二、拔罐操作方法

（一）拔罐工具

拔罐疗法在广大医务工作者的挖掘、整理、验证、总结和提高下，得到了不断的改进和完善，使中医学这一宝贵遗产得以继承和发展。例如，在用具方面，已由古代的兽角、竹筒、陶罐，发展为金属罐、玻璃罐、抽气罐、挤压罐，乃至电拔罐、经穴电动拔罐治疗仪等现代装置。临床上常用的拔罐工具有：

1.竹罐

用坚固的细毛竹，截成长为6～9厘米的竹管，一端留节为底、一端为罐口，口径约为3厘米、4．5厘米、6厘米不等。用刀刮去青皮及内膜，管壁的厚度为2～3分，用砂纸磨光，口圈必须平正光滑。口径大的，用于面积较大的腰背及臀部。口径小的，用于四肢关节部位。竹罐的优点是：轻巧、价廉、不易跌碎、比重轻、吸得稳、能吸收药液、且取材容易、制作简便。缺点是易爆裂漏气、吸着力不大。

2.陶瓷罐

使用陶土做成口圆肚大，再涂上黑釉或黄釉，经窑里烧制的叫陶瓷火罐。有大、中、小和特小的几种，陶瓷罐，里外光滑，优点是吸拔力大，经济实用，北方农村多喜用之，但较重，且落地易碎。

3.玻璃罐

玻璃罐是用耐热硬质玻璃烧制的，形似笆斗，肚大口小，罐口边缘略突向外，按大小分为各种型号，清晰透明，便于观察，罐口光滑吸拔力好，因此，玻璃火罐已被广泛应用。其优点是质地透明，使用时可以窥见罐内皮肤的瘀血、出血等情况，便于掌握拔罐的程度。缺点是容易破碎。

4.橡胶罐、硅胶罐

橡胶罐由橡胶制成，肚大口小；硅胶罐由优质无毒硅胶制成，呈半圆形，贴在想要做的部位，垂直方向用手指用力按2～3次，中间凹进去的部位使拔罐内部的气体排除后自然会吸附。按大小分为各种型号。适用于耳、鼻、眼、头皮、腕踝部和稍凹凸不平等特殊部位拔罐。优点是解决了古老传统拔罐的烫伤、烧伤之忧，简易方便，可自行操作拔罐，吸力强，不易脱落，而且可以牵拉罐体做各种运动，以疏通经络。缺点是没有火罐的温热刺激，价格略高，也无法观察罐内皮肤的变化。

5.金属罐

金属罐是用铜或铁、铝、不锈钢等金属材料制成，规格与型号要求一般与陶瓷罐、玻璃罐相似。用于火力排气法。其优点是消毒便利，不会破损；缺点是制造价格高，传热快，容易烫伤皮肤，无法观察拔罐部位皮肤的变化。紫铜拔火罐是藏医、蒙医传统的拔火罐。

6.抽气罐

抽气罐由罐与抽气器连结为一体，分为连体式与分体式两类。连体式今不常用，分体式有注射器式抽气罐、橡皮排气球抽气罐、电动抽气罐等种类，目前临床最常用的是带有活塞嘴的分体式透明塑料罐。优点是可以避免烫伤，操作方法容易掌握。不足之处是没有火罐的温热刺激。

7.多功能罐

多功能罐是指功能较多的拔罐疗法，如有一种罐内有一凹斗，可根据治疗需要放入药液、药末或药片，施治时药物可徐徐敷布于冶疗部位，从而加强疗效，且容易吸着于一般不易着罐的部位，如颈下、腋下等特殊部位。还有罐外部有一凹斗形状的陶土罐，可在外面放置燃着的酒精棉球，起持续缓和加热的作用，而且不会烫伤患者皮肤。

另一种多功能罐，其结构是采用具有弹性的橡胶压制成罐，在罐内顶部有一个与罐体连为一体的圆形小杯，杯内装有一块特别的永磁体，其北极(N极)端面上涂有白色的“经络电位平衡剂”。治疗时将其吸拔于腧穴部，使罐内的磁体贴聚或浮在腧穴位置上，在负压、磁场和经络电位平衡剂的共同作用下，达到快速止痛、止咳平喘、消炎、镇静、降压、止泻、减肥和强身之功效。此罐操作简便，只需用手挤压罐体即可将其吸拔于施术部位。缺点是吸拔力不强。

8.扶阳罐

扶阳罐的陶瓷可发热，是具有自动恒温作用的一种新型的火罐。特点是拔罐时热能、红外线与磁场形成内循环，可扶助人体阳气，并具有传统的刮痧板的功能。实现了“温刮、温灸、推拿、热疗、磁疗、拔罐、远红外”七合一，真正做到排毒祛瘀、驱寒祛湿、有效宣通瘀堵的经络、温补亏损的阳气。以罐代手，补而不过，祛邪而不伤正。

（二）拔罐分类与操作

1.拔罐方法分类

拔罐方法的种类很多，经整理和归纳，根据操作方法、拔罐形式分为以下三大类。

（1）按排气方法分类

火罐：利用火力排去空气。

水罐：利用水蒸气的热力排去空气。

抽气罐：以针管抽出空气。

挤压罐：用手挤压胶皮球排出空气。

（2）按拔罐形式分类

单罐：单罐独用。

多罐：多罐并用。

闪罐：吸拔后立即取下，反复吸拔多次。

留罐：吸拔后留置一定时间。

走罐：吸拔后在皮肤表面来回推拉。

（3）综合运用分类

药罐：用药水煎煮竹罐后吸拔，或在罐内贮药液吸拔。

针罐：在针刺后或针刺留针过程中吸拔。

刺血(刺络)拔罐：用三棱针、皮肤针等刺出血后加拔罐。

2.拔罐操作方法

 （1）火罐法

利用燃烧的热力排去罐内的空气，使之形成负压而吸附于皮肤上的罐法，称为火罐法。火罐法是临床最常用的一种拔罐疗法。火罐法排气方法的选择，应根据施术部位和体位灵活运用。火罐排气法一般采用闪火法、投火法、贴棉法和架火法四种，其中闪火法适用于各种体位，投火法和贴棉法适用于侧位和横拔位。

①闪火法：用止血钳或镊子等夹住95％酒精棉球，一手握罐体，罐口朝下，用镊子夹酒精棉球点燃后，伸入罐内旋转一圈立即退出，再迅速将罐具扣在应拔穴位上。操作时要注意蘸酒精不要太多，避免火焰随酒精流溢烫伤皮肤；火焰也不宜在罐内停留时间太长，以免罐具过热而烫伤皮肤。

②投火法：是指将点燃的小纸条或酒精棉球投入罐内，不等纸条烧完，迅速将罐罩在应拔的部位上，纸条未燃的一段向下，可减少烫伤皮肤。此法适用于侧向横拔，不可移位，否则会因燃烧物下落而灼伤皮肤。

③贴棉法：用l平方厘米大小的薄棉花一块，略浸酒精，贴在罐内壁上的中段或底部，点燃后罩于选定的部位上，即可吸住。此法也多用于侧向横拔，同样不可蘸太多酒精，以免灼伤皮肤。

④架火法：将不易燃烧、传热的物体，如瓶盖、小酒盅等(口径要小于罐口)，置于施术部位，然后将95％酒精数滴或酒精棉球置于瓶盖或酒盅内，用火将酒精点燃后，将罐迅速扣下。

(2)水罐法

水罐是利用热水使罐内升温，形成负压，使罐吸附在皮肤上的方法。在使用时应将罐的水珠擦干或甩净，以免热水珠烫伤皮肤。水罐法分为水煮法和蒸气法。

①水煮法：是先将完好无损的竹罐放在铝锅内煮沸1～3分钟，然后用镊子将罐倒置(口朝下)夹出来，把水甩净，口向下，迅速投入另一手持的毛巾中，把水吸干，立即扣在需要治疗的部位上，即可吸附于皮肤之上。此法适用于任何部位拔罐，其吸拔力小、操作需快捷。

②蒸气法：先将水壶置于旺火上，将壶内水煮沸，使水蒸气从壶嘴喷出，以竹罐口对准喷气口1～2秒，随即取出，迅速扣在需拔部位上，即可吸附于皮肤之上。此法操作简便安全，但在使用时不要将罐口放在喷气口太久，以免温度过高，烫伤皮肤。

（3）抽气法

先将备好的抽气罐紧扣在需拔罐的部位上，用抽气筒将罐内的空气抽出，使之产生所需负压即能吸住。有注射器抽气罐法、按压抽气罐法、橡皮排气球抽气罐法及电动抽气罐法等种类。此法适用于任何部位拔罐。然因缺乏火罐及水罐温热之力而不属中医传统意义上的拔罐疗法。

3.拔罐应用方法

（1）单罐法：指单拔一罐，用于病变范围较小的部位或压痛点，可按病变或压痛范围的大小选用适当口径的罐具吸拔。如胸胁部挫伤，可取大号或中号罐，在压痛明显处吸拔一罐。

（2）多罐法(排罐法)：多罐法即一次拔数个乃至十余个罐，一般用于病变范围较广泛者。其中，拔的罐分散而无一定规律，叫散罐；循肌束、神经或经脉走行位置排列吸拔的称排罐。

（3）留罐法：留罐法又称坐罐法，是最常用的拔罐方法。

该法是将罐吸拔于体表留置10～15分钟，一般疾病均可使用此法。留罐又分单罐法与多罐法，单罐法用于病变范围较小或压痛点处；多罐法也称排罐法，指同时拔数个或数十个罐，用于病变范围广泛的病症。

（4）闪罐法：闪罐法是轻轻捏住罐边缘，将罐吸拔在皮肤上后迅速将罐起下，然后再拔，如此反复30～50次，直至皮肤潮红发热为止。此法剌激量较轻，多用于虚弱、消耗性、麻木性病症；也可用于毛发较多易落罐处及颊面等不宜留瘀斑的部位。

（5）走罐法：走罐法又称行罐、推罐。拔罐前在走罐区或罐口涂润滑剂(凡士林、刮痧油等)，用小于留罐的压力，将罐吸拔在皮肤上后，将罐沿所需线路来回推拉，如此反复移动，至皮肤呈红润充血或瘀集痧点。多用于急性热病或深部组织的气血瘀阻之疼痛、肌肉萎缩、麻痹等，适用于背、脊、腰、臀、大腿等面积较大部分。

（6）针罐法

留针拔罐法：是指先在一定部位进行针刺，待达到一定刺激量后，将针留原处，再以针刺处为中心，拔上火罐，以增加治疗效果的一种方法。操作时要注意针柄不宜过长，以防吸拔时触及罐底，使针头深入体内出现危险。此法不得在胸、背部使用。

出针拔罐法：在穴位上针刺，得气后立即出针，然后在针孔处拔罐，可吸出少量血液或组织液。此法可加大刺激量，提高针刺疗效。也可局部消毒后，用梅花针叩击体表，使皮肤潮红或微出血后再拔罐并留罐5～10分钟，取下后再用干棉球擦净皮肤即可。

刺络拔罐法：是指刺络放血与拔罐配合应用的一种拔罐方法，即用三棱针、皮肤针(七星针、梅花针等)刺激病变局部或小血管，使其潮红、渗血或出血，然后加以拔罐的一种方法。留罐5～10分钟取下，再用干棉球擦净皮肤即可。

（7）药罐法

煮药罐：是拔罐法与中药疗法相结合的一种治疗方法。是以竹罐或木罐为工具，药液煎煮后，利用高热排除罐内空气，造成负压，使竹罐吸附于施术部位，这样既起到拔罐时的温热刺激和机械刺激作用，又发挥了中药的药理作用，从而提高拔罐的冶疗效果。可根据病情辨证选择不同中药。操作方法是用特大号的陶瓷锅或一种特制的电煮药锅，先将中药用纱布包好，放入锅中，加入适量的水煎煮，煎出药性后，将竹罐或木罐放入煎好的中药中，煮10分钟左右(一般可根据药性决定煮沸时间)，再用镊子将罐倒立夹出，迅速用干净的干毛巾捂住罐口，以吸去药液，降低罐口温度，保持罐内的热气，趁热迅速将罐扣在所需部位，手持竹罐稍加按压约半分钟，使之吸牢即可。此法温热作用好，可起到罐与药的双重作用，多用于风寒湿痹证。

贮药罐法：在抽气罐内事先盛贮一定的药液，药量为罐子的1／2～2／3。常用的为辣椒水、生姜汁、两面针酊、风湿酒等。然后按抽气罐操作方法抽去空气，使吸在皮肤上；也有在玻璃罐内盛贮1／3～1／2的药液，然后用火罐法吸拔在皮肤上。常用于风湿痛、哮喘、咳嗽、感冒、溃疡病、慢性胃炎、消化不良、牛皮癣等。

（8）拔罐结束方法

一般罐：起罐时要两手协作，一手轻按罐口附近的皮肤，一手扶持罐具，待空气缓缓进入罐内后，轻轻脱罐，切不可用力硬拔或让空气进入太快，以免损伤皮肤，产生疼痛。

抽气罐：抽气罐打开罐顶气阀即可。

水(药)罐：由于罐内事先盛贮了一定的药液，因此在起罐前先用棉花或干毛巾将罐口贴紧围住，然后一手轻按罐口附近的皮肤，一手扶持罐具，待空气缓缓进入罐内后轻轻脱罐，此时罐内液体缓缓流出，切不可用力硬拔或让空气进入太快，以免液体喷溅。

（三）拔罐的反应及处理

1.正常反应

用任何一种方法将罐吸于体表，由于罐内负压吸引作用，局部软组织均可隆起，并有局部牵拉发胀感，或发热、温暖、凉气外出、舒适感等，有的病症立即或渐渐减轻，甚至完全消除。但依个体反应的不同，出现的多寡显隐有别，上述感觉并非全部出现。留罐到一定时间(数分钟至十多分钟)，或闪罐、走罐多次后，局部软组织呈现潮红、紫红色(瘀斑色)，或出现丹痧(小点状，紫红色疹子)，起罐后皮肤的这些变化可能维持一至数天。这些都属于拔罐疗法的治疗效应。

2.病理反应

（1）晕罐：是指在拔罐过程中，出现头晕、心慌、恶心、呕吐、出冷汗，甚至晕厥等症状，其原因为虚弱、饥饿、疲劳、精神紧张，或置罐于禁忌部位等。一般而言，单纯拔罐引起晕罐者极少见，只有在施行针罐法和刺罐法时偶有发生。

晕罐的处理：平卧，注意保暖。轻者服温开水或糖水即可缓和或恢复；重者按压合谷、内关、足三里等穴位，或灸百会、关元、气海、神阙等穴即可恢复。

（2）其他病理反应：除晕罐外，拔罐后如病人感到局部非常紧张，疼痛灼辣难忍，数分钟即起水疱(也可能患湿气证)，或于施术局部的远端感觉发凉、发麻、疼痛等，均属异常反应，可能与以下原因有关。

①罐具吸力过大。

②施术失误、灼伤皮肤，或皮肤本有伤口。

③所涂药物刺激性过强。

④罐口边缘过薄，或不平滑，有砂粒状样凸起或凹缝、凸痕，或病人皮肤干枯松弛，加上医者上罐时可能旋转了手腕(旋罐)，使皮肤出现皱褶。

⑤吸罐时间过长，局部瘀血形成过多，隆起明显。

⑥拔罐局部有浅在的较大动脉分布，由于吸力的作用，局部软组织紧张，动脉受压而使血运受到影响，造成远端的组织出现缺血，故出现发麻、发冷、疼痛等反应，甚至还会出现组织坏死。

3.罐斑颜色与意义

拔罐后，根据罐斑颜色诊断疾病，即罐诊，自古有之。近年来，随着人们对绿色健康疗法的追求，总结通过拔罐以后根据罐斑颜色变化，可以判断某些疾病。

（1）紫黑而黯一般说明经络不畅，且有瘀血存在。

（2）发紫伴有斑块一般可表示有寒凝血瘀症。

（3）呈散紫点，深浅不一，一般提示为气滞血瘀证。

（4）淡紫发青伴有斑块，一般以虚证为主，兼有血瘀。如在肾俞穴处出现，则提示肾虚，如在脾俞部位出现则系气虚血瘀。此点常伴有压痛。

（5）鲜红而艳，一般提示阴虚、气血两虚或阴虚火旺。

（6）呈鲜红散点通常在大面积走罐后出现，并不高出皮肤，如系在某穴及其附近集中，则预示该穴所在脏腑存在病邪。

（7）无罐斑，吸拔后没有罐迹，或起罐后立即消失，恢复常色，多提示病邪尚轻。但取穴不准时也会拔无罐迹，应该多拔几次确认是否有病症。

（8）呈灰白，触之不温，多为虚寒和湿邪。

（9）表面有纹络且微痒表示风邪或湿邪较重。

（10）罐体内有水气表示该部位有湿气。

（11）出现水泡表示体内湿气重，如果水泡内有血水，是热湿毒的反映。

（12）其他出现深红、紫黑或丹痧，或触之微痛兼见身体发热者，提示患热毒，身体不发热者，提示患瘀证。

（13）肤色不变，触之不温提示患虚证，如虚寒和湿邪。

（四）拔罐注意事项

1.拔罐前注意事项

（1）罐具预热：在秋冬季节或寒冷天气里拔罐，须将罐具用火烤或水烫进行预热，使罐具温度稍高于体温为宜。罐温不可过高，以免烫伤皮肤。

（2）室内环境：拔罐时应保持室内空气清新、温度适中。夏季避免风扇直吹，冬季做好室内保暖，尤其对需宽衣暴露皮肤的患者应令其避开风口，以免受凉感冒。

（3）清洁消毒：施术者双手、患者拔罐部位均应清洁干净或常规消毒，拔罐用具必须常规消毒。

（4）罐具选择：根据患者的体质、肥瘦及待拔部位的面积、所治疾病的需要，正确选择罐具和罐型。拔罐的工具必须边缘光滑，没有破损。

2.拔罐中注意事项

（1）操作时必须迅速，使罐拔紧，吸附有力。

（2）在使用多罐时，罐具排列的距离一般不宜太近，否则皮肤被罐具牵拉会产生疼痛，而且罐具之间互相排挤，也不宜拔牢。

（3）拔罐有玻璃罐、竹罐、真空抽气罐等，罐的大小、负压的力度各有不同。但是无论是哪种材质，时间应控制在10分钟左右，最多不宜超过20分钟。

（4）使用火罐法和水罐法时，要避免烫伤病人皮肤。

（5）留针拔罐时，如针口过于胀痛，或酸胀痛感向其他处传感，难以忍受，应起罐调整针的深度或剌向，待反应减轻后再进行拔罐。留针时防止肌肉牵拉而造成弯针或折针，发现后要及时起罐，拔出针具，并避免将针撞压人深处，造成损伤，胸背部腧穴均应慎用。

（6）罐具全部拔上后，要不断观察受术者的反应，询问感受，及时处理和调整不适。如吸拔力太大产生疼痛，应适当放气减小吸拔力；若吸拔力太小负压不够，可起罐后再拔一次；如病人疼痛异常，头晕、恶心、心悸，可能是晕罐现象，或刺络拔罐出血过多，必须立即起罐检查处理。

（7）抽气罐打开罐顶气阀即可。其他罐具起罐时要两手协作，一手轻按罐口附近的皮肤，一手扶持罐具，待空气缓缓进入罐内后，轻轻脱罐，切不可用力硬拔或让空气进入太快，以免损伤皮肤，产生疼痛。

（8）刺络拔罐后注意正确处理罐内血液，并且防止沾染病人的衣物。

3.拔罐后注意事项

（1）拔罐后局部皮肤一般会呈现红晕或发绀色瘀血斑，此为正常现象，可自行消退。如皮肤局部出现潮红、瘙痒，不可乱抓，经几小时或数日后就可消散。如局部瘀血严重者，不宜在原位再拔。由于留罐时间过长而引起的皮肤水泡，小水泡不需处理，但要防止擦破以免发生感染；大水泡可用针刺破，放出泡内液体，并涂以紫药水，覆盖消毒敷料。

（2）拔罐后不能马上洗澡。拔罐后皮肤是在一种被伤害的状态下，非常脆弱，这时候洗澡很容易导致皮肤破损、发炎。如洗冷水澡，由于皮肤处于一种毛孔张开的状态，很容易受凉，所以拔罐后不能马上洗澡。

（3）拔罐前后最好不要喝酒。拔罐的主要作用是调理气血，酒精进入血液后，会麻痹血管运动中枢、呼吸中枢及周围血管，形成高铁血红蛋白，导致血压一定程度地下降，这与拔罐的调理原理是冲突的。

（4）拔罐后最好不要剧烈的运动。因为拔罐会加速身体局部的血液循环，刺激机体气血的循环，一般刚操作过后容易感受风邪，而剧烈运动后毛细血管容易张开寒气容易进入，所以建议拔罐后休息半小时。

（5）拔罐后要注意保暖，以免寒气进入体内，加重病情。