第一节 精神科护理的基本概念

 一、精神

    精神(mind)又称心理,即指大脑的功能,是客观世界在人脑中的反映,精神是通过精神活动表现出来的,它是人的意识、思维活动和心理状志的总称。精神活动的物质基础是大脑,大脑的功能结构健全是产生精神活动的基础,如果因某种原因脑组织被破坏或发生改变,精神活动也就随之发生障碍。大脑的结构非常复杂,包含约1000亿个神经细胞和更多的神经胶质细胞,更为复杂的是神经细胞间的联系和细胞内的信号传导。大脑的不同部位与不同的精神活动有关,如颞叶与记忆和情感关;海马与记忆有关;丘脑通过感觉获取信息,然后进行过滤并传送到脑的一定区域。人脑对客观事物的反映受遗传、发育水平、文化教育等个体多种主观因素以及社会、历史,传统、文化等诸多客观因素的影响而有差异,并非是被动的,而是一个积极主动的过程

二、精神健康

精神健康( mental health)又称心理健康,是指个体的生理、心理与社会处于相互协调的和谐状态，是自我与他人之间的一种良好的人际关系的维持。在精神健康状态下,个体不仅能获得自我安定感和安全感,还能自我实现,具有为他人的健康贡献和服务的能力。

精神健康的标志包括:

1.对自我的肯定态度  精神(心理)健康的人能客观地看待自我,准确地认识到自身的价值,能对自我的能力、体验、情感和欲望等作出正确的判断和认知。

2.具有健全的人格  精神健康者人格结构的诸多方面都能平衡发展,如有较好的思考问题的方式和反映自身特色的精神风貌;接人待物时具有恰当的态度;平时保持良好的情绪和行为;能够与社会的节奏合拍。当自己的欲望或要求未能得到满足时,具有较强的抗压力和坚韧的忍耐力。

3.不断地成长和发展,达到自我实现  一个心理健康的人总是乐观地面对人生,对未来充满希望和信心,不怕困难和挫折,踏路实实地向着自己既定的目标前进,成功地度过人生的每个发展阶段,努力去实现自己内在的潜能。

4.具有一定自我调控能力  一个心理健康的人智力活动正常,有较强的独立性以及判断和决定的能力,不盲从依附他人,能果断地决定自己的发展方向。

5.具有良好的社会适应能力  一个心理健康的人能够面对现实,适应环境,审时度势,客观地认识和评价周围的环境和事物,并以积极的态度对待现实环境,乐于与他人交往,保持良好的人际关系能有效地处理和解决问题,并从中体会人生的快乐。当发现自已处于不利境地时,能够冷静地面对困难和处理困难。

知识链接

世界卫生组织关于精神健康的定义

世界卫生组织于2007年给精神(心理)健康下的定义是:“精神健康是一种舒适状态,个体能够认识到自己的潜能,处理生活中的常见应激现象,工作效率高,能为社区(社会)创造价值。”

三、精神疾病

精神疾病( mental disorder)是以精神活动紊乱或失调为主要表现,出现认知,情感、意志和行为等精神活动不同程度的异常,常伴有生理功能的改变。其发病机制极其复杂,多与遗传、神经生物化学因素以及社会和心理等因素有关,美国精神科护理协会于2000年对精神疾病的描述为:“精神疾病是指病人在临床上出现明显的行为和心理的异常,伴有相当的痛苦和无能力,或有残疾并失去自由的危险倾向。

精神疾病可能出现的征兆:1.一段时间内出现明显的人格改变;2.思维混乱,出现怪异、离奇或夸大的想法;3.长期且严重的抑郁、冷漠,或出现极度高峰或低谷的体验;4.极度焦虑、恐惧、怀疑,常指责他人;5.社会退缩,无友善感,极度的以自我为中心;6.强烈拒绝他人的帮助;7.想象或谈论自杀;8.出现多处解释不清的身体不适,饮食及睡眠习惯明显改变;9.愤怒或敌意的程度与当时所处的情境明显不符:10.有妄想、幻想等11.滥用酒精或其他成瘾物质;12.持续表现出无法应对日常生活问题,如学校、工作或个人需要等方面的问题。

四、精神科护理学

精神科护理学( psychiatric nursing)是研究对精神疾病病人实施护理以及研究和帮助健康人保持精神(心理)健康和防止精神疾病发生的一门科学。它是建立在护理学基础上的一门专科护理学,即以护理学的理论原则为基础,从生物、心理、社会三方面研究和帮助精神疾病病人,促进全人类的心身健康精神科护理学是随着社会的进步和人类对健康需求的新定义快速发展而建立起来的一门交叉性边缘学科,它不仅与精神病学和护理学有关,还广泛与心理学、社会学、行为医学以及相关的伦理宗教和法学等内容有着十分密切的关系。其护理活动是以病人为中心,围绕个体、家庭、社区以及社会等具体情况,运用治疗性理论和技术,对病人实施系统化整体护理,以帮助他们形成健康的思维和行为模式,增进其适应社会的能力,达到促进精神状况至最佳境界的目的。