第四节 精神科护理的发展趋势及存在的问题

一、既重视重症也重视轻症精神疾病病人的护理

随着社会的进步和文明程度的提升,人们在追求物质需要的同时,对社会地位、荣普、价值等精神心理方面的要求也越来越高。当人们的需求和欲望与现实发生矛盾时,便容易产生心理障碍,特别是一些诸如神经症,抑郁发作、段狂发作、人格障碍、应激障碍以及神经性厌食症等相对轻的精神疾病将在21世纪明显增加。因此,精神科护理在重视对重症精神疾病病人的护理的同时,也将注重轻症精神障碍病人的护理以及对疾病的预防保健。

二、从传统的对疾病的护理转向以人为中心的护理

根据WHO对健康以及精神健康的最新定义,人们对健康的追求已经不再是传统的没有躯体疾病,而是要求有舒适感,很少有焦虑感等。因此,护土在满足精神疾病病人对生活和生理的需求的基础上,更应注重病人人格的恢复和发展。精神科护士将根据病人生活的环境和文化背景等情况,以病人为中心,为其提供必要的心理、认知,行为等方面的干预,加强康复训练,提升个体的社会适应能力以及人际沟通技巧。

三、加强医院、社区、家庭、社会的配合

近半个世纪以来,美国精神病医院住院病人的数量呈减少的趋势,只有重症精神疾病病人接受住院治疗,而相当数量的病人分散在社区和家庭接受治疗和护理,精神障碍病人比驱体疾病病人更需要家庭的温暖,他们更喜欢在家庭和社区接受治疗和护理。因此,大力发展社区精神护理及家庭健康教育将是目前精神科护理的主要任务之一。自20世纪末,美国兴起了大量的自助组织,这些组织由有过类似不幸经历的人们组成,如嗜酒者互诫协会、赌友互诚协会、反对酒后驾车的母亲协会以及离异的父母亲协会等。自助组织的创建者和成员认为,目前的社会机构不能够满足他们的需要,而自助组织则既能提供信息也能提供心理援助。在我国,精神疾病病人走出医院,面临着回归社会和家庭的挑战,例如,家庭和社区是否有良好的治疗环境,家庭成员是否有一定的精神卫生知识,社区医护人员的技术水平是否达标,管理是否正规有效等。目前需要明确的是,走出精神病医院的病人,其生活质量及健康水平是否能真正得到改善。

四、加强抗精神病药物及病因学研究

精神科护理学是伴随着精神医学的发展而不断增添新的护理内容。自20世纪50年代第一位抗精神病药物氯丙嗪的问世，科学家们一直没有间断对神经医学和抗精神病药物的研究，人们试图用生物学的理论来解释精神疾病现象。因此，现代护士需要了解神经医学与精神疾病的关系，从生物、抗精神病药物等多方面了解和解释精神疾病现象。目前，在发达国家精神科护理学的课堂上，教授们利用相当的时间来解释抗精神病药物的作用机制以及相关的神经病理学知识。因此，精神科护理在21世纪将在抗精神病的药物防治以及精神病的病因学研究方面有所突破。

五、政府干预，加大对精神卫生事业的管理

在我国市场经济的大潮中，精神疾病的防治及护理工作往往是一个被人们忽视的领域。精神病医院盈利少，医护人员工作负担重，因此，需要政府在政策及资金等方面给予支持和援助，以确保精神医学和精神科护理学在实践和研究等方面的正常运行，满足新形势下人们对精神健康的需要。21世纪精神科护理所面临的另一个问题是提高对那些没有得到足够精神卫生服务的群体的重视，这部分人包括妇女、留守儿童、老人和农村居民，还包括那些无家可归的人。政府的干预就是在人人享有医疗卫生保健的政策下，也要满足那些享受精神卫生服务不足的人群的需要。