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1 精品教材
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2 思维导图
应用自体或异体的正常细胞、组织、器官置换病变的或功能缺损的细胞、组织、器官,以维持和重建机体生理功能,这种治疗方法称为细胞移植、组织移植和器官移植。被移植的细胞、组织或器官称为移植物(graft),提供移植物的个体称为供者(donor),接受移植物的个体称为受者或宿主(recipient or host)。若将移植物植入宿主原器官所在的正常解剖位置,称为原位移植(orthotopictransplantation);移植物植入非正常解剖位置,称为异位移植(heterotopic transplantation)。所植入的移植物能否被宿主接受,与供、受者的遗传背景有密切关系。若二者的遗传背景存在差异,移植物通常会发生炎症反应和坏死,此为移植排斥反应(graftrejection)。
根据移植物来源及其遗传背景不同,可将移植分为4类。
1. 自体移植(autologous transplantation):指移植物取自受者自身。此类移植不会发生移植排斥反应,若无继发感染,均能成功。例如,临床上将烧伤病人残存的健康皮肤移植到其自身烧伤创面。
2. 同系移植(syngeneic transplantation):指遗传基因型完全相同(isogeneic) 或基本近似(syngeneic)个体间的移植,如单卵孪生之间的移植,或同种动物多次交配所形成近交系动物(inbred animal)间的移植。此类移植如同自体移植,一般不发生排斥反应。
3. 同种(异体/异基因)移植(allogeneic transplantation):指同种内遗传基因不同的个体间移植,临床移植多属此类型。这种移植常出现排斥反应,其反应强弱取决于供、受者间遗传背景差异的程度,差异越大,排斥反应越强。
4. 异种移植(xenogeneic transplantation或xeno-transplantation) 指不同种属个体间的移植(如将狒狒心脏移植给人),其目的是解决同种移植器官严重短缺的难题。异种动物间遗传背景差异甚大,尤其在非协调性(discordant)动物种属间,受者体内可能存在抗异种组织细胞组分的天然抗体, 移植后可能产生严重的排斥反应(包括超急性排斥反应),迄今此类移植尚无长期存活的报道。
数十年来,有赖于组织配型技术、器官保存技术和外科手术方法的不断改进,以及高效免疫抑制剂的陆续问世,器官移植的应用范围日趋扩大,移植物存活率不断提高,器官移植已成为治疗多种终末期疾病的有效手段。由于目前临床器官移植主要是同种异体移植,本章主要讨论同种异体器官移植的免疫学问题。


