操作门诊医生工作站

任务情境 

   大多数医院的医患业务流程一般包括以下内容：门诊挂号-诊断-检查-划价- 支付-取药。随着信息技术的发展，大多数医院基于HIS系统来完成以上业务流程，如利用网上预约挂号功能快速实现就诊预约；依托门诊医生工作站，医生只要在联网的电脑上开具“电子处方”，病人到缴费一体机上刷卡支付，就能很快完成收费，病人看病时间大大缩短。那么，什么是门诊医生工作站呢？

知识点1：国内外医院信息化建设进展

1.国外医院信息化建设进展

    自 20 世纪 60 年代以来，日本就率先将计算机技术应用于医院的日常管理和医疗 信息的收集与统计中。到 80 年代，日本的一些医院开始研发病人信息管理系统。差不多同一时间的美国，一些实力雄厚的医疗机构开始尝试与知名大学合作开发医院管理系统(HIS)。到了九十年代，由于网络技术和信息化意识的日益加强，日本开发了新型医疗网络系统，这套医疗网络系统基本完成了门诊、住院等工作全过程的信息化管理。一九九六年，美国马里兰大学医疗研发中心和 TRW集团合作共同开发了一项移动医疗项目，该项目旨在构建一种移动救护车管理系统，通过即时的方式监控中风病人的各种生命体征指标，并取得了良好的成果。从 20 世纪 90 年代初起，美国政府就开始积极推进信息化新技术在整个医学领域的广泛应用，美国总统布什颁发总统令，明确要求各联邦政府及医疗机构必须在近十年的时间内，逐步实施电子病（EMR）。二零零九年，美国政府通过了《经济与临床医疗保健信息立法》(Economic and Clinical Healthcare Information Technology Act)，通称“HITECH 法案”(HITECH Act)，督促医疗卫生机构和工作人员重视信息技术的应用，规范使用电子医疗数据记录，在提高诊治效率的同时也能尽可能避免医疗事故的发生。美国国家健康信息协调办公室(ONG)于二零一四年公布了《联邦健康信息战略计划(2015-2020 年)》，对卫生信息化建设做出了具体规划，有力的推动了美国医疗卫生的信息化建设。截止二零一七年，美国所有的州政府都通过了准许医务人员使用网络开展医学诊断的法案，互联网医疗服务已基本覆盖美国全境各个医疗服务环节。

2.国内医院信息化建设进展

    相较于一些西方发达国家，我国医疗卫生行业的信息化进程要略滞后于他们。在二十世纪七十年代末，我们开始使用较为简单的编程语言开发了一些医疗卫生管理类软件，局限于当时的信息技术和网络基础建设都没有特别的成熟，所以这些管理软件并没有得到大规模的推广和应用。等到了九十年代的中期，我国开始加强医疗卫生行

业信息化的建设力度，并在一九九五年启动了医疗卫生领域信息化的“金卫”工程，指导各级医疗卫生系统开启了大规模的信息化建设热潮。进入二十一世纪以来，得益于信息技术的不断提高和大规模使用，国内许多大型软件公司都开始着手开发医院信息管理系统。此后，医院信息系统功能日趋完善，更加细分功能的子系统逐渐形成并投入使用，使得医疗卫生行业的信息系统愈加强大，并构成当前较为完善的医疗卫生信息化体系。二零零九年，国务院办公厅在《有关进一步深化医疗卫生体制改革的若干意见》中提出，医药卫生机构改革要将医疗信息化建设作为重要关注内容，大力推进医院的信息化建设力度。得益于新医改的强劲推动，我国迎来了医院信息化建设的热潮。为了实现各级医疗机构健康就诊以及信息资源共享的需要，卫计委于二零一三年启动并实施了全国人口健康信息平台的建设项目，通过推动全国医疗信息系统和人口健康信息平台的互联互通，基本实现了全国医疗机构健康就诊信息的多平台整合。

总的来说，我国医院信息化的发展历程分为三个阶段：

第一阶段  医院管理信息化主要是以医院各部门的业务工作内容为核心，如门诊、急诊使用收费软件可以起到简化收费流程、节约等待时间等作用。同时，财务管理软件、药品器械管理软件等，让职能部门逐步从纸质化向数字化转化，让科室管理及工作人员切实感受到信息化为日常工作带来的便利；

第二阶段  主要是以临床医疗和信息技术的相结合，部门与部门间的信息交换以及患者就诊信息的共享，加强了部门之间的协作，意识到信息化在医院管理上的重要性；

第三阶段  是信息化全面快速发展阶段，不再仅限于院内，而是区域之间的信息交换、分析与共享，意识到

信息化在医院建设发展上的必要性。

知识点2：医院信息系统概述

1.医院信息系统概念

    医院信息系统是指利用计算机软硬件技术和网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总，加工形成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的自动化管理及各种服务的信息系统。

医院信息系统的组成主要由硬件系统和软件系统两大部分组成。在硬件方面，要有高性能的中心电子计算机或服务器、大容量的存储装置、遍布医院各部门的用户终端设备以及数据通信线路等，组成信息资源共享的计算机网络；在软件方面，需要具有面向多用户和多种功能的计算机软件系统，包括系统软件、应用软件和软件开发工具等，要有各种医院信息数据库及数据库管理系统。

从功能及系统的细分讲，医院信息系统一般可分成三部分：一是满足管理要求的管理信息系统；二是满足医疗要求的医疗信息系统；三是满足以上两种要求的信息服务系统，各分系统又可划分为若干子系统。此外，许多医院还承担临床教学、科研、社会保健、医疗保险等任务，因此在医院信息系统中也应设置相应的信息系统。

2.医院信息系统的体系结构

    集中式体系结构：采用多工作站/单服务器模式，在网络拓扑结构中更像星形网络结构。

分散式体系结构：适用于单机或小型局域网络的用户程序开发。

分布式（B/S模式）体系结构：随着局域网络技术、宽带网络技术，尤其是国际互联网技术的成熟和发展，推出了分布式（B/S模式）体系结构的HIS。

混合式体系结构：许多情况下信息响应的速度要求是由实时的、移动的、独享的或共享的多种信息体系结构的混合模式组成的。

知识点3：门诊医生工作站概述

门诊医生工作站是以病人信息为中心，给医生提供的一个集成化信息平台，协助医生完成日常的门诊医疗工作。医生通过门诊医生工作站获取病人各种医疗信息，处理门急诊电子病历、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、门诊手术和卫生材料等工作，并通过质控环节提高医生的工作质量。门诊医生工作站是门急诊管理系统的核心。病人的医疗数据是门急诊管理系统的核心，而门诊医生工作站是发送和接收这些数据的集合处，也是门急诊系统的轴心。它的首要目标是服务于门急诊医生的日常工作，减轻医生门急诊手工书写工作，规范门急诊医疗文书，通过合理规划门急诊业务流程，缩短病人的候诊时间，提高门急诊工作效率。

近年来门诊医生工作站在医院信息数字化建设中不断改进，经历了由单机版到网络版、由以收费信息为核心到以病人就诊信息为核心、由局部业务到系统集成业务的发展过程。门诊医生工作站的意义已不在于取代纸质病历和处方，其核心价值体现在实现了医院信息的共享。目前国际上较为先进的门诊医生工作站理念是以病人医疗数据中心为基础的区域协同系统的一部分，是以病人全程关怀为中心的病人关系管理系统的一部分。

 

拓展与提升

医院信息系统结构

1.临床信息系统

是医院信息系统的组成部分，其对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总并加工生成各种信息，支持医院医护人员的临床活动，涵盖病人诊疗过程的所有环节，包括电子病历系统、医生工作站、护士工作站、检査查检验系统、治疗系统和手术麻醉系统等。

   2.管理信息系统

   医院管理的内容覆盖病人从入院到出院的全过程医院管理活动,包含两大部分核心组成，分为医疗管理和运营管理两部分。

    医疗管理主要包括门诊管理、急诊管理、住院管理、体检管理、辅诊管理、手术麻醉管理和护理管理等。

    运营管理的主要构成包括人力资源管理、服务管理、财务管理、物资及供应链管理、预算管理、成本管理、绩效管理、运营决策支持。

                                                           工作站操作视频介绍

1.挂号

2.就诊

3.收费

4.发药