操作药库管理系统

任务情境 

    药库管理系统，是通过对药品数据的维护，药品出入库系统的管理，实现了药品采购的规范性，增了药品库存数据的精确性，保证了药品账目的准确性。通过与医院信息化其他相关系统做接口互相连通，还可以保证其他系统对药库库存可预见性，不会导致因为医院缺药无药。从临床护理的视角，药库管理系统需要具备哪些功能？如何使用才能更好的优化药品管理流程？

      

知识点1：药库管理系统发展背景

药库管理信息化系统，在我国首次出现是上世纪 90 年代末，与此同时，发达国家的信息化系统的开发，已经具有几十年的历史，如举世闻名的退伍军人管理局的 DHCP系统，盐湖城 HELP 系统、麻省总院 COSTAR 系统，至今依然正常运行着。

和发达国家相比，我们如今只是处于起步阶段，在信息化发展的路途上，任重道远。 国内医院信息系统管理，如今也已有二十多年的积累，虽然无法和国外相提并论，但也在日趋完善中。很多产品精细化程度低，人机交互不友好，与医院业务不匹配，不契合，不接地气，而且多家公司相互之间的接口开发数据不透明，没有有效共享，这都是国内医疗软件业的通病，国内软件也依然无法彻底满足医院对信息化的需求。 我国信息化产业相对于发达国家，发展缓慢。HIS 系统是从上世界 90 年代末开始研究设计，如医院收费系统和医院药库管理系统。

最近几年，由于国家对医疗行业投入度增大，医院信息化迎来了春天。各种医院信息化软件纷纷推出，第二代新 HIS 系统，基于 HTML5 的电子病历系统，医院数据集成平台系统等联合软件已成为主流。药库管理系统，现今功能只针对药品账目的记录和药库库存的管理等，但未来会向更为人性化，智能化的方向发展，如药品的来源追朔等，通过统一条码等方式，可以使得药品由生产包装开始，直到服药者，都能够统一追朔。

知识点2：药库管理系统需求分析

药库管理系统主要包括采购计划、入库、出库及盘点四个方面的的功能需求。

1. 采购计划管理

需要根据采购计划单逐个在采购平台上填报，供应商也只能通过采购平台查看计划情况。医院药库根据现有库存与实际消耗量合理生成计划单，再通过系统上传至采购平台并展示给各供应商详细的采购计划，供应商可以查询各自的计划单及明细，并且关联显示匹配信息，采购计划导出之前必须要导入供应商药品信息，并且与医院药品目录进行匹配。                             

2. 入库管理

核对计划确认来货票据与计划一致，验收确认来货与来货票据一致，查询货位上架，最后再依据有验收记录的随货同行联手工输入信息入库。根据供应商在供应链平台上传的销售记录，通过转码（供应商上传数据的明细唯一编号），核对药品名称、规格、单位、厂家、验收数量等信息，完成扫描入库。从通过结合 RFID、条码、扫描枪和电子标签等设备，实现货位指示以及上架复核功能，同时支持多个作业区域同时入库上架，使药品快速准确地上架；扫描随货票据，系统自动录入票据信息、上架信息、采购信息，实现票据快速入库。

3. 出库管理

根据药房的药品请领计划打印出库单，发药人员和核对人员依据出库单进行发药和核对。常规药品出库时，出库过程可实现无纸化调配，通过点亮路径指示灯和电子标签，并显示任务品种信息，以便发货人员快速准确拣货，并自动生成出库单，此单用于复核人员复核或二级药房的入库确认和上架指示。 利用电子标签指示发药的优势在于发药人员无需再拿着出库单逐条查看并记录发药情况，解放了双手；同时，发药人员依据电子标签、核对人员依据出库单的出库模式可以减少发药差错率，并实现了无纸化出库。

4. 盘点管理

根据打印出来的盘点表，逐条进行盘点。通过结合手持机、智能指示路径、电子标签，能够做到无纸化药品盘点，只需盘点实物与电子标签所显示信息是否一致。因此无需打印盘点单，且可实现多区域同时盘点，缩减盘点时间、提高效率。可见，这种盘点模式支持动态盘点，可缩短盘点周期，增加盘点频次，及时发现账物不符等问题，以尽快查找原因。

       拓展与提升

（一）智能药库管理系统

智能药库管理系统基于药品流通全过程管理，通过互联网+物联网的条码、射频识别（RFID）、电子标签和计算机等硬件设备的结合而建立，主要包括温湿度管理、药库管理、供应链管理三大模块，其中药库管理模块主要有基础资料管理、采购计划管理、验收管理、上架管理、手持机功能、出库管理、票据核验管理、盘点管理等子模块，供应链管理模块只要有药品信息维护与匹配、订单信息管理及药品到期提醒等子模块，温湿度管理模块则主要有药库温湿度监测记录、异常自动报警等子模块。

   （二）过期药物处理

过期药品属于有毒有害垃圾，对环境会造成很大的污染，这在法律上有明确规定——在《国家危险废物名录》（2021年版）附录《危险废物豁免管理清单》中，过期药品属于生活垃圾中的危险废物。

 过期药物没有治疗的作用，还会产生新的毒素，部分药物过期会产生剧毒，服用后会有中毒的危险。很多人家里会有存放药物的习惯，以备不时之需，应定期清理家里的小药箱，一旦发现有过期的药物要及时处理，避免再次服用。过期药物服用后不但治疗的效果下降，不能发挥应有的作用，还有可能会产生化学的变化，产生新的毒素出现。常见的有抗生素类药物，过期后发挥抗感染的作用明显降低，还会导致感染的扩散或经久不能愈合。硝普钠等药物如果过期后会分解并产生氰化物，这是一种属于剧毒的物质，在应用之后不但会导致中毒，严重时还会危及到患者的生命。有一些小分子类的药物过期时间不长，比如生理盐水类副作用并不太明显。

多地市场监管部门开展药品回收工作，在药店、医院、社区等地设置回收点，由具有医疗废弃物处理资质的垃圾处理企业进行无害化处理。2021年7月9日，由中华少年儿童慈善救助基金会支持和管理下设立的公益项目——绿色换药专项基金项目依托全国14万家零售药店网络覆盖体系和社区垃圾分类治理体系，建立药品 “电子身份”， 运用人工智能、GPS、 GIS等技术手段，对家庭过期药品实现从回收、保管、贮存、无害化销毁全生命周期的服务网络，让家庭过期药品回收过程中的每一个环节都清晰可见。同时，联结政企社研等相关机构共创共荣，为政府数智化转型发展提供新动能。