二、刮痧基本操作

（一）刮痧前准备

1.选择器具：根据病证和刮痧部位的不同，选择相应的刮痧板和刮痧介质。

2.选择体位：根据病证特点、刮痧部位和患者体质等方面，选择患者舒适持久，术者便于操作的治疗体位。

施术部位应尽量暴露，便于操作，并尽量减少体位的变动。常见体位有坐位、站位、卧位等。

3.环境准备：刮痧室内保持整洁，温度适中，以患者感觉舒适为宜。

4.消毒：清洁或消毒刮痧部位和刮痧师双手，刮痧板使用后应及时消毒。

5.涂抹刮痧介质：取适量刮痧介质，置于消毒后的拟刮拭部位，用刮痧板涂抹均匀。

（二）刮痧的工具

刮痧工具包括刮痧板和润滑剂。工具的选择直接关系刮痧治病保健的效果。古代用汤勺、铜钱、嫩竹板等做为刮痧工具，用麻油、水、酒做为润滑剂。这些工具虽然取材方便，能起到一些刮痧治疗作用，但因其简陋、本身无药物治疗作用，均已很少应用。现多选用经过加工的有药物治疗作用和没有副作用的工具。这样的工具能发挥双重的作用，既能作为刮拭工具使用，其本身又有治疗作用，可以明显提高刮痧的疗效。

1.刮痧板

刮痧板是刮痧的主要工具。目前各种形状的刮痧板、集多种功能的刮痧板相继问世，其材质有水牛角，玉石、砭石、木质、陶瓷等。

水牛角刮痧板：水牛角质地坚韧，光滑耐用，药源丰富，加工简便。药性与犀牛角相似，只药力稍逊，常为犀牛角之代用品。水牛角昧辛、咸、寒。辛可发散行气、活血润养；咸能软坚润下；寒能清热解毒。因此水牛角具有发散行气，清热解毒，活血化瘀的作用。

玉石刮痧板：玉性味甘平，入肺经，润心肺，清肺热。据《本草纲目》介绍：玉具有清音哑，止烦渴，定虚喘，安神明，滋养五脏六腑的作用，是具有清纯之气的良药，可避秽浊之病气。古人常将玉质品佩戴在手腕、颈部及膻中部位，若将玉质刮痧板佩戴在膻中部位，不仅方便使用，通过其对局部的按摩和某些成份的慢性吸收，还可养神宁志，健身祛病。

木质刮痧板：要取质地较硬、坚韧、边缘光滑、圆润、大小不一、便于持握即可。如取用中药材木质（如沉香木、檀香木等）制成的刮板更佳。此刮板适用于人体各部位。只从患者疾病的性质取材，如寒胜的取温热类药材，热胜则选寒凉类药材等。

砭石刮痧板：砭石刮痧板用砭石加工制成，具有镇惊、安神、祛寒的作用。砭石刮痧板在对人体进行刮痧时，砭石所特有的能量场会被激活，同时砭石刮痧板与皮肤摩擦时产生强渗透力的超声波直接作用于人体，与红外效应产生叠加倍增式功效，可更深层地对人体各组织、系统及脏腑器官进行调节，从而达到非常显著的疗效。

陶瓷刮痧板：用陶瓷材料烧制而成，具有耐高温、防静电的作用。在古代多用边缘比较圆滑的东西来刮痧，如瓷碗、瓷杯。

刮痧板的形状一般可以加工为长方形、椭圆形、缺口形、三角形、梳形等，边缘光滑，四角钝圆。刮板的两长边，一边稍厚，一边稍薄。薄面用于人体平坦部位的治疗刮痧，凹陷的厚面适合于按摩保健刮痧，刮板的角适合于人体凹陷部位及穴位刮拭。

2.刮痧介质

刮痧治疗的介质（润滑剂）应为有药物治疗作用的润滑剂，这种润滑剂应由具有清热解毒、活血化瘀、消炎镇痛作用，同时又没有毒副作用的药物及渗透性强、润滑性好的植物油加工而成。药物的治疗作用有助于疏通经络，宣通气血，活血化瘀。植物油有滋润保护皮肤的作用。刮痧时涂以介质不但减轻疼痛，加速病邪外排，还可保护皮肤，预防感染，使刮痧安全有效。目前符合上述要求的介质有刮痧乳（活血润肤脂）和刮痧油（刮痧活血剂）两种。

刮痧油是在进行刮痧时涂抹在人体体表的润滑保护介质之一。明清以前刮痧常用的介质是香油、食用油、酒、猪脂、水或药汁等。随着科学的发展，刮痧介质有了很大的改进，研制了新型的刮痧专用介质——刮痧油（刮痧活血剂）。它是中草药与医用油精炼而成的油剂，具有清热解毒、活血化瘀、解肌发表、缓解疼痛、帮助透痧以及润滑护肤增效等作用。宜用于成人刮痧、或刮痧面积较大者，或皮肤干燥者。

刮痧乳（活血润肤脂）是天然植物合成的乳剂，具有改善血液循环、促进新陈代谢、润滑护肤增效的作用。刮痧乳的作用较为广泛，刮痧乳多为软膏制剂，不但润滑性好，涂抹时不会因向下流滴而弄赃衣服，易被皮肤吸收，活血润肤作用持久，适用于儿童刮痧，或面部刮痧。特别适合于面部美容刮痧，可作刮痧和美容护肤两用。

（三）刮痧方法

正确的刮拭方法可以提高刮痧的疗效，缩短愈病的时间。临证可根据部位和病证综合运用，并应掌握刮拭要领，了解刮痧后的反应。

1.持板方法

根据所选刮痧板的形状和大小，使用便于操作的握板方法。一般为单手握板，刮板的底边横靠在手掌心部位，一侧由大拇指固定，另一侧由食指和中指固定，或由拇指以外的其余四个手指固定，手指呈弯曲状，分别放在刮板两侧。

刮痧时利用指力和腕力使刮痧板与皮肤之间夹角约为45°为宜，角度不可过大，也不可以使用削铲法。

2.刮痧顺序

选择刮痧部位顺序的总原则为先头面后手足，先背腰后胸腹，先上肢后下肢，逐步按顺序刮痧。全身刮痧顺序为头、颈、肩、上肢、背腰、胸腹及下肢；局部刮痧，颈部刮痧——头、颈、肩、上肢；肩部刮痧——头、颈、肩上、肩前、肩后、上肢；背腰部刮痧——背腰部正中、脊柱两侧、双下肢。

3.刮痧方向

总原则为由上向下，由内向外，单方向刮拭，尽可能拉长距离。

头部一般采用梳头法，由前向后；面部一般由正中向两侧，下颌向外上刮拭。胸部正中应由上向下，肋间则应由内向外；背部、腰部、腹部则应由上向下，逐步由内向外扩展。四肢宜向末梢方向刮拭。

4.刮痧的补泻手法

刮痧补法：力度（力量）小，速度慢，时间相对较长。宜用于体弱多病、久病虚弱的虚证患者，或对疼痛敏感者等。

刮痧泻法：力度（力量）大，速度快，时间相对较短。宜用于身体强壮、疾病初期的实证患者以及骨关节疼痛患者。

刮痧平补平泻法：介于刮痧补法和刮痧泻法之间。宜用于虚实夹杂体质的患者，尤其适宜于亚健康人群或慢性病患者的康复刮痧。

5.刮痧时间

每次治疗时间：每个部位一般刮拭20～30次，通常一个患者选3～5个部位；局部刮痧5～10分钟，全身刮痧宜20～30分钟。

间隔时间：两次刮痧之间宜间隔3～6天，或以皮肤上痧退、手压皮肤无痛感为宜；若病情需要，可另选其它相关部位进行刮痧。

疗程：急性病痊愈为止，一般慢性病以7～10次为一疗程。

保健刮痧时间：保健刮痧刮拭力度较轻，每个部位刮拭时间短，不强行出痧，不受时间限制，可以每天或隔天进行。

6.刮痧的程度

力量强度：刮痧时用力要均匀，由轻到重，以患者能够承受为度。

出痧程度：皮肤出现潮红、紫红色，或出现粟粒状、丘疹样斑点，或片状、条索状斑块等形态变化，并伴有局部热感或轻微疼痛。不易出痧或出痧较少的患者，不可强求出痧。

7.刮痧手法

（1）刮痧手法——按力量大小分

轻刮法，力量小，被刮者无疼痛及其他不适感觉。皮肤仅出现微红，无瘀斑。宜用于老年体弱者、疼痛敏感部位及辨证属于虚证的患者。

重刮法，力量较大，以患者能承受为度。宜用于腰背部脊柱两侧、下肢软组织较丰富处、青壮年体质较强者以及辨证属于实证、热证的患者。

（2）刮痧手法——按移动速度

快刮法，频率在每分钟30次以上。宜用于体质强壮者，主要用于刮拭背部、四肢以及辨证属于急性、外感病证的患者。

慢刮法，频率在每分钟30次以内。宜用于体质虚弱者，主要用于刮拭头面部、胸部、腹部、下肢内侧等部位以及辨证属于内科、体虚的慢性病患者。

（3）刮痧手法——按刮拭方向

直线刮法，刮痧板在人体体表进行有一定长度的直线刮拭。用于身体比较平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位。

弧线刮法，刮拭方向呈弧线形，多循肌肉走行或根据骨骼结构特点而定。用于胸背部肋间隙、肩关节和膝关节周围等部位。

（4）刮痧手法——按刮痧板接触体表部位分类

①摩擦法，将刮板的边、角或面与皮肤直接紧贴或隔衣布进行有规律地旋转移动或直线往返移动的刮拭，使皮肤产生热感。多用于麻木、发凉或绵绵隐痛部位，如肩胛内侧、腰部和腹部。

②梳刮法，使用刮痧板或刮痧梳，从前额发际处及双侧太阳穴处向后发际处做有规律的单方向刮拭，刮痧板或梳子与头皮成45度角，动作宜轻柔和缓，如梳头状。宜用于头痛、疲劳、失眠、精神紧张等病症。

③点压法（点穴手法），用刮痧板的边角直接点压穴位，力量逐渐加重，以耐受为度，保持数秒钟后快速抬起，重复操作5～10次。适用于肌肉丰满、刮痧力量不能深达或不宜直接刮拭的部位和骨骼关节凹陷部位，如环跳、委中、犊鼻、水沟以及背部脊柱棘突之间等。

④按揉法，用刮痧板在皮肤经络穴位做点压按揉，点下后做往返或顺逆旋转，操作时刮痧板紧贴皮肤不移，每分钟50～100次。常用于足三里、内关、太冲、涌泉、太阳、三阴交等穴位。

⑤角刮法，使用角形刮痧板或使刮痧板的棱角接触皮肤，并成45度角，自上而下或由里向外刮拭，手法要灵活，不宜生硬，适宜于四肢关节、脊柱双侧经筋部位、骨突周围、肩部穴位，如风池、内关、合谷、中府等。

⑥边刮法，是最常用的一种刮痧方法。将刮痧板的长条棱边或厚边或薄边与皮肤接触成45度角进行刮拭。适宜于对大面积，如腹部、背部和下肢等部位的刮拭。

（5）刮痧手法——按刮痧板是否与皮肤直接接触分类

①直接刮法，先用热毛巾擦洗刮痧部位，再涂上刮痧介质，用刮痧工具直接触碰人体皮肤，反复刮拭，直到皮层表面出现痧痕。

②间接刮法，在将要刮痧的部位上放一层薄布类的物品，然后用刮痧工具在薄布上间接刮拭，此法有保护皮肤的作用，多用于儿童和老年人。

（6）刮痧特殊手法

①弹拨法：用刮痧板的边角在人体肌腱、经筋附着处或特定的穴位处，利用腕力进行有规律的点压、按揉，并迅速向外弹拨，状如弹拨琴弦，故名弹拨法。操作时手法轻柔，力量适中，速度较快，每个部位宜弹拨3～5次。此法宜用于治疗骨关节、韧带等处的疼痛。

②拍打法：又称击打法、叩击法。握住刮痧板一端，利用腕力或肘部关节之活动，使刮痧板另一端平面在体表上进行有规律的击打，速度均匀，力度和缓。此法适用于腰背部、前臂、腘窝及其以下部位。

③双刮法：又称双板刮痧法。双手各握一板，在同一部位双手交替刮拭，或同时刮拭两个部位。双手均匀用力，平稳操作。此法宜用于脊柱双侧和双下肢。

④揪痧法：又称扯痧法、挤痧法。五指屈曲，用食指、中指的第二指节或食指、大拇指夹持住施术部位，把皮肤与肌肉揪起，或撕扯特定部位，迅速用力向外滑动再松开，一揪一放，直到皮肤出现紫红色或瘀点。此法宜用于头面部的印堂、颈部天突和背部夹脊穴等部位。

⑤挑痧法：又称放痧法。刮痧后，皮肤上出现明显凸起的瘀斑、痧疱或青紫肿块，用酒精棉球消毒后，用三棱针或一次性采血针头，紧贴皮肤平刺，放出瘀血少许，使瘀血、邪毒得泻。术后用碘伏消毒，并用胶布或创可贴加压固定。此法宜用于腘窝、太阳穴等处的浅表静脉扩张之瘀血，也可用于中暑、急性腰扭伤、下肢静脉曲张等病证。

（四）刮痧后处理

1.刮痧后正常情况处理

清洁部位：刮痧后应用干净纸巾、毛巾或消毒棉球将刮拭部位的刮痧介质擦拭干净。

正常反应：刮痧过程中产生的酸、麻、胀、痛、沉重等感觉，均属正常反应；刮痧后皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化，或出现粟粒状、丘疹样斑点，或片状、条索状斑块等形态变化，并伴有局部热感或轻微疼痛，都是刮痧的正常反应，数天后即可自行消失，一般不需进行特殊处理。

刮痧结束后，最好饮一杯温开水，休息15～20分钟即可。

2.刮痧后异常情况的处理

若出现头晕、目眩、心慌、出冷汗、面色苍白、恶心欲吐，甚至神昏仆倒等晕刮现象，应立即停止刮痧，使患者呈头低足高平卧位，饮用一杯温开水或温糖水，并注意保暖，或用刮痧板点按患者百会、人中、内关、足三里、涌泉等穴位。

（五）刮痧注意事项和禁忌

1.刮痧注意事项

（1）选择适合的范围：保健刮痧和治疗刮痧，不宜超出相应的范围。

（2）选择合适的体位：体位是否合适，对于正确刮拭操作、防止晕刮和刮痧效果有很大影响。

（3）选择合适的部位：根据刮痧的需求，选择合适的刮痧部位，尽量将其暴露；清洁刮痧部位，如热毛巾、卫生纸或酒精棉球擦洗干净，预防感染。

（4）选择合适的刮痧环境：刮痧时应保持室内适宜温度，尤其是在冬季应避免伤风受寒；夏季应避风扇、过堂风及空调直吹刮拭部位。

（5）对于初次接受刮痧的患者，应做好刮痧前的解释工作，消除患者的紧张心理。

（6）刮痧时用力要均匀，手法由轻到重，以患者能承受为度，刮到局部潮红或出现痧斑、痧点即止。

（7）一部分患者，经过刮拭后不易出痧，不可大力重刮或长时间刮拭，强行出痧。

（8）刮痧后，患者可休息一会儿，并喝适量温开水，不宜即刻食用生冷食物或洗冷水澡。

（9）刮痧后痧斑未退，不宜在原处进行再次刮拭出痧。一般间隔3～5天，待痧退后方可在原部位再刮。

（10）年老体弱、儿童、疼痛敏感者，使用轻手法刮拭，并注意观察患者面色表情及全身情况，随时调整刮痧治疗方案。

（11）下肢静脉曲张或下肢易肿胀者，宜由下向上刮，采用逆刮法，不要从上向下刮。

2.刮痧的禁忌

（1）严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿、极度虚弱或消瘦者，禁刮。

（2）孕妇的腹部、腰骶部禁刮。

（3）人体之眼睛、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳头、肚脐、前后二阴，以及大血管显现处等部位禁刮。

（4）凡体表有疖肿、破溃、疮痈、痣、斑疹和不明原因包块处禁刮。

（5）急性扭伤、创伤的疼痛部位或骨折部位禁刮。

（6）急性骨髓炎、结核性关节炎、传染性皮肤病、烧伤、体表肿瘤、皮肤溃烂，或急性外伤创伤部位。

（7）有出血倾向者慎用刮痧，如糖尿病晚期、严重贫血、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少者等。

（8）精神分裂症、抽搐等不配合者，禁刮。

（9）醉酒、过饥、过饱、过度疲劳者，不可当时重力大面积刮痧，特殊情况下可用轻手法或点按刮拭。