操作住院医生工作站

  任务情境 

   住院医生工作站系统主要管理住院医生对病人的诊断及治疗全过程，对住院病人的病情进行跟踪分析并记录，随时查看病人护理中的体温记录及护理情况。那么住院的流程是什么？住院医生工作站系统在住院管理的过程中又起到了什么作用呢？

     

知识点1：住院医生工作站

1.概述

住院医生工作站是医院核心业务系统的核心模块之一，它结合医生日常的工作，以医嘱和电子病历为中心全面展开。住院医生工作站要求能够在此平台上完成针对病人的所有主要操作，包括病历书写、医嘱、三测表、病案首页、既往病历查看、各种检验、检查申请等。住院医生工作站的病历文书至少要包括：入院记录包含（全院通用、科室通用、专科）、病程（首次病程、上级医生首次查房、上级医生常规查房、科主任查房、阶段小结、疑难病例讨论、输血记录、转入记录、转出记录、交班记录、接班记录、辅助检查分析记录等）、手术病程记录（手术记录、术前小结、术前讨论、术后首次病程、术后上级医生查房等）、会诊记录、知情同意书、随访记录、输血同意书、病历摘要、死亡讨论、疑难病历讨论、输血申请、出院记录等。

2.基本功能

（1）获取或提供信息

医生可以直接从工作站的病案首页上获取患者的基本信息，根据患者的病史、病情状态等相关信息进行处理。记录在工作站中的电子资料详实可查询。

（2）医嘱处理

医生开医嘱用药有多种窗口，可以快速调出目前库存已有的药品，供医生选择调用，而不需要逐字录入。医生在医嘱界面实现长期医嘱及临时医嘱的录入、修改、停止等指令发出后，可以审核、保存、提交，相关医嘱信息自动快速的到达护士工作站。

（3）医疗文书处理

对病人结构化常规信息和入院记录、病人主诉、病程记录、会诊记录等各种描述性为主的文本进行编辑，形成标准的电子病历。

（4）病床管理

病床管理可以显示病区患者的基本信息，比如床位号、护理等级等，医生可以通过床位管理掌握病区住院病人的总体情况。

（5）查询管理

住院医生工作站中的查询管理功能可以帮助医生快速查询诊疗常规、检验手册等医疗资源信息，也可以实现医疗文书打印、辅助诊疗、医疗质量控制等，能有效完成病人医疗过程中各项医疗信息处理工作。

  拓展与提升

  （一）住院医生工作站与门诊医生工作站区别？

1.职责不同

住院医生工作站主要为医生提供集住院病历书写、浏览、打印、医嘱管理、个人质控、查询统计等支持。门诊医生工作站主要是为门诊医生提供集门诊排队管理、门诊病历书写、开处方、开检查检验申请单、查看检查检验报告、会诊、查询统计等支持。

2.工作对象不同

住院医生工作站主要针对住院部门的医生。门诊医生工作站主要针对门诊部门的医生。

3.适用范围不同

住院医生工作站适用范围大。门诊医生工作站适用范围小。

（二）住院医生应急处置

扫码观看视频，了解住院医生应急处置流程。

                                                            住院系统操作演示