的。

如果你是咨询师，

1、请叙述你得到了哪些信息？

首先，用了什么样的情绪词语？来犯者的语音语调、面部表情和身体语言，表达了什么样的感受？

其次，来访者告诉了你什么？信息中有没有含糊或遗漏的部分？如果有，它们是什么？

第三，使用恰当的语句进行澄清、释义、内容反应或情感反应。

第四、使用恰当的语句将你获得的信息反馈给来访者，即归纳总结。

最后，评估你的归纳总结是否有效,确定来访者是否认同你的总结。如果来访者否定了这个总结，分析是什么原因。

2、请和你的小组成员现场表演。