护理信息学

     

任务情境 

    传统的护理工作中，护士每天需花费大约50%的时间来收集、协调和记录护理信息。随着信息科技的快速发展和在医疗卫生领域的深入应用，护理人员可以有效地利用信息技术实现对护理信息快速、高效的组织和管理，患者的护理服务质量不断地提高，护理服务的时间不断“提速”。那么什么是护理信息学？它是怎样发展而来的呢？

 

知识点1：护理信息化发展背景

    早在19世纪，南丁格尔收集和分析的护理信息资料为其他护士、医生、保健工作者和医院管理人员交流患者的状况提供了重要依据。20世纪60年代后期，相关的护理信息系统逐渐发展起来，该系统为护理质量的评估、临床护理提供了支持。

2016 年《健康中国“2030”规划纲要》指出“建设健康信息化服务体系，规范和推动“互联网+医疗健康”服务，持续推进覆盖全生命周期健康管理一体化的国民健康信息服务”。2018年4月，国务院办公厅正式发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，提出要大力提升医疗机构信息化应用水平，二级以上医院要健全医院信息平台功能，三级医院要在 2020 年前实现院内医疗服务信息互通共享，提升医院管理效率。全国护理事业发展规划（2021-2025 年）提出充分借助云计算、大数据、物联网、区块链和移动互联网等信息化技术，结合发展智慧医院和“互联网医疗健康”等要求，着力加强护理信息化建设。可见，医疗卫生信息化建设已逐步成为国家发展战略之一，其中护理信息化建设日益得到临床高度重视，国家政策、制度强力支持护理信息化发展。

知识点2：信息学与护理学区别与联系

1.区别

信息学是研究信息的产生、表示、获取、传输、处理、分类、识别、存储及利用的学科。20世纪60年代以后逐渐形成。它的主要基础理论和科学方法论是神经生理学、心理学、计算机科学、系统工程、信息论、控制论等。

信息学的主要内容包括信息表示学、信息加工学、信息资源管理学、信息安全学、信息传播学及计算机科学等

等，涉及信息的物理变化形式和信息的符号确定含义二大部分。

护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学，是医学科学中的一门独立学科。护理学包含了自然科学，如生物学、物理学、化学、解剖学、生理学等知识。

2.联系

以护理学理论为基础，以护理管理模式和流程为规范，以医疗护理信息为处理对象，以护理信息的相关关系和内在运动规律为主要研究内容，以计算机网络为工具，以解决护理信息各种问题为研究目标的新兴交叉学科，即为护理信息学。

知识点3：护理信息学的发展概况

    20世纪60年代初,美国少数医院引进大型计算机应用于医院管理,主要是以整个医院为对象进行数据处理,对耗时长的一些业务实行自动化。

70年代,廉价的小型机迅速普及,发达国家多数医院大量引进使用,主要内容是以医疗信息的记录、贮存、传递、检索为中心,使医院各部门均应用计算机进行信息管理。

80年代,由于价廉物美且功能较强的微型计算机和微型计算机局部网络、用于数据处理的高速计算机和用于数据贮存的大容量磁盘和光盘等出现,使计算机网络化的信息系统费用大幅度下降,从而大大促进了医院信息系统的推广应用和发展。

90年代,医疗设备向小型化、数字化、多媒体化、智能化方向发展。这些设备与医院计算机信息系统及未来的信息高速公路互联,从而使医院信息系统提高到更高更新的水平。医院信息系统由面向一个医院发展到面向社会,乃至面向全球。

21世纪初期,电子病历、计算机辅助决策、统一的医学语言系统（UMLS)、专业范围临床信息共享等方面,正经历着小型化,智能化和集成化改造过程,并由信息系统管理功能经信息网络和交换系统向信息服务方向发展。

经过50年的艰辛历程之后,医院信息系统正向广度和深度发展,达到了前所未有的新高度、新水平。这主要表现在建立大规模一体化的医院信息系统,并形成计算机区域网络,这不仅包括一般信息管理的内容,还包括电子病历、 医学图像档案管理、临床信息系统以及管理和医疗上的决策支持系统、医学专家系统、图书情报检索系统、远程医疗等。

知识点4：护理工作信息化的意义

    1.提高护理工作效率

护理工作的信息化能实现所有医疗信息的获取和录入，提高记录的准确性和及时性，减少大量的手写录入的工作量，很大程度上提高护理工作实效。

2.提高护理工作的安全性

护理信息系统的使用，让护理工作更具有时效性和法律效力，能提高护士执行医嘱的准确度和时效性；可以有效避免可能出现的遗漏医嘱的现象，依托护理信息系统可以准确记录护士护理的执行时间、规范护理行为，可提高护理工作的安全性。

3.提高护理工作质量

护理工作信息化可以根据管理需求监控任意时间段的护理工作情况，更为科学的量化护士的工作量，提高护士的工作质量。同时可以对质量检查人员进行分级管理和权限控制，保证检查结果更为公平、客观、真实。

   拓展与提升

  （一）信息

1.信息的概念

信息是有含义的数据，人们认知世界、改造世界的过程就是获取信息、使用信息和传递信息的过程。

“信息”一词在英文、法文、德文、西班牙文中均是"information”,日文中为“情报”,我国古代用的是“消息”。20世纪40年代,信息论的奠基人香农给出了信息的明确定义，即“信息是用来消除随机不确定性的东西”,这一定义被人们看作是经典性定义并加以引用。

   2.信息的特征

（1）依附性  

物质是且体的、实在的资源，而信息是―种抽象的、无形的资源。信息必须依附于物质载体,而且只有具备一定能量的裁体才能传递。信息不能脱离物质和能量而独立存在。

（2）扩充性  

物质和能量资源只要使用就会减少:而信息在使用中却不断扩充、不断再生,永远不会耗尽。当今世界,一方面是“能源危机”"水源危机”,而另一方面却是“信息膨胀”。

（3）可传递性  

信息传递的方式很多,如口头语言、体语、手抄文字、印刷文字、电讯号等。

（4）可贮存性  

信息可以贮存,以备它时或他人使用。贮存信息的手段多种多样,如人脑、电脑的记忆、书写、印刷、缩微、录像、拍照、录音等。

（5）可共享性  

信息不同于物质资源。它可以转让,大家共享。信息越具有科学性和社会规范就越有共享性。

（6）可预测性  

即通过现时信息推导未来信息形态。信息对实际有超前反映,反映出事物的发展趋势。

（7）可再生性  

信息如果经过人的分析和处理,往往会产生新的信息,使信息得到增值。

  （二）健康信息

   1.健康信息的概念

健康信息始于数据。数据包含数据项目、观察资料或者原始数据。体温、血压或者患者的数量都是数据，但如果不加以组织和结构化，它们就不具有实际意义。

2014年5月5日，国家卫生计生委以国卫规划发〔2014〕24号印发《人口健康信息管理办法（试行）》。该《办法》中明确指出：人口健康信息，是指依据国家法律法规和工作职责，各级各类医疗卫生计生服务机构在服务和管理过程中产生的人口基本信息、医疗卫生服务信息等人口健康信息。主要包括全员人口、电子健康档案、电子病历以及人口健康统计信息等。

2.健康信息的特点

（1）数据来源广  

健康信息的来源很广,其中医疗数据就主要包括医疗业务数据,医疗综合管理数据、综合数据统计分析三类,其中核心是医疗业务数据,数据的产生和变化都是对患者状态的描述。对于医院方面,当患者入院时产生原始信息(患者基本信息表),随着医疗流程的运转产生其他医疗信息,包括患者的活动情况(门诊、体检、住院、收费等),和财务、药品物资管理等。

（2）数据更新快  

以医疗数据为例,患者的状态一旦发生变化,所有的数据都会随之改变。从入院挂号到登记化验,再到确诊和开药取药,整个流程中所有的数据都需要按步骤及时更新,否则将会出现业务中断的情况,甚至会导致医疗事故。

（3）数据价值高  

健康信息可以用于精准医疗、健康管理、辅助科研、临床决策支持、医疗保障监管、医药研发等领域，数据价值高。