一、拔罐养生概述

拔罐法古称角法，又称吸筒法，俗称拔火罐，是一种以罐为工具，借助燃火、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于腧穴或病痛部位的体表，以产生良性刺激，使局部皮肤充血、瘀血，达到调整机体功能、防治疾病、强壮身体为目的的一种治疗方法。

拔罐作为中国传统医疗技术中一项重要的养生措施，具有相当悠久的历史，且在民间广为流行。古时候，人们采用挖空的动物犄角来拔出脓疮排毒止痛，所以称为“角法”。在一千多年前的晋代，杏林大家葛洪的《肘后备急方》中就有关于这种方法的记载。唐代王焘《外台秘要》中也有用竹筒罐来调理不适症状的描述。后来经过历代发展，出现了金属、陶瓷、竹木等各种材质的拔罐用具。拔罐时，用火燃烧罐内空气，使之内部产生负压，随即吸附于皮肤表面。利用局部热刺激、负压吸引作用，来达到逐寒祛湿、祛除淤滞、拔毒泻热、疏通经络、行气活血、消肿止痛的目的，从而起到扶正祛邪、强身健体的作用。

（一）拔罐发展简史

1.起源

拔罐疗法有着悠久的历史，最早被称为“角法”，“角”指兽角。这个称谓最早记载在马王堆汉墓出土的西汉早期医学帛书《五十二病方》中。其中记载：“牡痔居窍旁，大者如枣，小者如核者，方以小角角之，如孰(熟)二斗米顷，而张角，絮以小绳，剖以刀。”这里“牡痔”是指外痔，其中“以小角角之”，即指用小兽角吸拔。治疗时须先用兽角拔出痔疮核，然后用线系起来，再用刀割除痔核。由此可见，早期的角法就是利用兽角制造出吸拔力量以辅助治疗的方法。这表明我国医家至少在公元前六世纪至二世纪，就已经采用拔罐疗法。

2.发展

（1）晋代：葛洪《肘后备急方》中记载了用牛角治疗痈肿。鉴于当时此法盛行，若使用不当易造成事故，因此葛洪特别告诫要慎重地选择适应证，强调“痈疽、瘤、石痈、结筋、瘰疬，皆不可就针角。针角者，少有不及祸者也”，指出了拔罐疗法的适用范围。

（2）隋唐时代：拔罐工具有了突破性改进，人们掌握了竹筒的制作工艺，采用水煮吸拔的方法，最后发展成现今的水罐、药罐等，极大地丰富了拔罐疗法的手段。人们用经过削制加工的竹罐代替兽角。竹罐取材广泛，价廉易得，有助于这一疗法的普及和推广，而且竹罐轻巧，吸拔力强，在一定程度上提高了疗效。在隋唐医籍中，记载较多的是王焘的《外台秘要》，如《外台秘要·卷四十》中就有关于用竹罐吸拔的详细描述：“遂依角法，以意用竹做小角，留一节长三四寸，孔径四五分。若指上，可取细竹做之。才冷搭得螯处，指用大角角之，气漏不嗍，故角不厌大，大即朔急差。速做五四枚，铛内熟煮，取之角螯处，冷即换。”指出应据不同的部位，取用不同大小的竹罐。而当时所用的吸拔方法，即为当今还在沿用的煮罐法，或称煮拔筒法。吸拔工具和吸拔方法的改进，对后世产生了重要的影响。

（3）宋金元时代：隋唐时代还是兽角和竹罐交替使用，到了宋金元时代，竹罐已完全代替了兽角。因此，拔罐疗法的名称亦由“吸筒法”替换了“角法”。在操作上，则进一步由单纯的煮拔筒法发展为药筒法。即先将竹罐在按一定处方配制的药物中煮过备用，需要时，再将此罐置于沸水中煮后，趁热拔在穴位上，以发挥吸拔和药物外治的双重作用。元代医家萨谦斋所撰的《瑞竹堂经验方》中曾明确地加以记述：“吸筒，以慈竹为之削去青。五倍子(多用)，白矾(少用些子)，二味和筒煮了收起。用时，再于沸汤煮令热，以筋箕(箝)筒，趁热安于患处。”此时的药罐法，药物种类及用量均较少，是药罐法的开端。

（4）明代：拔罐疗法已经成为中医外科中重要的外治法之一。当时一些主要外科著作几乎都列有此法。主要用于吸拔脓血，治疗痈肿。在吸拔方法上，较之前代，又有所改进。用得较多的是将竹罐直接在多味中药煎熬后的汁液中，煮沸直接吸拔。所以，竹罐又被称之为药筒。明代外科大家陈实功对此曾做过详尽的记载：煮拔筒方：  “羌活、独活、紫苏、艾叶、鲜菖蒲、甘草、白芷各五钱，连须葱二两。预用径一寸二三分新鲜嫩竹一段，长七寸，一头留节，用力划去外青，留内自一半，约厚一分许，靠节钻一小孔，以栅木条塞紧。将前药放入筒内，筒口用葱塞之。将筒横放锅内以物压，勿得浮起。用清水十大碗筒煮数滚，约内药浓熟为度候用。再用披针于疮顶上一寸内品字放开三孔，深入浅寸，约筒圈内，将药筒连汤用大磁钵盛贮患者榻前，将筒药倒出，急用筒口趁热对疮合上，以手捺紧其筒，自然吸住。约待片时，药筒已温，拔去塞孔木条，其筒自脱。”  (《外科正宗·痈疽门》)。这种煮拔药筒的方法，在明清的一些重要外科著作如《外科大成》等以及《医宗金鉴》，都有详略不等的载述，表明此法当时十分流行。

除了煮拔筒法，也应用一些更为简便的拔罐疗法，如明·申斗垣的《外科启玄》就载有竹筒拔脓法：“疮脓已溃已破，因脓塞阻之不通……如此当用竹筒吸法，自吸其脓，乃泄其毒也。”

清以前，文献记载的诸多拔罐疗法，虽在罐具、吸拔方法、药罐等方面有所改良和提高，但在临床应用方面却不能脱离疗痈疮疡这类外科阳热实证。

（5）清代：拔罐疗法有了更大的发展。首先，是拔罐工具的又一次革新。竹罐尽管价廉易得，但吸力较差，且久置干燥后，易产生燥裂漏气。为补此不足，清代出现了陶土烧制成的陶罐，并正式提出了沿用至今的“火罐”一词。对此，清·赵学敏的《本草纲目拾遗》一书叙述颊详：“火罐：江右及闽中皆有之，系窑户烧售，小如人大指，腹大两头微狭，使促口以受火气，凡患一切风寒，皆用此罐。”表明陶罐已作为商品买卖，广为流行了。其次，拔罐方法上有较大进步，“以小纸烧见焰，投入罐中，即将罐合于患处。如头痛则合在太阳、脑户或颠顶，腹痛合在脐上。罐得火气舍于内，即卒不可脱，须得其自落，肉上起红晕，罐中有气水出。”此类拔罐疗法即目前仍颇为常用的投火法。同时，一改以往以病灶区作为拔罐部位，采用吸拔穴位来提高治疗效果。再者，拔罐疗法的治疗范围也突破了历代以吸拔脓血疮毒为主的界限，已从单一的外科发展到内科多种病症的治疗，正如《本草纲目拾遗》所云：“拔罐可治风寒头痛及眩晕、风痹、腹痛等症”，可使“风寒尽出，不必服药”。另外，清《医宗金鉴·刺灸心法要诀》中还提到一种治疗疯狗咬伤的特殊拔罐之法，即在咬伤处，“急用大嘴砂酒壶一个，内盛于热酒，烫极热，去酒以酒壶嘴向咬处，如拔火罐样，吸尽恶血为度，击破自落”。

新中国成立后，中医药学出现了崭新的面貌，拔罐疗法也获得了蓬勃发展，在全国得到了广泛的普及，并在罐的质料上，拔罐方法上，临床应用上有了许多崭新的进展。在大小医院开展拔罐疗法，尤其疗养院更受欢迎。

近几年来，由于临床实践与理论研究的相互促进，从而使拔罐疗法应用范围不断扩大，疗效也日渐提高。在罐的质料上不但有陶瓷罐、玻璃罐、竹罐，现在还有“经络电动拔罐”、“红外线真空拔罐”。在操作技术上也日趋翻新，有单用拔罐法，多个罐排灌法，带针留罐法，刺络拔罐法，多罐丛拔法，循环滑动法，走罐法，接针经节段拔罐法，内脏表层反射区拔罐法等。随着改革开放和广泛的国际学术交流，各国医学代表团不断地相互往来，中国华侨在世界各地不断地增多，拔罐疗法也几乎传遍了全球。里约奥运上，美国游泳名将迈克尔·菲尔普斯身上的拔火罐印记引发了国人的关注。这种在中国民间被广泛使用的疗法，获得了外国运动员的认可，确实惊奇。拔罐疗法不仅在国内，而且在世界各国也深受欢迎，拔罐疗法会和针灸疗法一样，传遍全球，并成为世界医学领域的重要组成部分，发展前景令人欢欣鼓舞。

（二）拔罐养生作用原理

中医拔罐疗法是中医特色疗法的一种，具有防病治病、保健养生的功效。养生拔罐法将养生与治病于一体，一法多效，不仅可以治疗疾病，通过经络走罐法还可以净化血液，排毒养颜，提高免疫力，是一种无任何毒副作用、自然环保的疗法，适合不同年龄的人群，特别是对亚健康患者，更是一种再好不过的保健方法。综合历代医家关于拔罐疗法的临床应用和理论认识，可以归纳拔罐疗法治疗作用的主要原理有以下10个方面。

1.调整阴阳

《素问·生气通天论》载：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精神乃绝。”人体生命活动，是由于阴阳双方保持着对立统一的协调关系的结果。正是这种“阴平阳秘、阴阳调和”，才保持了人体各组织器官、脏腑的生理功能；即阴阳处于相对平衡状态。阴阳失衡是疾病产生的根本原因，调理阴阳，恢复阴阳的相对平衡，就成为治疗的关键。拔罐调整阴阳的作用，一方面通过经络腧穴的配伍，另一方面与其他方法配合应用来实现的。如拔关元可以温阳散寒，拔大椎可以清泄阳热。再如脾胃虚寒引起的泄泻，可取足阳明胃经、足太阴脾经的穴位和背俞穴如：天枢、足三里、脾俞、胃俞等，并正在拔罐后配合灸法，以温阳散寒。肝阳上亢或肝火上炎引起的项背痛、头痛、高血压等，则可取大椎穴用三棱针刺血后拔罐，以清泄肝之阳热。诸如此类，通过拔罐治疗，使机体阴阳之偏胜、偏衰得以纠正，促使阴阳转化、消长，达到阴阳平衡，调整某些脏器之功能。

2.疏通经络

人体的经络系统似网络，纵横交错，遍布全身，内属于脏腑，外络于肢体，将人体内外、脏腑、肢节连成为一个有机的整体，承担者人体的五脏、六腑、四肢、百骸、五官、九窍的气血运行、输布、濡养、联络、调节的作用。经络气血功能失调是疾病产生的重要原因之一。拔罐疗法根据经络与脏腑在生理、病理上的相互影响的机制，通过对经络、腧穴负压吸拔作用，在经络气血凝滞或经脉空虚时，引导营卫之气复来输布，鼓动经脉气血，濡养脏腑，温煦皮毛；同时衰弱的脏腑功能得以振奋，鼓舞正气，加强驱除病邪之力，从而使经络气血恢复正常，疾病得以祛除。临床常用循经拔罐法、走罐法、刺络（刺血）拔罐法等，均有明显疏通经络功能。

3.行气活血

气血是人体生命活动的物质基础，对于人体具有十分重要的生理功能。《素问·八正神明论》说：“血气者，人之神，不可不谨养”。通过经络，气血对人体起推动、温煦、濡养等重要的作用。气血偏胜偏衰均可导致体内阴阳失衡。阴阳失调，脏腑之气与经络之气随之发生逆乱，影响气血的运行，经络之气逆乱，营卫气血的运行被阻，则发生痿痹等病。拔罐疗法则从其穴前导之，或在对应之穴启之，使所闭之穴感受到刺激，循经传导，则所滞之气血亦缓慢通过其穴，而复其流行，起到疏通经络，行气活血，调和营卫，增强体质的作用。寒者气凝，瘀则气滞，气行则血行，气滞则血瘀。由于寒、气、血互为因果，从而形成气滞血瘀之病变。拔罐通过“吸拔”、“温通”等作用，促进血液流动，人体气血畅通，达到活血行气的作用。

4.化瘀散结

血瘀是疾病过程中形成病理产物，又是某些疾病的治病因素。淤血形成后，不仅失去正常血液的濡养作用，而且反过来又会影响全身或局部血液的运行，产生疼痛。出血或经脉瘀塞不通，以及产生“瘀血不去，新血不生”等不良后果。拔罐作用于肌表，通过对经络、穴位或病变部位产生负压吸引作用，使体表组织充血、瘀血、出血等变化，使经络血活气通，则瘀血化散，壅滞凝滞得以消除。经络气血畅通，五脏六腑得以濡养，鼓舞振奋人体气血功能，使人体生命活动正常。

5.温经散寒

寒为阴邪，易伤阳气。“阴胜则阳病”，阳气受损，失其温煦气化的作用，出现阳气衰退寒证，寒性凝滞，收引主痛，出现气血凝滞、血脉挛缩而头身疼痛，筋脉拘急而肢体屈伸不利或冷厥不仁等。拔罐吸着皮肤的温热刺激，通过局部皮肤感受器和经络，传导给相应的组织器官，使体内寒邪得以拔出体外，从而达到“温经散寒”的双重功效。

6.通利关节

风、寒、温、邪侵袭人体，痹阻于筋脉，致使关节发生红、肿、热、痛等病理变化，进而导致机体活动障碍。拔罐疗法有祛风散寒、祛邪除湿、温通经脉、疏通气血的作用。通过其温热，机械刺激，及负压吸拔作用，吸出筋肉血脉中的风寒，逐其湿气，从而使经络之邪得以祛除，气血畅通，经脉关节得以濡养、通利，在患处腧穴施行此法，通利关节之效更显。

7.消肿止痛

所谓“不通则痛”，风、寒、湿、瘀等致病因素作用人体，经脉气血运行不畅，致使局部发生红、肿、热、痛等系列病理变化，同时疼痛又进一步加重气血的痹阻。拔罐具有活血化瘀、温经散寒、通利关节等作用。经脉通畅，气血运行无阻，“通则不痛”。清代赵学敏《本草纲目·拾遗》载有火气罐用以治疗风寒头痛、眩晕、风痹及腰痛等症而不必服药。

8.发汗解表

肌表是体藩篱，外感六淫伤人，一般都先出表证，此时邪气比较浅，可通过宣发肺气，调畅营卫，开泄腠理等作用，通过人体的汗出，使在肌表的外感六淫之邪随汗而解。《素问·阴阳应象大论》说：“其在皮者，汗而发之”。拔罐通过吸附作用，温热及良性刺激的神经反射作用，达到发汗、驱除风、寒、湿邪的作用。此作用不仅主要治疗外感六淫的表证，对凡是腠理闭塞，营卫不通而寒热无汗，或腠理疏松，虽汗出而寒热不解病症，如麻疹、疮疡、水肿、疟疾等初起之时需先除表证时皆可用之。

9.托毒排脓

湿热火毒之邪蕴结局部，阻滞气血运行，而出现红、肿、热、痛、脓等系列表现。日久火热毒邪伤及阴液而出现阴虚内热或热毒炙盛的实热之证，危及生命。毒气郁结、恶血淤滞之症，在未成脓之时，施以拔罐疗法，尤其是针刺之后拔罐，可使毒血吸出，气血疏通，瘀阻消散。已经化脓时，可托毒排脓，使症状迅速减轻。

10.扶正补虚

疾病的发生关系到人体正气与邪气（致病因素）两个方面。正能胜邪则不发病，邪能胜正则发病。拔罐疗法具有拔除体内各种邪气，同时还具有扶助正气的作用。前者主要通过各种拔罐方法来实现，后者主要依靠经络腧穴和配合其他疗法来实现。拔罐通过对机体局部良性刺激，再依靠人体自控调节系统传达与调节，从而起到调整某些脏器功能的作用，达到扶正祛邪、阴阳平衡的功效。如脾胃虚寒性胃痛治疗则应以扶正为主，可选用上腹部和背部腧穴，进行拔罐治疗。再如荨麻疹的患者由于营血虚弱，卫外失固，腠理空虚，风邪乘虚侵袭肌肤而引起。治疗时可在病变局部进行刺血拔罐，以祛除风邪，配合曲池、血海以调营扶正。邪气祛除、营卫调和，则病自愈。许多临床实践证明，刺血拔罐疗法祛邪作用最佳，而拔罐及熨罐法的温阳扶正作用最佳。对于常人，背腧穴拔罐、走罐，可起到补虚泄实、畅行气血、扶正固本、调整阴阳、祛病强身、防病保健的作用。

（三）拔罐的适应症与禁忌症

1.适应症

拔罐疗法的应用范围十分广泛，在临床上早已从早期的疮疡发展到用来治疗或辅助治疗包括内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、五官科等100多种疾病。

（1）内科

呼吸系统：感冒、气管炎、哮喘、肺气肿、肺炎等。

消化系统：胃肠炎、胃十二指肠溃疡、胃痉挛、胆囊炎、胆结石、结肠炎、慢性腹泻、消化不良、厌食、慢性肝炎、便秘等。

神经系统：头痛、三叉神经痛、脑血管意外(脑血栓、脑梗死及脑出血后遗症)、神经衰弱等。

循环系统：冠心病、高血压、低血压、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、贫血等。

泌尿系统：肾炎、泌尿系感染、前列腺炎、前列腺肥大等。

内分泌系统：甲状腺功能亢进症、糖尿病、单纯性肥胖等。

（2）外科

急腹症、阑尾炎、泌尿系结石、乳腺炎、下肢静脉曲张等。

（3）妇科

痛经、月经先后无定期、闭经、带下病、盆腔炎、功能性子宫出血、产后疾病、更年期综合征、经前期紧张综合征等。

（4）儿科

百日咳、消化不良、腹泻、伤食、遗尿等。

（5）皮肤科

痤疮、荨麻疹、神经性皮炎、皮肤干燥症、皮肤瘙痒症、带状疮疹等。

（6）五官科

结膜炎、溢泪症、鼻炎、牙痛、口腔溃疡、慢性咽喉炎、耳鸣等。

（7）骨伤科

颈椎病、落枕、肩周炎、胸背胁痛、肌肉疼痛症、四肢关节疼痛、腰痛。

（8）其他

常用于养生保健、消除疲劳、恢复体力、运动康复、消脂减肥等。

2.禁忌证

凡有下列情况(或疾病)之一者，应当禁用或慎用拔罐疗法。

(1)急性严重疾病、接触性传染病、严重心脏病、心力衰竭、呼吸功能衰竭者。

(2)血小板减少症、出血性疾病、血友病、白血病等禁忌拔罐。

(3)恶性皮肤肿瘤患者或局部破损溃烂、外伤骨折、静脉曲张、体表大血管处、皮肤丧失弹性者，局部皮肤不宜拔罐。

(4)全身抽搐痉挛、狂躁不安、破伤风、癫痫、不合作者等不宜拔罐。

(5)皮肤易过敏者、易起疱、发红者不宜拔罐。

(6)孕妇下腹部、腰骶部及乳部不宜拔罐。拔其他部位时，手法也应轻柔。

(7)五官部位、前后二阴部位不宜拔罐，肌肉瘦削或骨髂凹凸不平及毛发多的部位不宜拔罐。

(8)身体极度消耗者、恶病质、恶性肿瘤的中期、晚期患者不宜拔罐。